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简介：摘要目的探讨妇女硬化性苔藓与外阴癌的关系及其诊断和治疗。方法收集4例外阴硬化性苔藓及外阴癌患者进行临床分析。讨论妇女硬化性苔藓与外阴癌的发生高度相关，因此临床上要及早发现并给予有效的治疗，以控制外阴癌的发病。

简介：摘要：外阴白斑是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种妇科顽固性慢性疾病，因此病病因病机尚不明确，所以治疗方法也不具有统一性，目前应用广泛的中医疗法主要有中医内治法、中医外治法（中药涂擦法、中药熏洗法）、内外合治法、针灸治疗等，西医治疗有药物治疗、聚焦超声治疗、激光治疗、光动力疗法、冷冻治疗、臭氧治疗、手术治疗等方法，目前中西医结合疗法逐渐成为该病的治疗趋势，即在中医治疗的基础上辅以西医治疗，注重内外同治，中西并重，目的在于减轻患者的瘙痒、疼痛等症状，控制疾病的进展，提高患者的生活质量。本文将近几年中西医治疗外阴白斑的文献进行整理及综述，以便为临床治疗提供证据支持。

简介：摘要目的探讨儿童外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征。方法回顾2019年1月至2021年5月昆明市儿童医院79例外阴硬化性苔藓初诊及复诊时的皮肤镜特征。结果外阴硬化性苔藓女性患儿79例，年龄2.4 ~ 12岁，发病年龄（5.6 ± 2.12）岁，病程（14.23 ± 12.36）个月，其中30例规律复诊及治疗。初诊329处皮损中，149处（45.3%）可见特征性血管形态，包括线状血管（129处）、点状血管（25处）、盘绕状血管（19处）、发夹样血管（12处）等；207处（62.92%）可见退行性结构及色素异常，包括蓝灰色色素结构（136处）、褐色色素结构（51处）、胡椒粉样模式（15处）等；280处（85.1%）见黄白色无结构区，97处（29.5%）毛囊角栓，66处（20%）紫红色小球、斑片等。复诊238处皮损中，100处（42%）可见特征性血管形态，其中线状血管87处、树枝状血管21处、点状血管4处，未见发夹样血管；154（64.70%）处见退行性结构及色素异常，其中褐色色素结构93处、蓝灰色色素结构57处、胡椒粉样模式4处；165处（69.3%）见黄白色无结构区，62处（26.1%）毛囊角栓，8处（3.4%）紫红色小球、斑片。复诊皮损中观察到的蓝灰色色素结构、黄白色无结构区、紫红色小球、斑片及点状血管、发夹样血管、盘绕状血管比例均低于初诊（均P < 0.05），而褐色色素结构高于初诊（均P < 0.05）。结论儿童硬化性苔藓皮肤镜下黄白色无结构区具较高特异性，监测镜下褐色色素结构及蓝灰色色素结构、黄白色无结构区、紫红色小球、斑片及血管结构等特征可反映疗效，在辅助诊断及随访观察中有一定应用价值。

简介：【摘要】目的：观察射频消融治疗外阴硬化性苔藓的临床疗效。方法 选取2021年3月至2022年2月广元市第一人民医院门诊外阴硬化性苔藓病人120例，随机分为药物治疗组60人（采用地奈德乳膏）；射频消融治疗组60人（外阴锐扶刀）。从治疗前后皮损范围、疗效评分等情况进行比较。结果两组病人治疗后均取得较好疗效。治疗后Cattaneo评分药物组为（2.51±0.34）分，射频消融治疗组（1.98±0.28）分。射频消融治疗效果更佳，与传统药物相比有明显的优势，具有显著统计学意义（p＜0.05）。

简介：报告老年龟头部硬化性苔藓1例。患者男,60岁,因龟头干燥性红斑、脱屑2年就诊。皮肤专科检查:龟头干燥性红斑,伴有少许脱屑;部分皮损变白、萎缩,呈“象牙白”及“卷烟纸”样。皮损组织病理检查:表皮角化过度,表皮突消失,基底细胞液化变性。真皮浅、中层见带状分布的炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主。真皮乳头层增厚,胶原纤维轻度均质化。根据临床表现和病理学检查,诊断:龟头硬化性苔藓。

简介：摘要目的探讨外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果。方法选取2012年5月-2014年5月我院就诊的外阴硬化性苔癣患者，给予丙酸睾酮软膏、氯倍他索软膏涂布，止痒剂坐浴，口服消白胶囊。结果本组治愈34例，显效15例，好转1例。治愈率68.0%，有效率98.0%。结论丙酸睾酮、氯倍他索联合中药坐浴、口服治疗外阴硬化性苔藓，效果可靠，疗效确切，值得临床广泛推广。

简介：目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月~2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6.83±1.28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16.91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(X^2=5.13,P=0.02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4.27)、复发(OR=3.56)及合并自身免疫性疾病(OR=8.11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。

简介：摘要女阴硬化性苔藓是一种反复发作的慢性炎症性疾病，几乎各年龄阶段均可发生，绝经期、围绝经期和青春期前女性更常见。典型损害为象牙白/瓷白色硬化萎缩斑，晚期可发生外阴、尿道、肛门结构畸变，造成性生活、排尿及排便困难。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会组织多位专家在借鉴国内外临床研究和诊疗指南的基础上，补充了中国专家的经验和观点，制定女阴硬化性苔藓中国专家共识。

简介：摘要目的探讨黄体酮注射液外用治疗外阴硬化性苔藓临床效果。方法选取我院2015年1月至2015年12月在我院门诊患外阴硬化性苔藓应用黄体酮注射液外用38例，随机分为观察组及对照组，对照组采用其它外用药物治疗，观察组采用黄体酮注射液外用治疗。观察临床治疗效果。结果治疗后，治疗组痊愈32例，好转6例。观察组20例无痊愈，只是改善症状。均少于对照组，组间比较有差异（P<0.05），结论黄体酮注射液外用治疗外阴硬化性苔藓效果显著值的推广。

简介：目的：探讨Annexin-A1及Annexin-A2在外阴硬化性苔藓和外阴鳞癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化检测25例外阴鳞癌、20例外阴硬化性苔藓、15例正常外阴皮肤组织中Annexin-A1及Annexin-A2的表达,并收集外阴鳞癌患者的临床病理资料进行分析。结果：Annexin-A1及Annexin-A2在外阴鳞癌中表达明显低于外阴正常皮肤（P〈0.05）。Annexin-A1在外阴鳞癌Ⅰ期中平均光密度值为（26.52±2.98）,Ⅱ＋Ⅲ期的平均光密度值为（18.55±1.94）,两者相比有统计学差异（P〈0.05）,在年龄及分化程度上Annexin-A1表达无差异（P〉0.05）。Annexin-A2在外阴鳞癌组织中年龄、临床分期及分化程度上的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。在外阴硬化性苔藓中Annexin-A1表达与正常皮肤相比无统计学上的差异;Annexin-A2表达下降,与正常皮肤相比差异有统计学意义（P〈0.05）,但Annexin-A2从正常皮肤到硬化性苔藓细胞浆内蛋白减少或消失,只表现为膜阳性。结论：Annexin-A2表达下调与外阴硬化性苔藓发生有关。Annexin-A1及Annexin-A2低表达与外阴鳞癌的发生、进展有关。

简介：【摘要】目的：探析当归饮子联合聚焦超声治疗血虚化燥型外阴硬化性苔藓的临床效果。方法  选取2021.1～2022.12在我科住院治疗的血虚化燥型外阴硬化性苔藓患者60例，用奇偶数分组方法对参与患者进行分组，随机分为对照组（聚焦超声治疗）与观察组（聚焦超声+当归饮子）。对比两组的治疗效果、外阴痒痛情况以及不良反应发生率。结果：观察组疗效以及外阴痒痛情况优于对照组，P＜0.05，不良反应发生率两组无明显差异，P＞0.05。结论：当归饮子联合聚焦超声治疗可提升治疗效果，且具有可靠的安全性。

简介：摘要：外阴白斑又称外阴白色病变，属外阴上皮内非瘤样病变，分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生合并外阴硬化性苔藓。以外阴奇痒为主要症状，诊断以局部病理活检为主，是世界难治病之一。目前尚无有效治疗方法。近期我院以艾拉-光动力学治疗1例外阴及肛门慢性单纯性苔藓患者，且疗效显著，现报道如下。

简介：摘要目的研究女阴硬化性苔藓（VLS）皮损黑素细胞密度及表皮厚度的变化。方法2018年6 - 12月于北京医院皮肤科收集15例成年VLS患者外阴皮损组织，根据病理表现皮损分为初期组7例、后期组8例，免疫荧光染色，通过图像分析软件计算黑素细胞密度，测量表皮全层和细胞层厚度。以中国医学科学院整形外科医院行外阴整形手术的15例成年女性的正常外阴皮肤作为对照组。结果初期组表皮黑素细胞密度为0.170 ± 0.071，后期组为0.110 ± 0.035，较对照组降低（0.275 ± 0.036，F = 36.426，P<0.001）。初期组表皮全层厚度为（203.682 ± 137.997）μm，后期组为（150.020 ± 70.914）μm，对照组为（194.030 ± 82.996）μm，3组间差异无统计学意义（F = 0.738，P = 0.487）。表皮细胞层厚度初期组与对照组间差异无统计学意义（P = 0.899），后期组低于对照组（P = 0.003）。结论VLS初期及后期皮损表皮黑素细胞密度均降低；初期皮损表皮全层厚度及细胞层厚度均无明显改变，但后期细胞层厚度减少。

简介：阴茎硬化性苔藓样变也称为闭塞性干燥性阴茎头炎(balanitisxeroticaobliterans,BXO)目前多数专家认为本病与阴茎干枯、硬化萎缩性苔藓为同一种疾病。多种原因的慢性阴茎头炎长期不愈者,均有可能发展为本病。中国及日本的患病率高于英美人,犹太人患病率最低,与其宗教习惯割礼(切除包皮)有关。该病起初表现为阴茎头黏膜皮肤肥厚浸润,色泽棕红,表面脱屑。进而阴茎头

简介：摘要目的观察应用中西医结合疗法对外阴硬化性苔藓患者进行治疗的临床疗效。方法回顾我院2008年5月--2010年9月，我科门诊收治的116例患有外阴硬化性苔藓的患者临床资料，随机分为治疗组与对照组，每组患者58例。对照组58例患者应用外洗、外涂方法进行治疗，治疗组58例患者在对照组基础上加用内服中药进行治疗，两组均连续治疗3个月，对两组疗效进行对比。结果治疗组中，痊愈患者48例，显效5例、好转5例，总有效率为100％。对照组中，痊愈患者16例，显效10例、好转15例、无效17例，总有效率为70.1％。两组对比其差异具有统计学意义（P＜O.01）。结论应用中西医结合疗法对外阴硬化性苔藓患者，其疗效明显，值的临床推广。

简介：摘要目的探讨外阴硬化性苔藓（VLS）患者外阴组织Foxp3表达及外周血CD4+CD25+CD127low调节性T淋巴细胞（Treg）数量的变化及意义。方法选取2016年8月至2018年12月新疆医科大学第五附属医院确诊的VLS患者15例（VLS组，并根据外阴活检部位分为皮损组和皮损旁组），选择同期外阴修复手术者10例（外阴对照组）和健康体检者15例（外周血对照组）分别作为外阴组织和外周血的相应对照。亚硫酸氢钠基因测序法检测外阴组织Foxp3基因启动子区的甲基化率，蛋白印迹法检测外阴组织Foxp3、DNMT1、DNMT3b蛋白的表达水平，并分析各组蛋白的表达水平与甲基化率的相关性。流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量。结果与外阴对照组比较，Foxp3蛋白的表达水平皮损组和皮损旁组均显著下降（分别为0.58±0.05、0.32±0.05、0.42±0.06；P<0.05）；DNMT1和DNMT3b蛋白的表达水平皮损组显著升高（分别为0.52±0.10、0.39±0.04；P<0.05）。3组Foxp3基因启动子区的总甲基化率无差异（P>0.05）；10个CpG位点中，CpG1（皮损旁组）、CpG9（皮损组）、CpG4及CpG10（皮损旁组和皮损组）甲基化率均高于外阴对照组（P<0.05）。VLS组患者10个CpG位点的甲基化率与Foxp3、DNMT1蛋白的表达水平无关（P>0.05）；皮损组、皮损旁组Foxp3与DNMT1蛋白的表达水平均有相关性（r＝0.375， P＝0.032； r＝－0.665， P＝0.007），而与DNMT3b蛋白的表达水平无相关（P>0.05）。VLS组患者外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量明显下降［VLS组和外周血对照组分别为（6.8±1.5)%、(8.3±1.7)%；P<0.05］。结论VLS患者外阴组织Foxp3低表达所致外阴局部Treg数量减少或抑制功能异常，可导致VLS发生，这可能有部分甲基化的因素，可能与DNMT1表达上调有关。外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量下降可能是VLS的发病原因之一。

简介：患者女,74岁,左小腿反复水肿性红斑伴疼痛10个月,边界清,伴色素沉着,有触痛,皮温稍高。组织病理检查示：真皮毛细血管增生,含铁血黄素沉积,皮下脂肪小叶内可见淋巴细胞、组织细胞及泡沫细胞等混合性炎症浸润,局部可见膜性脂肪坏死,胶原纤维增生。诊断为硬化性脂膜炎。

简介：摘要目的探讨男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌的临床诊治特点。方法回顾性分析2000年6月至2019年8月上海交通大学附属第六人民医院治疗的16例男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌患者的临床资料。患者年龄平均53.7(45~69)岁，生殖器硬化性苔藓样变病程平均15(6~35)年；因前尿道狭窄排尿困难接受尿道扩张或内切开治疗时间平均10(8~15)年。所有病例均表现为阴茎头白斑或硬皮样变，尿道串珠样瘢痕，尿道内出血，有血性分泌物。5例合并阴囊部实质性肿块伴局部疼痛，平均直径4.5 (3~7) cm；11例合并会阴部肿块或脓肿，平均直径6.0(4~10)cm，其中9例有尿道皮肤瘘或破溃。阴囊、会阴肿块组织活检病理诊断为浸润性尿路上皮癌12例，鳞状细胞癌4例。盆腔CT、MRI检查示，9例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，未见淋巴结肿大；5例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，伴一侧腹股沟淋巴结肿大；2例肿瘤累及阴茎海绵体、前列腺包膜外及膀胱颈部，双侧腹股沟淋巴结转移，其中1例累及左侧睾丸。TNM分期：9例T2~3N0M0期，5例T2~3N1M0期，1例T3N2M0期，1例T4N2M1期。5例尿道癌合并阴囊部实质性肿瘤患者中，2例行保留阴茎的阴囊肿瘤和尿道肿瘤切除+尿道近端造口术；3例行阴茎部分切除+远端尿道肿瘤切除+尿道会阴造口术。11例尿道癌合并会阴部感染性肿块患者中，2例行肿瘤组织扩大切除+耻骨上膀胱造瘘术；8例会阴肿瘤感染合并尿道皮肤瘘，其中2例行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+膀胱造瘘术，4例有一侧腹股沟淋巴结转移，行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+一侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术，2例合并双侧腹股沟淋巴结转移，行阴茎、尿道全切+双侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术。1例会阴部感染性肿块伴尿道皮肤瘘及一侧淋巴结转移患者(T2~3N1M0期)，对手术顾虑大而放弃肿瘤切除。结果阴茎头和尿道病变组织的术后病理检查结果显示上皮角化，基底细胞空泡变性，真皮层淋巴细胞浸润等典型生殖器硬化性苔藓样变表现。尿道和尿道周围肿瘤组织的术后病理检查结果为高级别浸润性尿路上皮癌12例，P53、Ki-67、GATA3表达阳性；鳞状细胞癌4例，Ki-67、P40、GATA3表达阳性。所有患者接受平均4.8(2~6)个疗程化疗(顺铂+吉西他滨)和局部放疗[照射剂量(50~70)Gy/5周]。患者术后平均生存时间26(3~48)个月，尿道尿路上皮癌和尿道鳞状细胞癌患者的生存时间分别为29(18~48)个月和18(3~24)个月。所有患者均死于肿瘤远处转移，6例肺转移，2例骨转移，3例肝转移，2例脑转移，3例肺和骨转移。结论男性生殖器硬化性苔藓样变可进展导致尿道狭窄和尿道癌，临床表现为排尿困难、尿道肿块、反复感染和尿道瘘等，可行肿瘤切除和尿流改道治疗，尿道尿路上皮癌和鳞状细胞癌是常见的病理类型，术后可联合放化疗，但总体预后差。