简介：摘要目的探讨雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用效果。方法2020年7月，昆明医科大学五年制临床医学专业40名学生为研究对象，按照学号将其随机分为试验组和对照组，每组20名学生。试验组采用雨课堂联合思维导图教学方式；对照组采用传统教学方式。采用考核和自制调查问卷进行教学效果评估。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组学生比对照组学生在基础理论[(41.10±4.46)分比(37.65±4.07)分]、病案分析[(22.28±3.65)分比(19.20±2.88)分]和总分[(80.95±7.37)分比(74.20±6.24)分]方面成绩高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生比对照组学生在提高学习兴趣和学习主动性[(3.15±0.88)分比(2.00±1.08)分]、活跃课堂气氛[(3.15±0.81)分比(2.15±0.93)分]、提高学习效率[(3.00±0.79)分比(1.80±1.20)分]、使知识形象化易于理解记忆[(3.25±0.79)分比(1.75±1.02)分]和提高逻辑思维能力[(3.55±0.60)分比(1.95±1.10)分]方面的评分高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中应用，有助于促进学生知识的掌握和能力水平的提高。

简介：一、经济发展的低碳化迫在眉睫气候变化既是环境问题,也是发展问题,但归根到底是发展问题。全球气候变化已经成为世界关注的重大问题。一方面世界各国正对始于发达国家的传统工业化道路进行反思,能源——经济——环境及与其相关的一系列问题成为各国决策者关注的焦点,经济发展低碳化在各种力量的推动下成为不可阻挡的一种趋势。全球气候变暖已是不争的事实,

简介：摘要目的探讨精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果。方法纳入2016年2月—2017年11月90例精索静脉曲张患者以数字表法分组。对照组进行腹腔镜手术治疗，观察组行显微外科手术治疗。比较两组精索静脉曲张治疗效果；手术消耗时间、创伤出血量、出院时间；干预前后患者精子质量指标；并发症情况。结果观察组精索静脉曲张治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术消耗时间、创伤出血量、出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组精子质量指标相近，P＞0.05；干预后观察组精子质量指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果确切，创伤轻，康复快，可改善患者精子质量，减少并发症。

简介：摘要：高速铁路桥梁施工建设过程中，对桥梁的质量控制措施和方法进行分析，对质量控制的各个环节进行明确，最终的桥梁施工质量会满足预期。文章对高速铁路桥梁施工过程中的质量控制影响因素进行阐述，并讨论质量控制的有效方式和质量控制实践中需要重点关注的项目，目的是要为施工提供指导与参考。

简介：

简介：摘要腰椎布鲁杆菌性脊柱炎是布鲁杆菌侵袭腰椎所引起的感染性疾病，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。早期、恰当地诊疗是腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者治愈的关键。但该病早期仅有腰背痛、午后高热、大汗等非特异征象，如患者出现上述症状，流行病学有直接或间接牲畜接触史，且MRI可见椎体或椎间隙炎性浸润，则应考虑腰椎布鲁杆菌性脊柱炎早期感染的可能。中晚期综合流行病学、临床症状、体征及实验室检查，结合腰椎病变椎间隙变窄，椎体和椎间盘信号异常，骨质破坏及硬化，"花边椎"，可见死骨和局限性椎旁脓肿等影像学表现，对该病做出诊断并不困难。但此期患者往往因骨质破坏出现腰椎不稳等严重表现，重点在于手术干预。手术治疗以病灶清除+固定为基本原则，术中减少脊柱后方韧带复合体等骨与韧带结构的损伤并给予坚强固定，将有助于该病的彻底治愈。通过检索腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的相关文献，着重从病原学、发病机制、临床表现、各期影像学特征、实验室检查及保守与手术治疗等方面对该疾病进行阐述，旨在为临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探讨输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的治疗及效果。方法纳入2016年2月—2017年11月90例输尿管结石患者以数字表法分组。对照组进行气压弹道碎石术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组输尿管结石取石效果；术后可进食流食时间、平均输液时间、平均出院时间；干预前后患者SF-36评分；并发症情况。结果观察组输尿管结石取石效果高于对照组，P＜0.05；观察组术后可进食流食时间、平均输液时间、平均出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组SF-36评分相近，P＞0.05；干预后观察组SF-36评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的治疗及效果确切，可有效取净结石，减少并发症，促进生活质量改善和缩短康复时间。

简介：摘要目的分析结直肠神经内分泌瘤(NET)的临床特点，提高临床上对该病的认识。方法收集2011年1月至2018年12月在苏州大学附属张家港医院(19例)和苏州大学附属第一医院(42例)经病理确诊的61例结直肠NET患者临床资料，回顾性分析患者一般情况、发生部位、临床表现，组织学特点和病理分级，免疫组织化学检测结果，以及治疗、随访和预后情况。统计学分析采用卡方检验。结果61例结直肠NET患者均为单发病灶，其中男36例(59.0%)，女25例(41.0%)；年龄为(56.3±9.2)岁。NET发生于直肠55例(90.2%)，发生于结肠6例(9.8%)。61例结直肠NET患者中无明显临床表现33例(54.1%)，腹部不适10例(16.4%)；55例直肠NET患者中，主要表现为无明显临床表现31例，腹部不适7例；6例结肠NET患者中，主要表现为腹部不适3例，无明显临床表现2例。61例结直肠NET患者肿瘤最大径为(0.95±1.28)cm，肿瘤最大径≤2.0 cm者占86.9%(53/61)，病理学分级以G1级NET为主(93.4%，57/61)；直肠NET在内镜下表现为息肉样隆起或黏膜下隆起，结肠NET肠镜下表现为表面有溃疡。49例结直肠NET患者进一步行免疫组织化学检测，突触囊泡蛋白、嗜铬粒蛋白A、Ki-67的阳性率分别为89.8%(44/49)、75.5%(37/49)、81.6%(40/49)。52例行内镜下治疗，其中内镜下黏膜切除术(EMR)45例，内镜黏膜下剥离术(ESD)7例；术后病理提示有17例标本切缘阳性，其中EMR患者切缘阳性率为35.6%(16/45)，高于ESD患者(7例ESD患者中1例切缘阳性)，差异有统计学意义(χ2＝3.471，P<0.05)。54例患者完成随访，仅1例直肠NET局部复发。结论本研究纳入的结直肠NET患者中，男性多于女性，以直肠多见，临床上多无明显症状，内镜下多表现为息肉样隆起或溃疡，确诊主要依赖病理和免疫组织化学结果，ESD切缘阳性率较EMR低。

简介：摘要目的分析影响高血压性脑出血微创清除术后血肿扩大的相关因素。方法2014年4月—2016年12月，于我院收治的高血压性脑出血患者中选取65例，所有患者均采用微创清除术进行治疗，统计分析出现血肿扩大现象患者的相关情况。结果65例高血压性脑出血患者中有20例患者出现了血肿扩大现象，所占比重为30.77%，凝血功能障碍、手术时机、血肿形态、手术操作以及血压变化等是导致血肿扩大的主要原因。结论高血压性脑出血患者应该在出血6小时之后再进行微创清除术，手术前后均要对其收缩压进行有效控制，注意抽吸速度，控制抽吸血量在40%以内，以此来将血肿扩大发生率降低。

简介：【 摘要】目的 经桡动脉行介入手术治疗冠心病患者的临床疗效分析。 方法 回顾性分析我院于 2019 年 1 月 -2019 年 12 月间接收的 92 例冠心病手术患者，按照手术入路不同划分为 2 组，评价经桡动脉与经股动脉行介入手术治疗效果。 结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组， P <0.05 。观察组并发症发生率低于对照组， P <0.05 。 结论 冠心病患者给予 经桡动脉行介入手术治疗可缩短手术时间与住院时间，降低并发症风险。

简介：[摘要]目的：研究重症颅脑损伤患者采用颅内压监测下阶梯减压术治疗的效果。方法：将42例重症颅脑损伤患者分成两组，患者自2020年7月~2022年6月在我院接受手术，对照组（n=21）应用大骨瓣减压术，观察组（n=21）应用颅内压监测下阶梯减压术，比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分。结果：术前两组患者NIHSS评分、GCS评分组间差异不存在统计学意义（P>0.05），术后观察组NIHSS评分较对照组低，GCS评分高于对照组，两组术后NIHSS评分及GCS评分差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨腰椎侧前方椎体间融合术（lumbar lateral anterior interbody fusion，LLIF）治疗退行性腰椎侧凸的可行性及其早期临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月接受侧前方椎间融合术联合后路经皮椎弓根钉-棒内固定治疗的40例退行性腰椎侧凸畸形患者。男17例，女23例；年龄（65.4±7.2）岁（范围51~84岁）。所有患者均存在明显的腰背部疼痛，其中22例（55.0%）患者存在下肢疼痛、麻木或间歇性跛行。16例（40.0%）患者侧凸主弯凸向右侧，24例（60.0%）患者侧凸主弯凸向左侧。记录手术时间及术中出血量。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）、畸形矫正情况、植骨融合时间及并发症发生情况。结果16例侧凸主弯凸向右侧者均采用左侧入路；24例侧凸主弯凸向左侧，其中6例凹侧（右侧）冠状位CT示有骨赘存在并融合者采用右侧入路，余采取左侧入路。单节段融合8例（20.0%），双节段12例（30.0%），三节段16例（40.0%），四节段4例（10%）。22例存在下肢神经损害症状者中6例需要二期行单侧椎板开窗减压术。40例患者均顺利完成手术，手术时间（255±37） min（范围130~345 min），术中出血量（100±16.2） ml（范围10~505 ml）。所有患者均获得随访，随访时间（12.8±4.5）个月（范围6~24个月）。术前VAS评分为（5.7±1.0）分，术后第1天改善至（3.5±0.7）分，末次随访时为（1.4±0.3）分，差异有统计学意义（F=2322.229，P< 0.001）。术前ODI为79.9%±9.3%，术后第1天为51.6%±8.9%，末次随访时为11.7%±2.2% ，差异有统计学意义（F=3770.411，P<0.001）。术前SF-36为（68.6±5.3）分，术后第1天为（78.4±5.5）分，末次随访时提高至（109.9±4.9）分，差异有统计学意义（F=21 736.486，P< 0.001）。术前腰椎侧凸Cobb角为27.8°±14.1°，术后第1天矫正为7.5°±3.5°，末次随访时维持在8.5°±3.8°，差异有统计学意义（F=3.551，P<0.001）；术前椎间隙高度为（10.9±2.1） mm，术后第1天为（15.3±3.4） mm，末次随访时维持在（14.5±5.2） mm，差异有统计学意义（F=2.106，P<0.001）。24例（60.0%）患者术后出现大腿前侧疼痛或麻木，4例（10.0%）患者出现股四头肌无力；除2例患者术后3个月大腿前侧麻木仅减轻未完全消失外，余26例患者症状均在术后3个月内消失。末次随访时所有手术节段均获得满意融合，未出现不融合情况。结论腰椎侧前方椎体间融合术操作简单，短期疗效确切，手术时间短、出血少，是治疗退行性腰椎侧凸一种安全、可行的手术方法。

简介：【摘要】：目的：分析鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床预后价值。方法：研究对象：选择鼻息肉患者；病例选取时间：起于2021年12月到2022年12月，共计40例；均分为两组，分析鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床预后质量影响。结果：鼻镜组不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）；鼻镜组临床指标数据优于常规组（P＜0.05）。结论：在鼻内镜手术治疗鼻息肉的医疗阶段，联合使用糖皮质激素药物进行干预 ，能够更好的促进病情干预效率的提升，同时也显著促进了手术质量的优化，帮助患者改善了预后状态，应用价值显著。

简介：[摘要]目的：分析重型对冲性颅脑损伤患者接受双侧去骨瓣减压开颅手术治疗的效果。方法：将2020年6月~2022年5月在本院接受手术治疗的重型对冲性颅脑损伤患者74例分为两组，对照组（n=37）应用单侧去骨瓣减压开颅手术，观察组（n=37）应用双侧去骨瓣减压开颅手术，比较两组临床疗效及术后并发症情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P