简介：摘要：盾构在上软下硬复合地层中施工掘进参数不易掌握，施工风险大，容易引起地表沉降甚至塌陷。本文以成都上部砂卵石下部中分化砂岩复合地层为工程实例，研究和分析在这一特殊的复合地层中的掘进施工技术，为类似工程施工提供指引和参考。

简介：[摘要] 在膨胀土中分别掺加石灰和石屑、粉煤灰和石屑、石屑进行改良，无侧限抗压强度值均有大幅度的提升，石灰和石屑复合改良方法的效果优于粉煤灰和石屑复合改良方法，且两者远比石屑单一改良方法的效果好。

简介：

简介：对我科1999年5月至2007年5月收治的93例（97眼）青光眼患者行改良复合式小梁切除术，术后进行随访观察，发现前房形成快，降压效果好，并发症发生率低，术后炎性反应轻，视力恢复满意，现报告如下。

简介：摘要目的探讨采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗的43例复合髋臼骨折患者资料。男28例，女15例；年龄为15~78岁，平均48.7岁；骨折按Letournel-Judet分型：T形骨折7例，前方伴后半横形骨折7例，双柱骨折29例。受伤至手术时间为1~20 d，平均7.6 d。所有患者均采用顺行后柱螺钉结合前方钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为90~240 min，平均157.3 min；术中出血量为300~1 500 mL，平均537.2 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：解剖复位32例，满意复位10例，复位差1例。43例患者术后获9~19个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为10~15周（平均12周）。随访期间无一例患者发生内固定物松动、折断及伤口感染等并发症。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：优12例，良19例，中7例，差5例，优良率为72.1%(31/43)。结论改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折可以获得良好复位，具有术中出血量少、手术时间短、创伤小等优点，疗效相对满意。

简介：摘要目的评价纳布啡复合丙泊酚用于人工流产术的改良效果。方法择期人工流产术患者100例，年龄20～43岁，体重50～80 kg，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：丙泊酚组(P组)和纳布啡复合丙泊酚组(NP组)。术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg。P组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg；NP组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg，2 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。睫毛反射消失后开始手术。术中发生体动反应影响手术操作时追加丙泊酚0.5 mg/kg。采用VAS评估清醒时宫缩痛程度及恢复期间最高宫缩痛程度；记录丙泊酚用量、有关不良反应的发生情况及手术医师对麻醉效果的满意度。结果与P组比较，NP组丙泊酚用量减少，清醒时和恢复期间最高VAS评分降低，影响操作的体动反应发生率降低(16%/2%)，手术医师对麻醉效果的满意度增高(P<0.05)。2组未见术中心血管不良事件、呼吸抑制及术后恶心、呕吐发生。结论静脉注射纳布啡0.1 mg/kg复合丙泊酚2.0 mg/kg可安全有效地用于人工流产术的舒适化医疗；与单纯丙泊酚相比，具有显著的优化作用。

简介：摘要目的探讨改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的临床效果及安全性。方法回顾分析2018年9月至2020年8月中国医学科学院北京协和医院整形美容外科作者所在手术组收治的先天性小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长病例资料。患者均采用改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术治疗，在1次手术中完成对小阴唇及阴蒂包皮形态的调整。统计分析患者术前症状、手术诉求，以及术后随访时并发症、症状改善、自觉外观改善、性满足感提升情况和术后总体满意度。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入60例患者，年龄(30.0±8.6)岁，范围19～44岁。术前症状及手术诉求：摩擦时刺激症状35例(58.3%)、分泌物增多22例(36.7%)、慢性泌尿生殖系统感染5例(8.3%)、性交不适20例(33.3%)、影响外观55例(91.7%)。53例患者术后来院复查随访，随访率88.3%，随访时间2～15个月，平均4.5个月。术后发生切口愈合不良1例(1.9%)，自觉双侧不对称或矫正不足3例(5.7%)。术后调查显示，48例(90.6%)患者术前症状得到不同程度缓解，50例(94.3%)自觉外观改善，26例(49.1%)性满足感有所提升；总体满意度调查：非常满意及满意48例，占90.6%。结论改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可在单次手术中整体调整小阴唇及阴蒂包皮形态，美学效果满意。且此法适用范围广，操作简便，安全性高。

简介：摘要目的探讨改良明胶/聚己内酯复合纳米纤维电纺膜成功构建组织工程表皮的可行性。方法2013年1月至2019年12月，于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科组织工程实验室分别制备3个组不同配比的明胶/聚己内酯纳米纤维电纺膜(70∶30、50∶50、30∶70)，体外测试细胞相容性，构建复层皮肤修复裸鼠皮肤缺损。结果细胞接种实验显示，随着膜片中明胶含量的增加，成纤维细胞和表皮细胞在材料上的黏附和增殖都明显增强。组织学染色可见，经过21 d体外培养构建的复层皮肤中，明胶/聚己内酯(70∶30)组能形成相对较好的皮肤结构。而裸鼠皮肤缺损修复试验发现，回植术后14 d时，所有组材料未降解，移植物均脱落，提示3种配比材料虽具有较好的生物相容性，但材料降解过慢不适于构建复层皮肤。结论改良的明胶/聚己内酯纳米纤维电纺膜随明胶比例增高，细胞相容性逐渐增强，可促进皮肤愈合，但最终会被自体组织替代。

简介：为了解褐煤基材料对土壤复合体铅形态的影响和污染退化修复机制,将褐煤以及褐煤基改性材料,混入铅污染的土壤中培养4个月,提取其中的土壤复合体,测定各组复合体中的各形态铅。结果表明：施用褐煤基有机材料后,水稳性复合体增加。1）6种铅化学形态在各复合体中分布状况不同。各改良剂处理的离子交换态、铁锰氧化物结合态和碳酸盐结合态铅在复合体中分布的大小顺序均为：G0〉G1〉G2,各处理从G0到G1,交换态铅质量分数下降了8.74%-32.22%,从G1到G2各处理下降了2.73%-26.74%;弱有机态和强有机态、残渣态铅分布顺序为：G0〈G1、G2。2）施用有机材料均引起了3组复合体中交换态铅质量分数的下降，各处理交换态铅质量分数平均下降了2．73％～32．22％；普遍提高了弱有机态和强有机态铅质量分数，弱有机态铅最高提高51．23％，强有机态铅最高提高67．65％，对残渣态铅没有显著影响。3）所有改性材料改性后均提高了G2组中的交换态铅，普遍降低强有机态铅质量分数，碳酸盐态铅质量分数未有显著变化。因此，施用褐煤基有机改良剂，促进了水稳性复合体的形成，降低了复合体中交换态铅质量分数，对土壤铅起到了钝化作用。褐煤有机材料对交换态和有机态铅影响较大，对铁锰氧化物态、碳酸盐态和残渣态影响较小。

简介：摘要目的探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法将48例原发性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用常规小梁切除术，观察组采用改良复合式小梁切除术。对比分析两组治疗效果。结果观察组浅前房发生率为4.17%，功能性滤过泡形成率为100%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼，能够降低术后浅前房的发生率，促进功能性滤过泡的形成，降低术后并发症的发生率，保障临床治疗效果。

简介：【摘要】 目的 讨论早期乳腺癌患者实施保留乳头晕复合体（NAC）改良根治术的临床效果。方法 将80例早期乳腺癌患者纳入本次实验，按回顾分析法将其中40例纳进对照组（实施传统根治术治疗），剩余40例纳进实验组（实施保留NAC改良根治术治疗），比较2组治疗价值。结果 实验组复发率为5.00%（1/40），对照组则为7.50%（3/40），差异无统计学意义（P>0.05）；对照组远处转移3例，转移率为7.50%（3/40），实验组则出现4例，转移率为10.00%（4/40），无显著异（P>0.05）；5年内2组乳腺癌转移死亡各有1例；2组5年内生存率分别为97.50%（39/40）、92.50%（37/40），无显著差异；5年内无瘤生存率分别为92.50%（37/40）、90.00%（36/40），无显著差异（P>0.05）。结论 保留NAC改良根治术、传统根治术疗效较为接近，但可有效提高患者生活治疗以及重建乳房的作用。

简介：摘要目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS)，采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。结果术后局部复发8例，远处转移6例，术后5年DFS为83.3%，OS为91.7%。多因素分析显示，肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05)；而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素，腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素；腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS，术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。

简介：探讨复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用效果。将86例行腹腔镜低位直肠癌手术患者按手术体位的不同分为两组,每组各43例。对照组采用改良截石位,观察组采用复合型截石位。观察两组体位摆放所耗费时间及体力强度;施术者满意度;体位摆放前后、体位恢复前后患者的血压（收缩压、舒张压）、心率的变化。与对照组比较,观察组体位摆放耗费的时间（P〈0.05）及体力均减少,施术者满意度提高（P〈0.05）,体位摆放前后及体位恢复前后患者的血压、心率变化小（P〉0.05）。复合型改良截石位应用于腹腔镜低位直肠癌术中,因增强了术中体位摆放的稳定性、提高施术者的满意度,从而提高患者术后的舒适度;且术中患者体位一直维持在水平功能位,从而避免了手术前后体位变动过大而造成对血压、心率的影响,提高了手术的安全性。

简介：目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex，NAC）并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的可行性、安全性、肿瘤根治性和美容效果。方法2006年1月至2009年12月收治早期乳腺癌28例，12例接受保留NAC的改良根治术并一期乳房重建（观察组），16例为不保留NAC的一期乳房重建（对照组），比较分析两组的局部区域复发率、远处转移率及再造乳房形态。结果随访时间为36～48个月，28例均未发现肿瘤局部复发或远处转移，重建乳房外形满意，观察组乳头乳晕区皮肤无坏死，再造乳房无明显萎缩，质地柔软，乳头感觉存在。结论在严格把握适应证的基础上行保留NAC改良根治并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌是安全和可行的，重建后的乳房美容效果更满意。

简介：中国互联网并不讳言“模仿式创新”。自门户时代起，模仿国外互联网产品的CopytoChina模式就已经成为一条成功捷径，几乎每一个声名鹊起的美国互联网公司都能在中国找到其面目相似的“兄弟”，其中尤以GroupOn模式在中国引发的“百团大战”盛况最为令人深刻。

简介：摘要：目的：分析乳腺癌改良根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方法。方法：研究时间2020年2月-2022年2月，选取在我院收治的行乳腺癌改良根治术的患者52例，按照随机数字表法均分为观察组（监测听觉诱发电位指数调节丙泊酚输注速率）和对照组（血压及心率调节丙泊酚输注速率），观察患者的麻醉效果。结果：观察组患者的丙泊酚给药速率在T2、T3、T4、T5时间点较对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在乳腺癌改良根治术中根据听觉诱发电位指数指导瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，麻醉深度更好控制，可以在临床上推广。

简介：乳腺癌根治手术现在仍是治疗乳腺恶性肿瘤的有效方法之一，但该手术因创面大，渗血较多，影响手术后患者的康复，控制性降压是减少术中出血的一种麻醉学技术。瑞芬太尼是新型μ阿片类受体激动剂，具有药效强，起效迅速，半衰期短，剂量容易控制，安全可靠的优点。

简介：软包装行业VOCs治理非常严格，从源头减少VOCs排放量势在必行，用水胶复合产品就可以解决复合环节的VOCs排放问题。本文详细介绍了水胶复合纸袋的生产工艺及优点。

简介：

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