简介：

简介：摘要目的探讨荧光显像腹膜后淋巴结清扫在根治性前列腺切除术(RP)后淋巴结复发患者中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月中山大学附属第三医院25例RP术后68Ga-PSMA PET/CT检查诊断为淋巴结复发行荧光显像腹膜后淋巴结清扫患者的临床资料。中位年龄67(59~77)岁。淋巴结复发时中位前列腺特异性抗原(PSA)7.7(0.5~12.6)ng/ml。根治术后病理分期T2期4例，T3期17例，T4期4例；N0期10例，N1期15例；国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组<3组2例，4组9例，5组14例。根治术至淋巴结复发的中位时间为43(27~56)个月。25例均曾生化复发，行雄激素剥夺治疗(ADT)，提示为激素敏感性前列腺癌。25例均行68Ga-PSMA PET/CT检查，诊断为淋巴结复发。25例行荧光显像腹膜后淋巴结清扫，在荧光模式下的暗视野行盆腔淋巴结检测，发现荧光阳性淋巴结，切换为白光模式，进行清扫、记录并送检。对于术前PSMA PET/CT检查提示的转移淋巴结，无论荧光阳性与否，均常规清扫，其余部位无荧光阳性的淋巴结，则仅做常规检查。分析患者围手术期数据，随访观察患者PSA反应、影像学检查等情况。术后PSA完全反应定义为术后40 d，PSA下降至0.2 ng/ml以下。结果25例淋巴结清扫时间中位值21(15~28)min，失血量中位值30(20~50)ml，住院时间中位值4(3~5)d。无严重并发症(Clavien分级≥Ⅱ级)发生。25例病理均证实淋巴结转移；25例共清扫43枚淋巴结，其中荧光阳性淋巴结37枚，病理证实转移淋巴结32枚；每例清扫淋巴结中位值2(1~3)枚。25例均获随访，中位随访时间27(15~57)个月。25例中24例(96%)达PSA完全反应，其中1例术后6个月出现生化复发，1例PSA完全反应后12个月出现影像学复发(髂骨转移，PSA为0.33ng/ml)，此2例均予ADT后PSA降至0.2 ng/ml以下。1例术后PSA未达完全反应，予ADT治疗，3个月后进展为去势抵抗性前列腺癌。淋巴结清扫术后3例PSA>0.2 ng/ml的患者，影像学检查腹膜后淋巴结清扫区域未见淋巴结复发。结论对于RP术后68Ga-PSMA PET/CT检查诊断为淋巴结复发的患者，采用荧光显像腹膜后淋巴结清扫术治疗手术范围相对较小，术中并发症少，术后PSA反应率高，复发率低。

简介：摘要目的基于广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，分析新型冠状病毒的传染力和续发率，为COVID-19疫情防控的策略提供参考依据。方法对广州市COVID-19（确诊病例和无症状感染者）区分输入病例和本地病例，选择聚集性疫情首发病例为指示病例，以最短潜伏期1~3 d分别评估传染力和续发率。结果截至2020年2月18日，广州市共报告新型冠状病毒感染病例349例，其中，确诊病例339例（占97.13%），无症状感染者10例（占2.87%）。共报告聚集性疫情68起，涉及新型冠状病毒感染病例217例（确诊病例210例，无症状感染者7例）。每起聚集性疫情的新型冠状病毒感染例数中位数为3例，确诊病例数中位数为2例，无症状感染者数中位数为1例。最短潜伏期1~3 d的传染力平均值为2.18（即每起聚集性疫情中每个病例平均传染2.18人），家庭成员传染力平均值为1.86，家庭成员传染力比例为85.32%（1.86/2.18）。最短潜伏期为1~3 d的全部密切接触者续发率为17.12%~18.99%，其中，家庭成员续发率为46.11%~49.56%。结论广州市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性为主，传染力强，加强防控措施可有效控制社区传播。