简介：通常膜周部室间隔缺损的形态大致可分为4种类型,即漏斗型、窗型、管型和囊袋型(膜部瘤型)。从病理上室间隔膜部瘤分为真性和假性两种,真性室间隔膜部瘤是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的一种先天性畸形。而膜部瘤型室间隔缺损是室间隔缺损愈合过程中形成的,由于

简介：目的分析经导管封堵婴幼儿大型动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA）（≥4mm）的短中期随访的结果。方法回顾性分析50例大型PDA患儿的疗效、并发症及中期随访结果,评价其中期疗效、安全性及影响疗效的因素。结果成功植入封堵器49例（98%）,其中46例（92%）应用PDA封堵器,2例（4%）应用肌部室间隔缺损封堵器,1例（2%）应用膜周对称型室间隔缺损封堵器。术后3d内复查超声心动图：4例（8%）有残余分流;封堵后左心室舒张末内径、左心房内径、左心室射血分数、肺动脉收缩压、三尖瓣反流（tricuspidregurgitation,TR）及二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）均较术前缩小或减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;封堵后主动脉收缩压及主动脉瓣反流（aorticregurgitation,AR）较术前增加或加重,差异有统计学意义（P〈0.01）。出院后完成随访41例,随访率81.6%,中位随访时间6个月（1～57个月）。残余分流率在术后3d、1个月、6个月分别为8%、4%、2%。术后1～6个月内左心室射血分数较术后3d有明显改善,差异有统计学意义（P=0.000）;术后1年内随访：MR较术前降低,差异有统计学意义（P=0.000）;AR及TR与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1年内11例患儿出现左肺动脉血流速度加快（1.5～2.1m/s）,其中9例随访1年以上左肺动脉血流1.5～2.0m/s,4例随访3～5年左肺动脉血流速度1.5～2m/s,但左肺动脉至主肺动脉压差均≤20mmHg（1mmHg=0.133kPa）。无降主动脉狭窄。结论经导管用封堵器治疗婴幼儿大型PDA（≥4mm）的短中期疗效确切,安全性好,但对左肺血流速度增快患者需长期随访。

简介：摘要目的研究实时心电监测在室间隔缺损堵闭术中临床上的应用价值。方法选取我院2012年3月至2015年1月间72例通过左室造影确定给予堵闭手术治疗的室间隔缺损患者，并在术前心电图检查显示为基本正常的患者作为本次研究对象。在患者堵闭手术中以及手术后3至5天实时进行心电监测，观察患者有没有发生心律失常特别是恶性的心律失常，对此做出相应的治疗或者停止手术，并跟踪随访患者心电情况一年。结果所有患者在堵闭术中及术后共16例发生心律失常，发生率为22.22%。其中8例出现在股动静脉轨道建立的过程中，3例患者出现三度房室阻滞、2例患者出现完全性的左束支阻滞、1例患者出现三度房室阻滞伴完全性左束支阻滞、2例患者出现室性心动过速，评估堵闭术后患者发生较严重并发症风险的可能性后选择是否放弃堵闭手术。另外8例中，6例手术中发生完全性的右束支阻滞，在释放堵闭器后均无处理自行恢复正常；2例手术后发生不完全性的右束支阻滞，及时使用激素进行治疗后2至3天心律恢复正常。在随后的跟踪随访中未出现异常。结论堵闭术治疗室间隔缺损中，发生心律失常的几率较高，利用实时心电监测能够及时发现患者在术后或术中有无发生心律失常，引导临床治疗。

简介：目的用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察.方法治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞.结果全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟.患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流.结论食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景.

简介：古代战争中,有不少“破釜沉舟”、“背水一战”取胜的战例。为何背水之旅会有惊人的战斗力呢?答曰:无退路可寻也。我以为,同样的道理,不少青年高考落榜,失去上大学的机会,却丝毫不松劲,奋力自学,这也如同打“背水战”。不是么,有多少自学者努力攀登科学高峰,成就了事业。一位退伍战士就曾感慨地对我说,“要‘感谢’部队考学时的落榜。正是那次落榜堵死了我升学的路,却也磨砺了我求学的意志,促使我‘背水一战’,拼杀了起来。”结果,这一拼杀,

简介：目的探讨经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理方法。方法2010年6月～2012年6月，接受心导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的小儿11例，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级，术中均以氯胺酮复合异丙酚静脉维持全身麻醉。结果10例患儿术中保留自主呼吸，手术麻醉过程顺利。l例怠儿术中缺氧发作，同时伴有心电图sT段改变，遂停止治疗。结论术前给予充分病情评估，术中严密监测患儿生命体征及心电图变化，采用氯胺酮复合异丙酚静脉全身麻醉下行经导管介入治疗冠状动脉瘘能满足手术要求，且具有创伤小、术后麻醉并发症少的优点。

简介：目的探讨小腰大边封堵器堵闭室间隔膜部瘤缺损(PPVS)的不同部位的疗效。方法2008年1月1日～2010年9月1日在海南省人民医院心内科住院介入治疗的102例室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤病例,68例小腰大边封堵器组为治疗组,34例对称型室间封堵器对昭组。统计二者的手术成功率及并发症。结果治疗组64例成功(94%),对照组32例成功(91%)(P>0.05)。术后复查超声心动图,治疗组1例少量残余分流,对照组5例少量残余分流(P<0.05)。结论小腰大边封堵PPVS是安全和可行的方法,并发症少。

简介：摘要煤仓在发电厂属于辅助设备，而煤又是热力发电厂的主要燃料，煤仓是煤进入锅炉的入口。虽然煤仓本身并不重要，但是一旦堵煤，影响了燃料的正常输入，则对整个机组的安全造成极大的威胁。本文以我公司为例，浅析了电厂输煤系统堵煤原因以及改进方法。

简介：目的比较中心静脉导管加注入尿激酶与常规胸腔闭式引流胸腔积液的堵管发生率及患者耐受性.方法选取2009年10月-2012年8月住院部确诊的胸腔积液73例,分为3组,实验一组21例采用胸腔留置单腔中心静脉导管,实验二组18例采用留置中心静脉导管加每日尿激酶10万单位注入胸腔,对照组34例采用留置常规胸腔插管闭式引流,比较3组患者治疗1周后的堵管率、耐受性.结果实验一组、二组堵管率分别为42.9%（9/21）和27.8%（5/18）,对照组为14.7%（5/34）.实验一组显著高于对照组（χ2=5.422,P=0.020）.实验一、二组总体耐受性满意率92.3%显著高于对照组55.9%（χ2＝12.973,P=0.000）,实验组耐受性好.结论尿激酶在减少胸腔闭式引流管堵管率上有一定作用.患者对中心静脉导管的耐受性要好于常规置管.

简介：

简介：摘要：目前燃煤电厂煤质下滑严重，原煤仓频繁断煤、堵煤，造成锅炉大量投油稳燃，消耗大量能源，锅炉熄火事故频繁发生，机组负荷受限，电力市场竞争优势下滑等问题。本文就国家下达的环保及能源要求，结合公司实际困难，通过问题原因分析，调研改进技术，实施了防堵清堵原煤仓改造应用，经改造后实际应用检验，效果良好，值得推广。

简介：目的室间隔缺损（VSD）是先天性心脏病中最常见的类型，目前其根治方法有经导管堵闭和外科手术修补。采用Meta分析方法评估中国大陆经导管堵闭和外科手术修补VSD对照研究的疗效和安全性，为临床优化治疗提供一定的参考依据。方法通过检索中、外文数据库，全面收集中国大陆经导管堵闭与外科手术治疗VSD的文献。制定文献的纳入及排除标准，由2名研究者分别独立筛选文献，符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估。对患者的年龄、体重、VSD大小和住院天数等进行分析比较；对手术成功率、残余分流发生率和并发症发生率等应用RevMan4．28软件进行Meta分析。结果7篇文献纳入分析，均为单中心的非随机对照研究（11a级）。经导管堵闭组和外科手术组年龄差异无统计学意义，经导管堵闭组患者的体重较重，治疗的VSD直径较小。Meta分析结果显示：经导管堵闭组的成功率低于外科手术组（97．6％vs99．2％，P=0．007）；两组病死率差异无统计学意义（0vs1．4％，P=0．51）；两组残余分流发生率差异无统计学意义（2．5％vs3．2％，P=0．91）；经导管堵闭组的并发症发生率低于外科手术组（10．1％vs25．7％，P〈0．00001）；两组心律失常发生率差异无统计学意义（5．5％vs6．6％，P=0．61）；经导管堵闭组的术后感染发生率低于外科手术组（0vs7．6％，P=0．002）。结论经导管堵闭VSD具有创伤小、安全性高和术后恢复快等优点，但治疗有选择性，长期疗效需进一步随访。对具有适应证的VSD患者，可优先考虑经导管堵闭治疗。

简介：在竹梯子上爬到一半,月香就有点胆虚了,抬头往上看看,离屋顶还有一段距离呢,她犹豫了,感觉梯子颤颤悠悠的,自己随时会从半空中摔下去.她停下了爬行,两脚有些发软,不听使唤.汗水顺着她的发梢流下来,一半是因为正午火辣辣的太阳,一半是因为害怕.她闭上眼睛歇息了一会,在心里不断地给自己打气,但是恐惧还是把她心中最后的一丝坚强摧毁了,她决定放弃.小心翼翼地往下爬,双脚接触到坚实的地面的那一刻,她长长地舒了一口气.

简介：高中生“早恋”谈不得沈越正在读高三，原本是位品学兼优的好学生。父母也很放心。可是一段时闻以来，他们发现他与同班一位女生关系非同一般，有“早恋”的迹象。他们感到事态严重，认为会直接影响沈越的升学及前途。父亲对他一顿训斥，母亲对他苦口婆心地教育开导，讲早恋的危害，要他远离这位同学。

简介：【课堂回放】数学课上。我刚引入新课。正想带领学生讨论解决问题的策略时。阴冷的天空中静悄悄地飘下了几朵小雪花。

简介：“我爱每一片绿叶……”“怎么？!每一片你都爱？!有一种绿叶，有剧毒，不但人吃了要死，就是不小心，皮肤沾上了，那也会很快溃烂!你也爱这样的毒叶？!”

简介：摘要在燃煤机组的运行工程中，多数原煤仓存在堵煤的问题。原煤仓堵煤后造成给煤机间断供煤或甚至断煤，磨煤机振动增大，锅炉燃烧不稳定、运行参数波动、处理不及时甚至造成锅炉灭火等后果，影响机组安全稳定运行。因此，原煤仓堵煤是影响火电机组安全稳定运行的主要因素。本文通过对原煤仓堵煤的过程和采取防堵措施进行分析，总结原煤仓防堵的经验教训，深入探讨解决原煤仓堵煤的有效方法。

简介：摘要泵送砼作为一项全新的施工工艺，日益显示出其高质高效的特点，但是，由于有的施工人员对该工艺的一些要求缺乏系统了解，而应用一些传统操作方法，致使施工中时常发生泵送故障和砼质量问题，影响了泵送工艺的推广。

简介：“闭”的本义是“给门户上门闩”,即“插上门”之义。“外户而不闭”的意思是：“（外出的时候）从外面把门扇合上（为了防止灰沙进入屋内）;（在家的时候）只从里面把门关上,不用门闩插门（因无盗贼可防）。”“夜不闭户”的意思是“夜间只把门关上,不用门闩插门睡觉,因为民风淳朴,无盗窃乱贼可防。”

简介：中介机构是市场的产物,中介收费天经地义。但上海有家叫"蓝领公社"的信息公司,却打出"免费"招牌,并在不谈钱中越做越大。它创造的反中介经营模式,充满人文色彩,也颇具市场逻辑,应该称之为讲感情的市场行为。它提出的蓝领品牌构想,让农民工市民化,技术工人规模化,技能市场化,与十七大后的时代主旋律合拍同步。