简介：【摘要】目的 研究甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对二型糖尿病的应用价值。方法在2019年7月-2020年7月一年间，我中心医院收治的患有2型糖尿病的患者80例，年龄在34-68岁。因为治疗费用的不同，采取患者自愿选择治疗方法的形式，将其分为研究组和参照组，每组40例患者。参照组患者只单项使用甘精胰岛素进行治疗，研究组则采用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方法。结果 根据两组患者检测糖化血红蛋白指数和餐后两小时血糖指数的对比，来判断两组患者治疗后恢复的情况。其结果显示，研究组的恢复情况明显高于参照组，在检测指数上具有明显的差异。两组患者的治疗显效率进行对比，研究组患者治疗有效率明显高于参照组患者。以上两组调查的对比结果在统计学上都有一定意义（P＜0.05）。结论 采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方法对2型糖尿病患者具有及其明显的效果，提高患者治疗有效率，改善患者糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖水平，对患者预后提供了有利的条件。

简介：[摘要] 目的 此次试验对比探讨辛伐他汀联合二甲双胍在糖尿病胰岛素抵抗治疗过程中的实际疗效。方法 将2019 年6 月至2020年6月期间在我院住院的100名糖尿病患者，随机数字法分成对照组和研究组，对照组患者单独使用二甲双胍治疗方式治疗，研究组患者则采取辛伐他汀加上二甲双胍联合用药治疗方式。 最后对比分析两组患者不同用药方式的治疗效果指标。结果 对比分析两组患者不同药物干预之后的各项指标，联合用药组均显著优于对照组（P

简介：【摘要】 目的 探讨阿卡波糖和二甲双胍社区治疗2型糖尿病的效果。方法 选取2019年5月至2020年5月期间，在社区治疗2型糖尿病患者100例，随机分成A组与B组各50例，其中A组患者服用阿卡波糖治疗，B组患者服用二甲双胍治疗，对比两组患者的临床疗效。结果: 两组患者治疗前的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白比较均差异无统计学意义 ，P ＞ 0. 05。治疗后两组患者的血糖指标均有所下降，但组间比较差异无统计学意义P ＞ 0. 05。结论 治疗社区2型糖尿病患者，使用阿卡波糖和二甲双胍治疗，可有效降低患者血糖，使患者血糖达到平稳，降低并发症的发生，值得推广，提倡应用。

简介：【摘要】目的 探讨吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取社区2019年2月至2020年2月期间，70例2型糖尿病患者为研究对象，随机分成一组与二组各35人，一组采用吡格列酮治疗，二组采用二甲双胍治疗，对比两组患者治疗前后血糖水平。结果 : 两组患者治疗前的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白比较均差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。治疗后两组患者的血糖指标均有所下降，但组间比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05)。结论 治疗社区2型糖尿病患者，使用吡格列酮与二甲双胍治疗，均有显著的效果，都能降低餐前、餐后血糖，降低并发症发生，减轻患者痛苦，值得推广、提倡。

简介：【摘要】 目的 采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的方法，对高血压合并糖尿病的患者治疗效果进行了研究。方法 在2019年10月-2020年10月，我院收治的80例患有高血压合并糖尿病患者进行治疗，并将所有研究对象根据治疗的效果分为A、B两组，A为观察组，B为对照组，每组40例患者。主要以中老年患者居多。判定两组患者治疗后的各项水平以及治疗后效果的总有效率。结果 根据调查结果显示，两组患者的总有效率中，观察组在本次研究中占有较大的优势，对比结果明显，具有一定的意义P

简介：摘要 目的 研究非洛地平与丹红注射液联合治疗社区原发性高血压，对患者的治疗效果。方法 在2019 年 1 月～2020年 1月期间，我社区原发性高血压患者80例，将他们进行研究，在经过患者同意后，以电脑滚动抽签的方式，将患者平均分为研究组和参照组，对研究组患者实施非洛地平与丹红注射液联合治疗方法，对参照组实施单项的非洛地平治疗。结果 对两组患者在治疗后，肢体功能、社交功能、心理功能、物质生活几方面进行评分，其结果明显，研究组的数据要均高于参照组，其差异在统计学上具有一定意义（P＜0.05）。结论将两种药物联合治疗原发性高血压对患者的生活质量得以有效的改善，提升治疗效果。因此，非洛地平与丹红注射液联合治疗，对患有社区原发性高血压患者的治疗效果显著，值得应用。

简介：摘要目的探讨miR-20a/106b在儿童脑干胶质瘤(BSG)恶性进展中的作用及其机制。方法回顾性纳入2012年1月至2017年12月天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科接受手术切除的13例儿童BSG患者和5例成人BSG患者。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织标本中自然杀伤细胞2家族成员D(NKG2D)配体MICA的表达情况，采用生物信息学方法筛选出调控MICA的miRNA。应用人脑胶质瘤LN229和U251细胞株通过荧光素酶报告基因方法验证筛选出的miRNA与MICA的靶向调控关系，通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测miR-20a/106b转染LN229和U251细胞株后MICA的表达情况，通过乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫细胞对LN229细胞株的毒性能力。通过向去胸腺幼年(3周龄)和成年(10周龄)雄性SD大鼠脑桥区立体定向注射LN229细胞株的方法制备BSG幼鼠(J-rat)和成年鼠(A-rat)模型，并根据注射细胞株不同各分为3组，依次为J-rat组、J-rat-scr组、J-rat-miR-20a/106b-d组和A-rat组、A-rat-scr组、A-rat-miR-20a/106b-u组(每组各3只)，通过免疫组织化学染色方法检测MICA的表达情况，采用MCID软件检测肿瘤的侵袭性，采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果成人患者的MICA总阳性表达率较儿童患者高(分别为5/5、10/13，P<0.05)。检索结果显示，有23个可能调控MICA的microRNA，其中包括miR-20a和miR-106b。在LN229细胞株中，荧光素酶报告基因结果显示，转染pGL3-MICA-wt(野生型)质粒的荧光强度较对照组和转染pGL3-MICA-mut(突变型)质粒的强(均P<0.05)；WB结果显示，与空白对照组和无义序列组比较，AS-miR-20a组、AS-miR-106b组及AS-miR-20a/106b组MICA的表达均增加(均P<0.05)。上述实验在U251细胞株得到相似的结果。不同效靶比(20 ∶1，10 ∶1，5 ∶1)情况下，AS-miR-20a/106b组LDH的活性高于对照组和AS-miR-20a/106b＋ MICA mAb组(均P<0.05)，但后两组的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后头颅MRI结果显示，3组幼鼠和3组成年鼠均成功制备脑干胶质瘤模型。MCID软件检测结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组I值较J-rat组、J-rat-scr组均降低(均P<0.05)；A-rat-miR-20a/106b-u组I值较A-rat组、A-rat-scr组均增加(均P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的MICA染色强度均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组MICA的染色强度均较A-rat组和A-rat-scr组降低(均P<0.05)。体内凋亡实验显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的细胞凋亡指数均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组的细胞凋亡指数较A-rat组和A-rat-scr组均降低(均P<0.05)。结论miR-20a/106b通过NKG2D途经达到的免疫逃逸是导致儿童型BSG恶性度高的重要原因。

简介：摘要目的探讨miR-20a/106b在儿童脑干胶质瘤(BSG)恶性进展中的作用及其机制。方法回顾性纳入2012年1月至2017年12月天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科接受手术切除的13例儿童BSG患者和5例成人BSG患者。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织标本中自然杀伤细胞2家族成员D(NKG2D)配体MICA的表达情况，采用生物信息学方法筛选出调控MICA的miRNA。应用人脑胶质瘤LN229和U251细胞株通过荧光素酶报告基因方法验证筛选出的miRNA与MICA的靶向调控关系，通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测miR-20a/106b转染LN229和U251细胞株后MICA的表达情况，通过乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫细胞对LN229细胞株的毒性能力。通过向去胸腺幼年(3周龄)和成年(10周龄)雄性SD大鼠脑桥区立体定向注射LN229细胞株的方法制备BSG幼鼠(J-rat)和成年鼠(A-rat)模型，并根据注射细胞株不同各分为3组，依次为J-rat组、J-rat-scr组、J-rat-miR-20a/106b-d组和A-rat组、A-rat-scr组、A-rat-miR-20a/106b-u组(每组各3只)，通过免疫组织化学染色方法检测MICA的表达情况，采用MCID软件检测肿瘤的侵袭性，采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果成人患者的MICA总阳性表达率较儿童患者高(分别为5/5、10/13，P<0.05)。检索结果显示，有23个可能调控MICA的microRNA，其中包括miR-20a和miR-106b。在LN229细胞株中，荧光素酶报告基因结果显示，转染pGL3-MICA-wt(野生型)质粒的荧光强度较对照组和转染pGL3-MICA-mut(突变型)质粒的强(均P<0.05)；WB结果显示，与空白对照组和无义序列组比较，AS-miR-20a组、AS-miR-106b组及AS-miR-20a/106b组MICA的表达均增加(均P<0.05)。上述实验在U251细胞株得到相似的结果。不同效靶比(20 ∶1，10 ∶1，5 ∶1)情况下，AS-miR-20a/106b组LDH的活性高于对照组和AS-miR-20a/106b＋ MICA mAb组(均P<0.05)，但后两组的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后头颅MRI结果显示，3组幼鼠和3组成年鼠均成功制备脑干胶质瘤模型。MCID软件检测结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组I值较J-rat组、J-rat-scr组均降低(均P<0.05)；A-rat-miR-20a/106b-u组I值较A-rat组、A-rat-scr组均增加(均P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的MICA染色强度均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组MICA的染色强度均较A-rat组和A-rat-scr组降低(均P<0.05)。体内凋亡实验显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的细胞凋亡指数均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组的细胞凋亡指数较A-rat组和A-rat-scr组均降低(均P<0.05)。结论miR-20a/106b通过NKG2D途经达到的免疫逃逸是导致儿童型BSG恶性度高的重要原因。

简介：摘要：目的 研究分析在高血压患者中开展全科医生治疗的模式对血压水平的效果。方法 选取 2019年 2月到 2020年 3月本院收治的高血压患者资料共计 104例，按入院顺序分组为观察组以及对照组各 57例。对照组仅接受药物控制，观察组采取全科医生模式下的治疗方案，对比两组患者的治疗效果。 结果 观察组的收缩压、舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组总不良反应率显著低于对照组（ P<0.05）。 结论 针对高血压患者的血压控制方面，全科医生综合干预的方式能够帮助患者的血压得到更加有效的控制。

简介：【摘要】目的：分析基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析及管理措施。方法：选择某社区内于2019-2022共质控2380份居民档案，抽取患有慢性病居民100例，对比其在2019-2021年间接受常规服务设为对比组和在2021-2022年间接受基本公共服务设为观察组的不同效果。结果：干预后的观察组的糖化血红蛋白值和空腹血糖值均优于对比组。结论：在对慢性病患者的血压血糖控制中，有效药物治疗的同时，通过实施健康教育、心理干预、饮食指导、行为干预等基本公共卫生服务，对患者血压血糖值的控制有一定积极的效果。

简介：摘要IgE型多发性骨髓瘤非常罕见，预后不良。本文结合文献复习报告一例IgE-κ型多发性骨髓瘤诊断及治疗过程，通过规范治疗，获得了较好反应。

简介：无

简介：摘要目的探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折外侧半月板损伤的类型及其与外侧平台CT表现的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2021年6月收治的213例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料，男132例、女81例；年龄29~61岁，平均44.9岁。所有患者均行切开复位内固定治疗骨折，并常规行关节镜探查以发现并处理软组织损伤。术中明确外侧半月板损伤的类型、位置，将患者分为半月板损伤组和无半月板损伤组。通过测量CT上胫骨外侧平台塌陷值（lateral plateau depression，LPD）及增宽值（lateral plateau widening，LPW），分析其与外侧半月板损伤的相关性。绘制相关的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积，确定LPD和LPW预测外侧半月板损伤的最佳临界点。结果半月板损伤组109例，主要表现为外侧半月板体部及后角损伤（98.2%，107/109），LPD为（13.1±3.2） mm；无半月板损伤组104例，LPD为（9.1±3.0） mm，差异有统计学意义（t=3.98，P<0.001）；半月板损伤组和无损伤组的LPW分别为（8.0±1.3） mm和（6.7±1.6） mm，差异有统计学意义（t=2.68，P=0.011）。LPD的最佳预测临界点为7.6 mm（灵敏度为90.3%，特异度为64.7%，曲线下面积为0.834）；LPW的最佳预测临界点为7.3 mm（灵敏度为80.5%，特异度为58.8%，曲线下面积为0.722）。结论SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并外侧半月板损伤常表现为外侧半月板-关节囊分离、破裂和纵裂，其冠状面CT外侧平台塌陷超过7.6 mm和（或）外侧平台增宽超过7.3 mm时，易出现外侧半月板体部和（或）后角损伤。

简介：摘要目的探究护理管理者变革型领导行为对住院患者满意度的影响机制，分析护士心理授权在其中起到的中介作用。方法采用问卷调查法对中山大学肿瘤防治中心的140名病房护士和310例住院患者进行抽样调查。采用护理管理者领导方式问卷（他评）、心理授权量表、汉化版患者满意度量表的总评条目调查护士感知护理管理者变革型领导行为、心理授权程度以及患者满意度。采用SPSS 20.0软件包进行统计描述和相关分析，并使用MPlus 7.0软件拟合结构方程模型。结果护理管理者采取变革型领导行为的频率越高，护士的心理授权程度越高（β=0.665，P<0.05）；护士心理授权程度越高，其所护理的患者对医院的总体满意度越高（β=0.243，P<0.05）；护士心理授权作为中介对护理管理者变革型领导行为和患者总体满意度的关系产生影响（β=0.162，P=0.014）；护理管理者的变革型领导行为和护士心理授权对患者推荐医院的程度影响均不显著（P>0.05）。结论护理管理者可采取变革型领导方式，不断提升业务及领导能力、努力成为护士的工作榜样、及时解决工作流程中存在问题、适当授权并激励护士，从而提高护士感知的授权程度，使护士自主运用专业知识为患者提供护理服务，最终改善患者的满意度。

简介：摘要目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例，女15例。中位年龄56(29~75)岁，其中≤60岁41例，>60岁20例。患者行系统治疗前，单个器官转移36例(59.0%)，≥2个器官转移25例(41.0%)；肺转移17例(27.9%)，肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例，异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%)，中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移，其中4例接受原发灶减瘤术；余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平，将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例，阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9)，差异有统计学意义(P=0.029)；随WHO/ISUP核分级的增加，PD-L1阳性表达率升高，两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4)，差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示，PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N分期(P=0.026)、TNM分期(P=0.005)与DFS相关；多因素分析结果显示仅WHO/ISUP核分级为DFS的独立预后因素(HR=1.8，95%CI 1.1~2.9，P=0.018)。单因素(P=0.154)和多因素(P=0.902)分析结果均显示，PD-L1不是转移性肾细胞癌患者OS的预后因素。OS的独立预后因素包括：WHO/ISUP核分级(HR=3.0，95%CI 1.1~8.0，P=0.033)和MSKCC危险分层(HR=5.9，95%CI 1.2~29.7，P=0.03)。结论转移性肾细胞癌患者WHO/ISUP核分级越高，PD-L1阳性表达率越高。PD-L1阳性表达并不是转移性肾细胞癌患者DFS和OS的独立预后因素。

简介：摘要目的比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者，其中解剖性肺段切除术209例，肺叶切除术117例，所有手术由同一术者完成，根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配，肺段切除组和肺叶切除组各89例入组，比较两组基线资料及手术前后肺功能各项指标。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位值(P25，P75)描述，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以频数描述，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者术后1个月时FVC改变量[(0.48±0.40)L对(0.34±0.37)L，P＝0.215]、FEV1改变量[(0.52±0.46)L对(0.43±0.77)L，P＝0.364)、FVC改变率(%)[15.23(8.74，21.25)对14.58(7.75，19.40)，P＝0.122]、FEV1改变率(%)[17.25(9.56，22.78)对16.42(9.15，20.28)，P＝0.154]、DLCO%改变率(%)[18.54(10.88，25.68)vs. 17.45(9.58，23.75)，P＝0.245]均无统计学差异。术后6个月时肺叶切除组与肺段切除组FVC改变量[(0.50±0.47)L对(0.29±0.31)L，P＝0.031)、FEV1改变量[(0.44±0.34)L对(0.24±0.23)L，P<0.001)、FVC改变率(%)[14.27(7.87，22.32)对9.95(5.56，17.24)，P＝0.008]、FEV1改变率(%)[15.23(8.36，22.17)对10.05(5.15，18.54)，P<0.001]、DLCO%改变率(%)[13.74(6.24，19.78)对4.45(-2.32，13.75)，P＝0.023]差异有统计学意义。术后12个月时肺叶切除组与肺段切除组FEV1改变量[(0.34±0.49)L对(0.18±0.26)L，P＝0.006)、FEV1改变率(%)[10.45(3.15，21.32)对6.50(1.55，14.24)，P<0.001]、FVC改变率(%)[9.28(2.15，18.94)对5.24(0.52，11.45)，P＝0.0032]差异有统计学意义，但FVC改变量(0.29±0.36)L对(0.21±0.24)L，P＝0.176)和DLCO%改变率(%)[8.35(2.15，16.45)对6.23(2.12，14.54)，P＝0.143]差异无统计学意义。结论无论是在术后短期6个月内还是在术后中期1年内，肺段切除术比肺叶切除术能够更好的保留术后肺功能。