简介：跟骨骨折约占全身骨折总数的2%,是临床上最常见的跗骨骨折,其中75%为跟骨关节内骨折[1-2]。高处坠落是跟骨骨折最常见的直接暴力损伤因素,常伴有脊柱、骨盆等复杂骨折。Sanders[3]分型对跟骨骨折的诊疗及预后有着重要的指导意义,能充分反映跟骨后距下关节面的损伤情况,成为目前临床上应用最广泛的分型方法。由于跟骨周围解剖结构复杂、软组织条件差,跟骨骨折尤其是移位型关节内骨折治疗困难,容易导致各种足部并发症,

简介：目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能，术后8～83（33.5＆#177;29.9）个月进行电话随访。评价指标包括拇指和示指的功能。拇指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面，能否主动将拇指指尖抬离桌面；（2）能否完成“挑大拇指”的动作；（3）在保持拇指掌指关节和指间关节伸直的情况下，能否完成以第一腕掌关节为支点的拇指划圈运动；（4）在拇指处于中立位时，能否较好地完成拇指指间关节屈曲动作。示指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面时，能否主动将示指指尖单独抬离桌面；（2）在第3～5指呈握拳位时，能否将示指伸直至与手背同一平面，完成指示的动作；（3）能否完成“兰花指”的动作；（4）示指能否自如地使用鼠标，并完成连续双击左键的动作。另外，对5具成年男性尸体的前臂标本进行解剖学研究，重点测量了指总伸肌腱中示指和中指伸肌腱腱性起点的位置。结果术后所有患者都能使用患手较为顺利地完成日常生活和工作中的常用动作，年轻患者中除1例外，均恢复了原工作。12例中有11例主观评价手术疗效满意，1例表示对疗效不满意。其中有8例能完成全部4项拇指功能评价的动作，有3例可以完成拇指功能评价动作的3项，1例仅能完成拇指功能评价动作中的2项。12例均能使用示指自如地使用鼠标，有9例能够在患手手掌向下平置于桌面时主动将示指指尖单独抬离桌面。12例均能单独伸示指，完成指示动作，但仅有7例能在第3～5指呈握拳位时将示指伸直至与手背同一平面，另5例单独伸�

简介：目的系统性评价微创与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折（displacedintraarticularcalcaneusfracture,DIACFs）的临床疗效。方法全面检索PubMed、Embase、CochraneandGoogleScholar等数据库,检索时间截止至2017年7月,纳入微创与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照研究（randomizedcontrolledtrial,RCT）,对RCT研究采用Cochrane手册针对纳入文献进行的偏倚风险评估,由2位作者独立提取及分析数据,采用ReviewManager5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照试验研究。在对Bohler’s角[MD=0.48,95%CI（-0.24,1.19）,P=0.19]、Gissanes’s角[MD=1.51,95%CI（-1.6,3.18）,P=0.08]的恢复和AOFAS评分[MD=1.59,95%CI（-0.67,3.85）,P=0.17]方面两组差异无统计学意义,在MFS评分[RR=1.08,95%CI（1.01,1.17）,P=0.03]、住院时间[MD=-2.13,95%CI（-2.25,-2.01）,P〈0.00001]、手术时间[MD=-37.78,95%CI（-59.12,-16.43）,P=0.0005]及术后并发症[RR=0.2,95%CI（0.15,0.41）,P〈0.00001]两组差异有统计学意义。结论微创手术和传统切开复位内固定手术在治疗移位型跟骨内骨折中具有相似的固定效果和功能恢复,但是微创组的术后并发症、住院时间和手术时间均优于切开复位内固定组。