简介：摘要目的探讨和分析激光虹膜周边切除与虹膜周边成形治疗早期闭角型青光眼的临床治疗效果。方法将某院在2013年1月—2015年9月期间接受治疗的80例早期闭角型青光眼患者选取为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者采用虹膜周边成形术，观察组患者采用激光虹膜周边切除术，对两组患者分别进行不同手术治疗后的治疗效果进行分析与探讨。结果对照组患者的完全成功率为60%，观察组患者的完全成功率为62%，两组间相比，P>0.05，差异没有统计学意义。结论采用激光虹膜周边切除与虹膜周边成形治疗早期闭角型青光眼的临床治疗效果都比较显著，安全性高，激光虹膜周边切除术对早期的患者治疗效果更佳，适合在基层医院推广应用。

简介：摘要目的探讨早期原发性闭角型青光眼(PACG)适合施行激光周边虹膜切除术(LPI)的虹膜曲度范围。方法回顾性分析2015年至2018年滕州市中心人民医院的早期PACG 539例(920眼)的临床资料，患者均行LPI。比较术前及术后1周眼压和前房角开放距离(AOD500)的差异。结果LPI术后有610眼眼压下降至≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后AOD500明显增加(P＝0.014)，其术前虹膜曲度值均≥0.210 mm；有253眼眼压仍>21 mmHg，术后AOD500小幅度增加(P＝0.083)，其术前虹膜曲度为0.197～0.209 mm；另57眼眼压无明显下降，AOD500无明显变化(P＝0.558)，其术前虹膜曲度为0.076～0.196 mm。结论术前虹膜曲度≥0.210 mm的早期PACG适合行LPI，术后AOD500增加明显，降压效果显著。术前虹膜曲度越高，其术后AOD500增加越明显，而且降眼压效果越好。

简介：

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简介：摘要目的评估限制性玻璃体切除（LPPV）加压力控制下超声乳化白内障摘除（PCP）加人工晶状体植入（IOL）加后囊膜切开术(PC)显微联合手术在周边虹膜切除术后眼压（IOP）不降的真性小眼球继发青光眼患者中的疗效和安全性。方法回顾分析2017年7月至2021年4月确诊为真性小眼球继发青光眼,施行周边虹膜切除术后IOP不降,需行LPPV加PCP加IOL加PC显微联合手术的患者24例29眼,年龄（44.6±11.0）岁。采用配对t检验比较手术前后IOP、最佳矫正视力（BCVA）、前房深度（ACD）,采用Wilcoxon符号秩和检验评价所使用的降IOP药物种类的变化,P<0.05为差异有统计学意义。以IOP大于等于5 mmHg且小于等于21 mmHg、无疾病进展表现、无严重并发症为手术成功标准,分析手术成功率和观察手术相关并发症。结果显微联合手术后平均随访（11.52±12.44）个月。末次随访时,IOP从术前的（33.12±9.25） mmHg降至（14.23±3.44） mmHg,差异有统计学意义（P<0.01）；ACD从术前（1.23±0.46） mm加深至（2.86±0.62） mm,用药种类3(0,3)较术前3(3,4)明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）；手术前、后BCVA（P=0.196）和房角关闭范围（P=0.478）的改变差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,手术总成功率为86.2%（25/29）；2眼出现局部脉络膜脱离,用药治疗后2周内恢复。结论LPPV加PCP加IOL加PC是治疗真性小眼球周边虹膜切除术后IOP不降的一种安全有效的新的显微联合手术方式,能显著降低患者的IOP、加深前房、减少降IOP药物的使用,保持患者的视力,可作为该类患者的首选术式。

简介：摘要目的比较小梁切除术与激光周边虹膜切除术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入洛阳博爱眼科医院2018年1月至2021年3月外伤性青光眼120例(120眼)分为两组：小梁切除术60例作为观察组，激光周边虹膜切除术60例作为对照组。对比分析两组患者的手术效果。结果术后1个月：观察组有效率为98.33%(59/60)，高于对照组的86.67%(52/60)(χ2＝5.89，P＝0.015)；观察组视力(logMAR)优于对照组(t＝33.87，P<0.001)，眼压低于对照组(t＝22.03，P<0.001)；观察组治疗后Hcy、IL-6、TNF-α水平均较对照组更低(均P<0.001)；观察组不良反应发生率为3.33%(2/60)，低于对照组的15.00%(9/60)(χ2＝4.90，P＝0.027)。结论小梁切除术较激光虹膜切除术能更好地改善外伤性青光眼患者的视力，缓解其眼压及炎症反应，还能降低其不良反应发生率，提高临床效果。

简介：摘要微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展，其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式，目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的，目前在临床上已用于青光眼患者的治疗，但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范，影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见，包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法，以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程，为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

简介：摘要青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭（PACS）是人群高发的青光眼解剖危险状态，是否应将激光周边虹膜切除术（LPI）作为群体干预措施，广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭（PAC）或原发性闭角型青光眼，需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC（包括急性和慢性）的有效性和安全性，是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据，提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS，以期与眼科同道共同探讨。（中华眼科杂志，2021，57：663-665）

简介：【摘要】 目的 讨论急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期细节化护理干预效果分析。 方法 选取2023.1-2023.12我院接收的60例急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术后患者进行研究，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组各30例；对照组使用常规护理干预，研究组使用细节化护理干预，比较两组患者护理干预后眼压、视功能以及患者滤过泡形成情况。 结果 护理前两组患者眼压、视功能比较无明显差异（P＞0.05），护理后研究组患者眼压低于对照组，视功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理后滤过泡形成率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 细节化护理干预在急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期效果显著，可以明显降低眼压水平，促进视功能恢复，提高患者对护理的满意程度。

简介：摘要目的讨论激光虹膜切除术治疗青光眼。方法使用激光虹膜切除术治疗青光眼。结论从青光眼临床实践来看，激光虹膜切除术的疗效最为确定、有效，对它的了解和认识也比其他激光虹膜手术，如周边虹膜形成术(房角成形术)、瞳孔成形术等更为充分。

简介：从闭角型青光眼发病机制中可以知道激光周边虹膜成形术治疗单纯非瞳孔阻滞型房角关闭有效,本组30例患者经治疗后UBM检查示前房角开放均＞2个象限,（2）激光周边虹膜成形术后使Nd

简介：目的：观察超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体（IOL）植入治疗激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼的治疗效果。方法：激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼并白内障患者39例（39眼），被分为两组，Ⅰ组须用抗青光眼药控制眼压，Ⅱ组不须用抗青光眼药控制眼压，患者均行超声乳化白内障吸出和折叠式人工晶状体植入术，术后随访3mo。结果：两组术后最佳矫正视力均较术前显著提高（P〈0．05）。术后3moⅠ组眼压为15．72±3．02mmHg，1／组为16．30±3．81mmHg，两组眼压均比术前明显下降，有显著性差别（P〈0．05）。Ⅰ组中央前房深度由术前1．64±0．45mm加深至术后3mo的3．21±0．41mm，Ⅱ组中央前房深度由术前1．92±0．52mm加深至术后3mo的3．18±0．39mm．两组术后中央前房深度均比术前明显加深，有显著性差异（P〈0．05），前房角明显增宽。结论：超声乳化白内障吸出和人工晶状体（IOL）植入术不仅能提高激光周边虹膜切除术后青光眼视力，而且可彻底解除闭角型青光眼的瞳孔阻滞。

简介：摘要目的研究OCT在临床前期原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜成形与切除术治疗中的应用价值。方法2017年3月—2018年3月本院接诊的临床前期原发性闭角型青光眼患者300例，对所选入选者都施以激光周边虹膜成形与切除术治疗，并利用OCT以及眼科A超评价患者治疗后的患眼眼压等指标。结果患者术后1w和2个月的眼压分别是（17.34±2.51）mmHg、（16.91±1.28）mmHg，同术前的（20.67±1.71）mmHg比较有显著差异，P＜0.05。患者术后1w以及2个月的患眼OA比术前高，组间差异显著（P＜0.05）。结论通过OCT对临床前期原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜成形与切除术治疗的效果进行评估，可为量化分析此术式提供重要参考。

简介：摘要目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究，对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访，平均随访9(7，10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率，手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下，眼压控制在5~18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)且眼压较基线下降20%，无威胁视力的并发症，无需接受额外的抗青光眼手术，无光感丢失；条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg，明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg，差异有统计学意义(t＝8.588，P<0.001)；眼压平均降低13.00(8.00，21.00)mmHg，降幅为44.00%(34.78%，60.00%)。术后使用抗青光眼药物数量为0(0，1)种，较术前的2(0，3)种明显减少，差异有统计学意义(Z＝－3.659，P<0.001)。术前、术后6个月BCVA分别为0.80(0.63，1.00)和0.80(0.60，1.00)，差异无统计学意义(Z＝－0.283，P＝0.777)。手术完全成功率为62.86%(22/35)，条件成功率为91.43%(32/35)。手术并发症主要包括前房积血(6/35)、一过性眼压升高(3/35)和术后浅前房(4/35)，未发生威胁视力的并发症。结论SPI+GSL+GT是治疗中晚期PACG安全、有效的方法，为PACG的治疗提供了新的思路。

简介：摘要目的探讨临床护理路径在原发性闭角型青光眼患者周边虹膜切除手术中的应用效果。方法观察组是实施临床护理路径的30例行周边虹膜切除术的青光眼患者。对照组是实施日常专科护理的30例已出院行周边虹膜切除术的青光眼患者，比较两组的护理效果。结果平均住院日、平均住院费用，观察组均显著少于对照组；用药依从性比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义，P<O.05。结论应用临床护理路径对行周边虹膜切除术的原发性闭角型青光眼患者进行护理，可有效减少平均住院日．降低住院费用，提高用药依从性

简介：

简介：摘要目的观察多波长激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作的效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院原发性闭角型青光眼急性期29例(31眼)的临床资料，患者入院后药物不能控制眼压、急诊行激光周边虹膜成形术。依据激光术后24小时前房角开放范围将患者分为两组。A组，4例(4眼)，术后前房角开放范围≤180°；B组27例(27眼)，术后前房角开放范围>180°。比较激光治疗术后两组症状、眼压及高眼压持续时间情况。结果两组患者激光术后0.5小时、1小时以及3小时眼压均低于治疗前(P<0.05)。A组患者术前眼压以及高眼压持续时间均大于B组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的患者，尽早施行激光周边虹膜成形术，安全有效。患者术前基础眼压较高及高眼压持续时间较长均影响治疗的效果。

简介：摘要目的探讨晚期青光眼合并虹膜新生血管形成更安全有效的手术方式。方法对43例晚期青光眼合并虹膜新生血管形成采用虹膜热凝联合小梁切除术治疗。观察患者术后眼压及视力变化与并发症。结果40眼出院时眼压低于21mmHg,3眼出院时眼压在25~30mmHg之间。成功率为93%。总有效率为100%。视力不变的有26眼,视力提高2行以上者17眼。35眼虹膜新生血管消退。8眼虹膜表面仍有少量新生血管。术后3~7天前房少量积血者吸收干净。2眼术中出血较多超过瞳孔中线者，术后2周前房积血全部吸收。全部病例眼痛等症状消失。角膜透明，滤过泡偏平，无Ⅱ度以上浅前房。无一例瞳孔区纤维素性渗出。结论晚期青光眼新生血管形成实施局部虹膜热凝联合小粱切除术是一种比较安全可靠的方法，不仅可以降低眼压，也可以消退虹膜面新生血管，恢复角膜透明，消除患者痛苦，还能恢复部分视力。

简介：摘要目的观察原发性闭角型青光眼（PACG）患者房角周边虹膜前粘连（PAS）的分布特征。方法回顾性系列病例研究。纳入2017年1月至2019年8月于温州医科大学附属眼视光医院确诊为PACG的285例（406只眼）患者资料，其中男性102例，女性183例，年龄中位数为67岁（范围21~95岁）。收集房角镜动态下的房角PAS范围，分别按顺时针统计12个钟点段PAS的频数分布，并统计PAS范围≤6个钟点等不同范围的房角PAS分布情况及房角PAS呈连续分布者PAS中间钟点位分布情况。结果在全部病例中，右眼房角PAS集中于11：00至4：00方位5个钟点段［62.0%（129/208）~78.8%（164/208）］；左眼房角PAS集中于7：00至1：00方位6个钟点段［50.0%（99/198）~75.8%（150/198）］。房角PAS范围≤6个钟点者中，右眼房角PAS集中于12：00至3：00方位3个钟点段［58.3%（74/127）~67.7%（86/127）］，左眼集中于10：00至12：00方位2个钟点段［54.8%（68/124）、66.1%（82/124）］。双眼均入选者共121例（242只眼），右眼房角PAS集中于11：00至5：00方位6个钟点段［52.1%（63/121）~79.3%（96/121）］，左眼集中于8：00至1：00方位5个钟点段［50.4%（61/121）~76.9%（93/121）］；其中，PAS范围≤6个钟点者的右眼房角PAS主要分布于12：00至4：00方位4个钟点段［53.2%（41/77）~71.4%（55/77）］，左眼主要分布于10：00至12：00方位2个钟点段［50.6%（39/77）、64.9%（50/77）］。在所有病例中，房角PAS为连续性者右眼171只，左眼175只；右眼PAS中间钟点位主要位于11：00至3：00方位4个钟点段［15.2%（26只眼）~24.0%（41只眼）］，左眼主要位于8：00至12：00方位4个钟点段［15.4%（27只眼）~20.6%（36只眼）］。在双眼均入选者中，房角PAS为连续性者右眼98只，左眼104只；右眼PAS中间钟点位主要位于11：00至3：00方位4个钟点段［17.3%（17只眼）~26.5%（26只眼）］，左眼主要位于8：00至12：00方位4个钟点段［13.5%（14只眼）~20.2%（21只眼）］。结论PACG患者双眼房角PAS分布主要位于上方及鼻侧，且越向颞侧靠近其PAS频数越小，呈逐渐下降趋势，双眼房角PAS分布呈明显镜面对称。（中华眼科杂志，2021，57：666-671）

简介：目的比较周边虹膜切除术与超声乳化联合人工晶状体植入术治疗早期原发性闭角型青光眼的临床效果。方法选择仅局部用药即可控制眼压在正常范围内的早期闭角型青光眼合并白内障患者48例（54眼），应用周边虹膜切除术对28例（32眼）早期闭角型青光眼进行手术治疗，其结果与同类病人（20例22眼）的超声乳化联合人工晶状体植入术治疗结果进行比较。术前，术后一个月内每周一次，半年内每月一次，半年后三个月一次做眼压、裂隙灯检查直至1年。比较两者在术后眼压控制、视力恢复及前房情况，并作统计学分析。结果应用周边虹膜切除术治疗组术后平均眼内压为15．2±3．1mmHg，而同类病人经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗后平均眼内压为14．9±2．6mmHg。分别经周边虹膜切除术和超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，两类病人眼内压在术后早期无明显差异（P〉0．05）。经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，18眼（81．8％）最佳矫正视力提高，0．4者占63．6％，经周边虹膜切除术治疗术后最佳矫正视力无明显提高，其中8眼视力不增反降，最佳矫正视力0．4者占18．8％，两者差异有显著性（P〈0．05）。经周边虹膜切除术治疗术后中央前房深度无明显变化，而经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗术后中央前房深度显著加深，两者差异性明显（P〈0．05）。结论原发性闭角型青光眼早期患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术，术后房角显著加宽，中央前房深度显著加深，矫正视力也不同程度提高，且并发症少。