简介：

简介：摘要目的探讨连续气道正压通气（CPAP）和高流量湿化氧疗（HFHCO）方式下患者行纤维支气管镜操作的临床效果。方法选择2018年12月至2019年7月使用纤维支气管镜诊疗的26例留置人工气道患者，根据患者行纤维支气管镜的操作次数，将其分为CPAP组（32例次）和HFHCO组（32例次）。比较两组患者在纤维支气管镜诊疗操作前及诊疗操作过程中心率、呼吸频率、平均动脉压、外周动脉血氧饱和度（SaO2）以及操作前后患者血液pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录两组患者在行纤维支气管镜诊疗中的不良反应发生情况。结果操作中，HFHCO组患者心率[（121 ± 3）次/ min vs.（130 ±3）次/ min]、呼吸频率[（21.3 ± 2.7）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min]及平均动脉压[（99 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg]均较CPAP组患者显著降低（t = 5.232、5.164、6.424，P均< 0.001）。操作后，CPAP组和HFHCO组患者pH值[（7.45 ± 0.05）vs.（7.45 ± 0.07）]、PaO2 [（86.5 ± 7.3）mmHg vs.（88.3 ±6.7）mmHg]、PaCO2 [（40.1 ± 7.5）mmHg vs.（39.4 ± 6.8）mmHg]及SpO2 [（93.9 ± 2.4）% vs.（94.1 ± 2.0）%]水平比较，差异均无统计学意义（t = 0.222、0.468、0.420、0.348，P = 0.731、0.670、0.684、0.697）。与同组操作前比较，CPAP组和HFHCO组患者操作中心率[（86 ± 4）次/ min vs.（130 ± 3）次/ min，（87 ± 4）次/ min vs.（121 ± 3）次/ min，t = 9.826、9.612，P均< 0.001]、呼吸频率[（17.8 ± 2.5）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min，（16.7 ± 2.9）次/ min vs.（21.3 ± 2.7）次/ min，t = 8.488、5.837，P均< 0.001]及平均动脉压[（78 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg，（77 ± 7）mmHg vs.（99 ± 7）mmHg，t = 9.104、8.224，P均< 0.001]及操作后PaO2 [（67.8 ± 2.6）mmHg vs.（86.5 ± 7.3）mmHg，（68.9 ± 4.0）mmHg vs.（88.3 ± 6.7）mmHg，t = 7.126、6.395，P均< 0.001]水平均显著升高。两组患者在进行纤维支气管镜诊疗操作过程中均未发生严重出血、恶性心律失常、气胸等事件。结论对于留置气管插管或气管切开留置套管的患者，在应用CPAP或HFHCO给氧方式下行纤维支气管镜操作时均可改善患者气道通气，提高患者PaO2，但是HFHCO给氧方式下患者的舒适度更好，减轻了患者呼吸、血流动力学体征的明显波动。

简介：摘要目的观察比较高流量呼吸湿化氧疗(HFNC)与常规吸氧治疗在胸部手术后出现低氧血症患者中的治疗效果。方法回顾性纳入上海交通大学附属上海市第一人民医院从2017年7月至2019年7月胸部手术后患者共585例，其中HFNC组156例，常规吸氧组429例。经过倾向匹配评分(PSM)后两组患者各140例。HFNC组患者在术后第一天给予高流量氧气湿化治疗仪持续给氧；对照组患者在术后第一天给予双腔鼻导管或者面罩常规氧疗。主要结局指标是氧疗后治疗失败率。次要结局指标为气道护理干预、给氧时间、鼻面部皮损、术后第3天的动脉血气分析及氧合指数、总住院时间、患者舒适度及治疗满意度评分。结果HFNC组患者的治疗失败率显著低于常规吸氧组〔17.14%(24/140)比31.43%(44/140)，P<0.01〕。HFNC组术后第3天的动脉血pH、SpO2和术后氧合指数均明显高于常规吸氧组(P<0.001)，HFNC组的PaCO2比常规吸氧组明显降低(P<0.05)。HFNC组的平均住院日、患者舒适度及治疗满意度明显优于对照组(P<0.001)。而两组的气道护理干预次数、给氧时间、鼻面部皮损无显著统计学差异(P>0.05)。结论HFNC应用在胸外科术后低氧血症患者的氧疗效果显著优于常规氧疗，有助于患者术后快速康复，值得进一步推广与应用。

简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要1例56岁男性患者因皮肤瘙痒、皮疹，自购湿毒清胶囊1.5 g、3次/d口服。7 d后患者出现尿黄、腹胀及皮肤黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）1 871 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）1 502 U/L，碱性磷酸酶（ALP）222 U/L，总胆红素（TBil）260.6 μmol/L，直接胆红素（DBil）187.7 μmol/L。经肝炎病毒学检测、自身抗体检查和影像学检查，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病和肝内外占位性病变，考虑为湿毒清胶囊导致的肝损伤。停用该药，给予异甘草酸镁注射液和舒肝宁注射液静脉滴注治疗。28 d后，患者症状明显好转，ALT 56 U/L，AST 65 U/L，TBil 68.9 μmol/L，DBil 51.5 μmol/L。考虑肝损伤的发生与湿毒清胶囊中的白鲜皮成分有关。

简介：摘要普朗铜矿采用自然崩落法采矿在放矿管理过程中发现了一些问题，并采取了其改进措施，按照自然崩落法放矿管理的基本原理，针对现场实践中所遇到的放矿控制问题进行了处理，对普朗铜矿放矿效果进行了分析，总结了目前自然崩落法放矿管理的现状并提出了改进建议。

简介：摘要目的分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者，同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况，采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势，随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r＝0.26，P<0.05；r＝0.31，P<0.01)、上消化道反应(r＝0.51，P<0.01；r＝0.63，P<0.01)、下消化道反应(r＝0.23，P<0.05；r＝0.45，P<0.01)、疲劳(r＝0.47，P<0.01；r＝0.64，P<0.01)均呈正相关，并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者，营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险，营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大，建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。

简介：摘要目的探究集束化护理在肺结核合并Ⅰ型呼吸衰竭AIRVO呼吸湿化治疗仪治疗中的效果。方法将2020年3月至2021年3月期间本院收治的60例肺结核合并Ⅰ型呼吸衰竭AIRVO呼吸湿化治疗仪治疗患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄（57.3±7.1）岁；观察组中男18例，女12例，年龄（57.6±7.3）岁；对照组进行常规护理，观察组进行集束化护理。比较两组护理前后的舒适度、痰液黏稠度、血气分析结果［血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）］及患者满意度。结果护理前两组患者的舒适度、痰液黏稠度及血气分析结果比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），护理后1 h及12 h观察组的舒适度、痰液黏稠度显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。护理后1 h及12 h观察组患者的PaO2为（60.72±5.93）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（65.72±6.11）mmHg，均高于对照组［分别为（52.52±5.39）mmHg、（55.98±6.03）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后1 h及12 h观察组患者的PaCO2为（43.01±5.11）mmHg、（43.20±5.20）mmHg，均低于对照组［分别为（45.65±5.26）mmHg、（46.10±5.17）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后1 h及12 h观察组患者的pH为（7.45±0.06）、（7.46±0.06），均高于对照组［分别为（7.35±0.05）、（7.37±0.05）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的满意度为100.00%（30/30），显著高于对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理有助于改善肺结核合并Ⅰ型呼吸衰竭AIRVO呼吸湿化治疗仪治疗患者的舒适度及痰液黏稠度，提高患者满意度，在本类患者中的应用价值相对较高。

简介：摘要目的研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施高流量呼吸湿化治疗仪干预的协同护理措施。方法选取江门市五邑中医院2017年1～6月收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭实施高流量呼吸湿化治疗仪干预的患者共94例为研究对象，按照住院号单双数分为观察组与对照组各47例，对照组实施常规护理干预，观察组采取实施高流量呼吸湿化治疗仪协同护理干预，对比两组患者的呼吸频率、体温、动脉PaO2与PaCO2、心理状态、住院时间差异。结果干预前两组的呼吸频率、体温、动脉PaO2与PaCO2水平进行比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后两组的呼吸频率、动脉PaO2与PaCO2水平均得到优化，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预前后两组体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者干预前焦虑与抑郁得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后焦虑抑郁得分均得到降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施协同护理可优化治疗效果，改善患者心理状态。

简介：目的：探究针对临床上因多种原因导致的急性的呼吸衰竭的患者，实施基于高流量呼吸湿化治疗仪器实施的临床治疗和护理措施的应用效果和价值。方法：纳入2021年1月至2022年6月因多种原因导致的急性呼吸衰竭或在本院呼吸科内接受诊治过程中合并急性呼吸衰竭的88例患者，分为对照组44例和观察组44例，并统计分析两组患者在接受不同的治疗策略后的气管切开发生率以及各项生命体征的缓解上的差异性。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理，比较两组呼吸困难症状改善时间、经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)时间、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱值(pH)、氧合指数(SaO2)及不良反应发生情况。结果：观察组呼吸困难症状改善和治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05)；干预24ｈ后，观察组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；从Brog及舒适度评分来看治疗组患者得分更优，显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对临床上接诊的急性呼吸衰竭的患者，在常规的治疗措施的基础之上联合应用高流量的呼吸湿化治疗仪可以有效的降低患者接受气管切开的风险，并提高各项生命体征指标的有效缓解，值得推广使用。

简介：摘要目的比较原发性骨髓纤维化（PMF）和骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化（MDS-MF）患者纤维驱动细胞的差异。方法随机选取MF-0/1、MF-2和MF-3级的初诊PMF和MDS患者各10例，骨髓活检组织切片利用特异性免疫荧光抗体标记Gli1、LeptinR、平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、CD45和Procollagen Ⅰ，共聚焦显微镜成像后利用Fiji-ImageJ软件计数Gli1+、LeptinR+细胞及α-SMA+、α-SMA+/Gli1+、α-SMA+/LeptinR+和ProcollagenⅠ+/CD45+等纤维驱动细胞。结果MF-2/3级PMF和MDS患者LeptinR+、α-SMA+、α-SMA+/Gli1+和ProcollagenⅠ+/CD45+等细胞计数均显著高于MF-0/1级患者（P<0.05）。但MF-2/3级PMF患者Gli1+、α-SMA+/LeptinR+细胞计数显著高于MF-0/1级PMF患者（P值分别为0.001、0.006），而MDS患者中两组患者两群细胞计数差异无统计学意义（P值分别为0.169、0.067）。MF-0/1级患者中，PMF与MDS患者所有纤维驱动细胞计数相比差异均无统计学意义（P>0.05）。但MF-2/3级患者中，PMF患者ProcollagenⅠ+/CD45+计数显著高于MDS患者（P=0.007），其他纤维驱动细胞计数相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。MF分级及纤维驱动细胞计数与PMF和MDS患者总生存时间无相关性。结论PMF患者α-SMA+细胞来源于Gli1+和LeptinR+细胞，而MDS-MF患者α-SMA+细胞仅来源于Gli1+细胞；PMF患者ProcollagenⅠ+/CD45+细胞计数显著高于MDS-MF患者。

简介：摘要纤维化疾病对人类健康所造成的负担越来越重，其效应细胞的来源一直是研究重点和难点。肺动脉内膜纤维化是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管阻力增加、肺动脉压力上升的重要原因，但其效应细胞的具体来源尚不明确。循环纤维细胞作为一种肌成纤维细胞的来源在纤维化疾病中的作用日益受到关注，其分化的抑制剂已在动物模型和临床试验中有些探索，并展现出治疗纤维化疾病的潜力。循环纤维细胞极有可能也参与了CTEPH肺动脉内膜重塑，抑制纤维细胞的分化可能对CTEPH的发生发展具有潜在的预防和治疗作用。

简介：摘要胸痞一病以自觉胸膺部痞塞，满闷不舒为主症。基于黄元御"一气周流"学术思想探析胸痞发病机制及治疗原则，认为土湿木郁是胸痞发病的重要病机，中土湿壅，脾气下陷，胃浊上逆，肝木郁结，痰气交阻于胸中，气机升降不利，发为胸痞；治疗应以疏木培土、化痰理气为主。临床以自拟调肝汤治疗胸痞寓培土于疏木之中，旨在肝脾同调，恢复气机周流，可取得较好疗效。附验案进行分析。

简介：摘要部分危重患者存在昏迷、张口呼吸或长期留置胃管的问题，由于不能经口饮水，口唇和口腔黏膜容易干燥，引起干裂、溃疡、疼痛、感染等，导致患者不适，加重其心理负担，甚至影响预后。为解决此类问题，嘉兴市第一医院医护人员设计出一种新型口腔湿化仪，并获得了国家实用新型专利（ZL 2019 2 0066979.0）。新型口腔湿化仪由喷雾装置和固定装置组成。喷雾装置包括壳体和水箱。壳体上设有喷雾口，可喷出纳米水雾；壳体上还设有电筒和电筒开关；壳体外侧壁上设有瞳孔对照图谱，方便医务人员更加快速和精准地评估患者瞳孔情况。固定装置由固定架、可调节杆和夹具组成。壳体可放置在固定架上；可调节杆两端分别与固定架和夹具连接，在外力作用下可弯曲变形。通过固定架、可调节杆和夹具可将壳体方便地安装在患者的病床上，并快速调整至合适位置。本实用新型口腔湿化仪，集喷雾和瞳孔照射于一身，结构简单、使用方便，提高了对危重患者护理的便利性，缓解了患者的口渴需求，具有一定的临床应用价值。

简介：目的：研究高温灭菌湿包原因，然后提出应对措施。方法：本文选择2022年1-12月的高温灭菌湿包进行研究，共计20个，分析出现原因并提出应对措施。结果：此次实验中，产生湿包的原因是灭菌包触碰柜壁/在排汽口上方摆放、双层无纺布包装、摆放位置在灭菌架下层、重量≥4kg、辅料包、纸塑包装。结论：为了下降高温灭菌湿包率，应针对产生湿包的原因实施应对措施。

简介：无

简介：摘要我国基础设施建设在不断发展，建筑的手段也日新月异，市政排水工程作为基础建设中的基础和重要环节，有着重要的作用。随着节能理念的应用和推广，越来越多的建筑都以绿色节能为基本遵循，市政给排水设计也要结合节能理念，体现出时代的价值。应在给排水建筑工程之初，做好节能的设计。笔者客观分析了市政给水工程与排水的节能设计要点，希望能够为今后的给排水设计中提供一些参考。

简介：摘要目的总结婴儿纤维肉瘤(IFS)的临床特点，并分析影响IFS预后的高危因素。方法回顾性分析2013年10月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的16例IFS患儿的临床资料，应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，分析其临床特点，并分析影响预后的高危因素。结果1．共16例患儿，中位发病年龄0.13岁(0～4.92岁)，男童多见(14/16例，占87.5%)。2.原发肿瘤部位：10例位于四肢，3例位于头颈部，3例位于躯干部。3.治疗方案：以手术联合化疗为主。化疗方案为"长春新碱+环磷酰胺+放线菌素D"，15例化疗患儿中，12例对化疗敏感，3例对化疗不敏感。14例行肿瘤切除手术治疗，2例仅行活检。4.中位随访3.5年，3例患儿家长放弃治疗后死亡，13例患儿均完全缓解，其中2例复发(2/16例，12.5%)，5年总生存(OS)率为70%。按病理分级分组，G1+G2级患儿5年OS率100%，G3级患儿的5年OS率为30%，差异有统计学意义(χ2＝4.853，P＝0.028)。结论IFS总体预后良好。肿瘤病理分级是影响预后的重要因素，术前化疗有利于完全切除肿瘤，存在高危因素的患儿建议术后进行化疗。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是一种梭形细胞间叶源性肿瘤，好发于胸膜。眼部SFT作为一种少见的疾病，可发生于眼的各个部位，包括眼睑、眼眶及球内。眼部SFT主要见于成年人，单眼发病，患者多以眼睑肿胀、眼球突出、视力下降及可扪及的肿块就诊。CT和MRI上多表现为界清的卵圆形至圆形软组织肿块，增强扫描后强化显著，提示肿瘤内含有丰富的血管。组织学上肿瘤由卵圆形到梭形细胞随意排列并与粗细不等的胶原混合成"无结构"样模式，肿瘤内可见典型的"分支样、鹿角样"血管。免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD34和STAT6弥漫一致强阳性，是SFT的重要诊断线索，CD99、Vimentin、Bcl-2阳性也可帮助其诊断。基因表达谱研究揭示SFT中存在NAB2-STAT6融合基因，其可能是SFT重要的发病机制之一。眼部SFT的主要治疗手段为根治性手术切除，必要时术后辅以放射治疗，特别是非典型/恶性或复发性SFT。SFT属于中间性肿瘤，性质介于良恶性之间，部分可复发、浸润或者转移。因此，SFT患者术后必须进行长期随访和定期复查。(国际眼科纵览，2020, 44: 266-271)

简介：摘要进展性纤维化性间质性肺疾病（Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases，PF-ILD）是指一大类慢性纤维化肺疾病，与IPF类似，表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降及患者早期死亡。PF-ILD发病率高，预后差，而临床医生对PF-ILD的认识不足。近年许多临床试验显示出抗纤维化药物治疗PF-ILD的疗效及安全性。