简介：摘要目的探讨合并/不合并肺动脉高压(PH)的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)临床特点，寻找易合并PH的CPFE危险因素。方法本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科收治的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者129例。依据是否合并PH分为合并PH的CPFE组(n＝54)和不合并PH的CPFE组(n＝75)，合并PH的CPFE组再依据肺动脉压力分为轻度PH组(n＝26)、中度PH组(n＝18)、重度PH组(n＝10)3个亚组。比较各组心脏指数(CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)、凝血酶原时间(PT)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体等指标。采用logistic回归分析找出影响CPFE合并PH的危险因素。结果合并PH的CPFE组CI、PaO2/FiO2、PLT均低于不合并PH的CPFE组，差异有统计学意义(P<0.05)。合并PH的CPFE组住院天数、高级抗生素使用比例、呼吸机辅助通气比例、RDW、NLR、CysC、PT均高于不合并PH的CPFE组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着肺动脉收缩压增加，RDW、PT也增大，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示：NLR(OR＝2.56，95%CI：1.16~5.64，P<0.05)和CysC(OR＝3.39，95%CI：1.13~10.19，P<0.05)的增高是CPFE合并PH的独立危险因素。结论CPFE患者中RDW、NLR、CysC、PT较高者，CI、PaO2/FiO2、PLT较低者易合并PH。合并PH的CPFE患者住院时间更长，使用高级抗生素及需要呼吸机辅助通气的比例更高。NLR及CysC对于检测CPFE是否合并PH具有鉴别诊断意义。

简介：摘要妊娠期女性常常出现急性腹痛，这可以由产科因素以及妊娠以外的原因引起。因为妊娠期的解剖和生理变化，常导致临床表现的改变；另外，由于担心对胎儿造成伤害，急性腹痛的孕妇往往不愿意使用某些检查，再加之许多干预手段应用受限，诊断面临困难；诊断不明带来的处置延误又会对母亲和胎儿造成不良后果。这些对临床医师的工作提出了严峻挑战。因此，本文试图回顾和讨论妊娠合并急腹症的各种病因，以及目前的诊断和治疗方法，以期制定一个及时诊断和处理妊娠合并急腹症的策略。

简介：摘要重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素，也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一。但其临床表现不特异，容易导致漏诊。及早甄别，规范治疗，对改善预后很重要。

简介：摘要本文报告了1例自孕早期建册于深圳市妇幼保健院常规产前检查至孕39周自然临产分娩的类孟买血型合并妊娠产妇的临床资料。该产妇于孕12周发现血型ABO正反定型不符，ABO基因测序结果显示ABO基因型为ABO*A1.02/B.01，FUT1基因为c.551-552delAG缺失、c.880-882delTT缺失的杂合子，基因型为h1/h2。FUT2基因为357C>T，716G>A，基因型为Se/Se。孕期常规产前检查未见明显异常，于孕39周+2经阴道分娩一男婴。该新生儿ABO血型正定型为B型，无新生儿溶血病，且未见明显异常体征，1月龄随访时生长发育情况良好。类孟买血型是一种特殊的血型，产前检查时需明确血型，建立特殊血型的预案，在有充足血源及预案的前提下，积极降低产后出血的发生率，保证分娩安全。

简介：摘要Bazin硬红斑又称为硬结性皮肤结核，是一种较为少见的肺外结核，其皮损表现往往复杂多变，尤其是合并皮肌炎者更为少见，且单从皮疹入手有时较难鉴别，给临床诊治带来一定的挑战。本研究报道1例以皮疹-肌酶升高-皮肤肿块为临床特点，皮肤病理缺乏典型干酪样坏死表现且入院后查结核感染T细胞检测（T-SPOT）为阴性的女性患者，最终应用GeneXpert对皮损部位进行病原学检测出结核分枝杆菌感染，抗结核治疗后好转。

简介：摘要食管结核是由结核杆菌感染导致的食管壁炎性肉芽肿性病变，严重时可导致食管狭窄、食管瘘甚至食管穿孔，由于临床十分少见，易被误诊为食管癌。本文报道食管结核合并食管瘘１例，提供食管结核合并食管瘘在诊治方面的经验，提高各临床医师对本病的诊断方法的认识。

简介：摘要目的分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的临床特征及其他合并疾病。方法本研究为横断面研究，对2017年8月至2021年10月武汉大学人民医院入组的2 090例慢阻肺患者的临床特征及高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病以及骨质疏松6种常见合并疾病进行分析。根据多导睡眠监测结果将患者分为单纯慢阻肺组和合并OSA组，并接受慢阻肺临床症状问卷及睡眠问卷调查。比较两组患者基线资料、血生化、动脉血气、肺功能、睡眠问卷、睡眠监测等指标。结果55.8%（1 167/2 090）慢阻肺患者存在OSA。对高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病以及骨质疏松6种合并疾病进行分析后发现，与单纯慢阻肺组相比，合并OSA组仅高血压的发生率更高，且随OSA严重程度的加重而增加；未合并OSA以及合并轻度、中度和重度OSA慢阻肺患者高血压的发生率分别为35.2%、37.5%、44.9%、53.2%（P<0.01）。多因素logistic回归分析发现，体质指数（OR=1.067，95%CI：1.043~1.091，P<0.01）、颈围（OR=1.019，95%CI：1.002~1.036，P<0.05）、吸烟史（OR=1.345，95%CI：1.028~1.760，P<0.05）、高血压（OR=1.249，95%CI：1.024~1.522，P<0.05）是慢阻肺患者合并OSA的独立危险因素。结论慢阻肺合并OSA患者高血压发生率高。重视慢阻肺患者一二级预防应及早筛查诊断OSA和高血压；管理干预OSA和高血压合并疾病可能改善慢阻肺患者预后。

简介：摘要SS是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫病，女性发病率高（女男比例约为9∶1~20∶1），妊娠不可避免，并与妊娠相互影响，影响母儿结局。本研究就SS与妊娠的相互影响、妊娠管理和妊娠结局等方面作一综述。

简介：摘要垂体催乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，可导致育龄期女性出现月经紊乱及不孕症。经过多巴胺受体激动剂或手术等治疗可以恢复患者的排卵和生育能力。对于催乳素瘤合并妊娠患者的管理国内尚无统一规范。本文就有生育意愿的女性催乳素瘤患者的妊娠时机、妊娠期及产后管理进行相关讨论。

简介：无

简介：摘要在颈部外伤中，甲状腺损伤合并异物残留罕见。甲状腺损伤后易发生甲状腺及毗邻大血管出血，而大量出血产生的血肿还可能导致窒息和血流动力学不稳定等危急情况，威胁患者生命。甲状腺损伤缺乏典型症状及体征，易漏诊、误诊，及早准确诊断并给予积极处理十分重要。笔者报告1例甲状腺损伤合并金属异物残留的患者，探讨其临床诊疗方法和体会。

简介：摘要IBD和银屑病都是免疫介导的慢性炎症性疾病，近年来银屑病患者的IBD患病率有所升高。然而，银屑病合并CD，且应用IL-17拮抗剂使CD加重的病例尚鲜见报道。本文报道1例银屑病合并CD患者，经多学科诊疗模式讨论，权衡肠道病变和皮损情况，在不同生物制剂中寻求合适的转换治疗方案。

简介：无

简介：摘要为应对空中流量的快速增长，管制现场运行扇区的划分越划越细，扇区越划越多，扇区间开合的频率也随之越来越高。由此，在扇区开放及合并的交接期间，存在的风险也越来越多。只有充分认识、分析扇区开合期间的风险，并认真总结经验教训，找到降低风险、规避风险的有效措施，才能确保扇区开放及合并流程的平稳顺利交接，从而为现场对空指挥管制扇区的安全有序运行提供有力保障。管制员、现场领班、运行管理部门三位一体又各司其职，方能防患于未然，让风险、隐患得到控制和规避。

简介：摘要妊娠合并结核病在临床较为多见，在我国，妊娠合并结核病治疗进展缓慢，陈旧的治疗观念依然存在，常因延误治疗和处理不当导致孕妇出现不良结局。在全球，抗结核治疗耐多药结核病成功率平均仅为56%，在耐药结核病传播没有得到很好控制的今天，对孕期耐药结核病的治疗也面临巨大挑战。早期有效抗结核治疗成为提高治愈率、降低病死率、保障母婴健康的当务之急。本文根据新的妊娠合并结核病治疗的循证医学依据，评价目前妊娠合并结核病治疗药物的疗效及安全性，探讨新的理念，提出处理建议。

简介：摘要患儿　男，5岁，因"发现镜下血尿2月余"入院。腹部CT血管造影示Abernethy畸形，进一步行血管造影支持诊断并行脾肾静脉分流栓塞术，术后镜下血尿较前减轻。术后2个月内患儿出现两次扁桃体炎，并在发热后24 h内出现茶色尿，尿常规示红细胞4+/高倍视野,尿流式细胞学分析提示以非均一性小红细胞为主，尿蛋白定量650 mg/d，予控制感染后尿色转黄，经皮肾组织活检术证实病理诊断为IgA肾病。故对于反复血尿的患儿，即使临床上确诊Abernethy畸形并行脾肾静脉分流栓塞术，也需进行随访，以及时发现和治疗可能并存的IgA肾病。

简介：无

简介：摘要终末期肝病患者由于肝脏内环境改变、免疫防御能力低下、肠壁屏障功能减退等原因增加了被感染的机会。常见感染包括肺炎、自发性细菌性腹膜炎、胆道及尿路感染、皮肤软组织感染及自发性菌血症，严重者可引起脓毒症和感染性休克。感染可加剧肝脏及相关脏器损伤的进展，严重者危及生命。早期发现与诊断、采用有效抗菌药物及支持治疗是挽救患者生命的的关键。

简介：摘要尘肺病是一种慢性、进行性加重疾病，随着病程进展，其慢性缺氧状态会引起红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，易发生肺栓塞（PE），PE无特征性临床表现，尘肺病合并PE时，尘肺病自身的症状掩盖PE的临床表现并加重PE病情，如何在尘肺病治疗过程中第一时间识别PE是临床中的关键问题。我们通过对5例尘肺病合并PE患者临床特点进行分析和总结，加深对尘肺病患者合并PE的识别能力，从而减少漏诊误诊，旨在为提高临床医师的诊疗水平提供参考。

简介：无