简介：摘要目的探讨伴或不伴糖尿病的慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者入院时空腹血清C肽水平与心功能的关系。方法分析2017年7月至2018年12月于上海市浦东医院心内科住院的262例伴或不伴糖尿病的CHF患者，心功能为纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级，分为糖尿病组(80例)和非糖尿病组(182例)。同时随机选取62例在体检中心体检的无糖尿病和心脏疾病的研究对象作为对照组。分析糖尿病和非糖尿病的CHF患者空腹血清C肽水平与心功能的关系。结果(1)糖尿病组患者空腹血糖为(8.70±2.90) mmol/L、血清C肽为(0.78±0.67) nmol/L，非糖尿病组分别为(5.80±1.67) mmol/L、(0.56±0.61) nmol/L，对照组分别为(5.10±0.69) mmol/L、(0.16±0.12) nmol/L，3组比较差异均有统计学意义(P均<0.001)，糖尿病组患者空腹血糖和血清C肽水平显著高于非糖尿病组和对照组(P均<0.01)，非糖尿病组患者空腹血糖和血清C肽水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)；糖尿病组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)为(44.1±8.3)%，非糖尿病组和对照组分别为(46.7±7.2)%、(64.8±3.8)%，3组比较差异有统计学意义(P<0.001)，糖尿病组LVEF显著低于非糖尿病组和对照组(P均<0.01)，非糖尿病组显著低于对照组(P<0.01)；糖尿病组患者C反应蛋白(C reactive protein，CRP)为(1.39±0.91) mg/L、N末端B型利钠肽原(n-terminal pro-b-type natriuretic peptide，NT-pro BNP)为(1 771.3±23.1) ng/L、血红蛋白为(125.6±16.7) g/L，非糖尿病组分别为(1.22±0.73) mg/L、(1 659.2±19.3) ng/L、(126.1±16.5) g/L，对照组分别为(0.85±0.72) mg/L、(87.2±17.2) ng/L、(136.4±15.2) g/L，3组比较差异均有统计学意义(P均<0.001)，糖尿病组和非糖尿病组患者CRP、PRO-BNP显著高于对照组(P均<0.01)，血红蛋白水平均显著低于对照组(P均<0.01)，糖尿病组和非糖尿病组间CRP、PRO-BNP和血红蛋白比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)在全部心力衰竭患者、糖尿病和非糖尿病心力衰竭患者，血清C肽水平在NYHAⅣ级组分别为(1.05±0.85)、(1.17±0.82)、(0.99±0.86) nmol/L，在NYHAⅢ级分别为(0.53±0.22)、(0.52±0.20)、(0.54±0.23) nmol/L，在NYHAⅡ级分别为(0.32±0.09)、(0.32±0.11)、(0.31±0.09) nmol/L。用协方差分析校正年龄、性别、吸烟、促胰岛素分泌降糖药物、体质量指数、血压、血清总胆红素(total bilirubin，TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、肌酐、血糖、血脂、白细胞计数(white blood cell count，WBC)和血红蛋白水平等因素后，在全部心力衰竭患者、糖尿病和非糖尿病心力衰竭患者血清C肽水平在NYHA Ⅳ级患者显著高于Ⅲ级和Ⅱ级患者(P均<0.01)，在全部心力衰竭患者和非糖尿病心力衰竭患者，NYHAⅢ级组显著高于Ⅱ级者(P均<0.05)。同一NYHA分级的全部心力衰竭患者、糖尿病和非糖尿病心力衰竭患者间血清C肽比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)采用多元线性回归分析，调整因素包括年龄、性别、吸烟、体质量指数、血压、TBIL、ALT、肌酐、血糖、血脂、WBC和血红蛋白水平，结果表明：在全部心力衰竭患者、糖尿病和非糖尿病心力衰竭患者血清C肽水平与PRO-BNP正相关[偏回归系数：0.006，95%CI －0.016～0.028，P＝0.007；偏回归系数：0.117，95%CI－0.042～0.277，P＝0.006；偏回归系数：0.411，95%CI －0.149～0.971，P＝0.023]，与LVEF负相关[偏回归系数：－0.122，95%CI －0.285～0.041，P＝0.004；偏回归系数：－0.008，95%CI－0.032～0.016，P＝0.010；偏回归系数：－0.065，95%CI －0.139～0.011，P＝0.036]。结论糖尿病和非糖尿病CHF患者空腹血清C肽水平显著升高，并且与心力衰竭严重程度相关。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的分析帕金森病(PD)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的心率变异性(HRV)与心功能和预后的关系。方法选取2018年1月至2019年12月期间本院收治的PD伴CHF的患者60例为A组，选取同期收治的50例单纯PD患者为B组，同期健康体检者40例为C组。监测三组心率高频值(HF)、低频值(LF)、高频和低频比值(HF/LF)、左室射血分数值(LVEF)，记录患者随访半年期间急性冠脉综合征、恶性心律失常和急性心衰等心血管事件的发生率和死亡率。结果C组HF、HF/LF比值及LVEF值均显著高于A、B两组，LF值显著低于A、B两组(P<0.05)；B组HF、HF/LF比值及LVEF值均显著高于A组，LF值显著低于A组(P<0.05)。A组LVEF≥50%患者的HF和HF/LF比值均显著高于LVEF<50%的患者，LF则显著低于LVEF<50%的患者(P<0.05)；A组患者死亡、有心血管事件发生的患者HF和HF/LF值显著低于存活患者和无心血管事件发生患者，LF值显著高于存活患者和无心血管事件发生患者(P<0.05)。A组患者HF值、HF/LF值与LVEF值呈正相关(rHF＝0.883，rHF/LF＝0.854，P均<0.05)，与死亡率(rHF＝-0.819，rHF/LF＝-0.802，P均<0.05)和心血管事件发生率(rHF＝-0.736，rHF/LF＝-0.794，P均<0.05)呈负相关；LF值与LVEF值呈负相关(r＝-0.743，P<0.05)，LF值与死亡率(r＝0.743，P<0.05)和心血管事件发生率(r＝0.750，P<0.05)呈正相关。结论PD伴CHF患者HRV指标降低会减弱患者心功能，增加患者的不良预后，因此HRV的指标监测有助于PD伴CHF患者的治疗和预后干预。

简介：摘要：本文通过记叙为两所学校的校内书屋撰写两篇文章的经过及与之相关的佳话，一定程度上记录了大渡口教育决策人建设书屋这一学校灵魂工程、鼓励阅读、推行素质教育的步伐，反映并影响着大渡口教育人的精神风貌。

简介：

简介：

简介：

简介：【摘要】加强幼儿的生活教育在幼儿教育中显得格外重要，通过有声有色的教育，让幼儿懂得生活的真正意义是让自己有滋有味的体会生活，并热爱生活，享受生活，教师在自己的教育实践中培养会生活的孩子。

简介：摘要回肠末端是小肠病变的好发部位，但多数疾病无诊断金标准，患者的症状、体征和实验室检查等缺乏特异性，给疾病的病因诊断和治疗带来了不小难度。本例患者病史长，以口腔、外阴和回肠末端溃疡为主要表现，先后并发不全性肠梗阻、消化道出血，经消化内科、消化外科、病理科、影像科等多学科协作诊治，最初考虑白塞病可能，最终诊断为CD，经积极治疗病情得以控制。

简介：摘要目的探讨超声诊断肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。方法选取2018年1月1日至2019年12月25日于北京协和医院经CT血管造影（CTA）检查诊断为肾动脉分支异常的80例患者共103个肾的超声检查结果，与CTA检查结果进行对比分析，重点讨论肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。结果在CTA诊断的103个肾中，27个为肾动脉变异合并狭窄，76个仅为肾动脉分支异常不伴肾动脉狭窄。在肾动脉变异合并狭窄的27个肾中，2个超声正确诊断（检出率为7.4%），均由高年资超声医师检查；25个超声诊断不全面或漏诊，其中15个由低年资超声医师检查，10个由高年资超声医师检查。仅肾动脉分支异常的76个肾中，9个超声正确诊断（检出率为11.8%），其中8个高年资超声医师检查，1个由低年资超声医师检查；67个超声漏诊，其中24个由低年资超声医生检查，43个由高年资超声医师检查。结论肾动脉分支变异伴或不伴肾动脉狭窄的超声检出率较低，超声检出水平与工作年限可能有一定关系，提示在超声医师临床实践及教学培训过程中，注意强化对肾动脉分支异常的全面认识，将有助于提高超声检查对肾动脉分支异常这类疾病的检出率及诊断水平。

简介：

简介：摘要：现如今许多工厂都用上了水泵机组，因此也大大提高了工作的效率。但是水泵机组可能会在运行的时候出现种种的问题，所以，就与要安装水泵机组的自动化监测设备，通过自动化检测设备对水泵机组的运行进行时刻的监控，及时地发现水泵机组在运行过程中出现的种种问题。而且安装水泵机组的自动化检测设备还是一个工程实现自动化的体现，安装水泵机组的自动化检测设备，可以大大的提高工作人员的工作效率，加快工作人员对水泵机组的维修速度。可以说，安装水泵机组的自动化检测设备，不仅可以减少工作人员的工作难度，还提高了维修的效率，更好保证了工厂的生产。但是，现如今的水泵机组的自动化检测设备还有一定的不足需要改进，本文就水泵机组的自动化检测改造进行讨论。