简介:摘要目的总结大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫的临床经验。方法收集广州市妇女儿童医疗中心神经外科2016年1月至2019年12月采用大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫29例,其中,男19例,女10例,年龄3个月至6岁,平均年龄20. 52个月,收集相关临床资料如性别、年龄、发作类型、影像学、脑电图、病理结果等,详细介绍手术方法,并对其进行随访以了解癫痫控制效果及并发症。结果29例患儿均经过详尽的术前评估并接受大脑半球离断术,共施行手术31人次,其中2例因术后离断不彻底行二次手术后癫痫发作缓解。术后病理提示皮质发育畸形14例,符合斯德奇-韦伯综合征(Sturge-Weber Syndrome, SWS)的9例,脑软化5例,结节性硬化1例。术后感染10例,经过抗感染治疗后好转,脑积水行脑室腹腔分流术2例,无手术死亡病例。除了1例患儿于术后半年因接种疫苗过敏死亡,其他所有患儿均得到有效随访,随访时间为3个月至4年,平均23. 20个月。按Engel预后分级判断疗效,Engel Ⅰ级21例(75. 00%),Ⅱ级2例(7. 14%),Ⅲ级5例(17. 86%),目前已停药3例,术后患儿精神运动发育较术前均有明显改善,对侧肢体肌力和术前相仿,远端精细运动差。结论相比传统的解剖性大脑半球切除术,大脑半球离断术能达到良好的控制癫痫效果,而且术后并发症大大减少,尤其适用于儿童半球性病变所致难治性癫痫。
简介:摘要目的利用基于功能连接密度(functional connectivity density,FCD)的方法探讨伴自杀意念首发抑郁症患者静息态下半球水平功能连接模式的改变。材料与方法对前瞻性纳入的30例伴自杀意念抑郁症患者(伴自杀意念组)、28例不伴自杀意念抑郁症患者(不伴自杀意念组)及30例健康志愿者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表24项和Beck自杀意念量表评定,同时行功能磁共振成像扫描。计算半球间和半球内FCD,并分析伴自杀意念组差异脑区的FCD值与临床量表评分之间的关系。结果与不伴自杀意念组和对照组相比,伴自杀意念组双侧内侧前额叶的半球间FCD值降低。与对照组相比,伴自杀意念和不伴自杀意念组双侧中央后回的半球间FCD值升高,右侧中央后回和顶下小叶的半球内FCD值升高,双侧内侧前额叶的半球内FCD值降低。不伴自杀意念组左侧前扣带回的半球内FCD值较对照组降低。伴自杀意念组差异脑区的FCD值与临床量表评分无显著相关(P>0.05)。结论伴自杀意念抑郁症患者半球间及半球内FCD的改变可以反映大脑半球水平功能连接的变化,有助于更好地理解伴自杀意念的抑郁症患者大脑半球之间的相互作用。
简介:摘要:目的:对脑卒中吞咽功能障碍患者采用双侧大脑半球高频重复经颅磁刺激治疗,观察其作用情况。方法:2019年1月--2022年5月为观察时间,将60例患者进行分组,单侧组采用单侧大脑半球高频重复经颅磁刺激治疗,双侧组采用双侧大脑半球高频重复经颅磁刺激治疗,观察两组效果情况。结果:单侧组和双侧组吞咽功能评分对照中,治疗前两组无差异,治疗后单侧组评分为6.04±1.08(分),双侧组评分为7.55±1.06(分),(t=9.614,p=0.013),两组结果有差异。结论:对脑卒中吞咽功能障碍患者采用双侧大脑半球高频重复经颅磁刺激治疗效果优越,值得推荐。
简介:摘要目的探讨去骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗大脑半球大面积梗死(LHI)的临床效果。方法抽取2018年7月至2020年7月郑州市第九人民医院收治的180例被诊断为LHI且具有完整随访记录的患者,按照随机数字表法将其分为三组,去骨瓣减压术组(DC组)60例、DC加头表面冷却组(DCSC组)60例和DC加血管内低温组(DCEH组)60例。比较三组患者一般资料、术后6个月Rankin量表(mRS)分级、术后并发症。结果术后6个月DCSC组、DCEH组和DC组神经功能良好率(mRS 0~3级)分别为41.7%、35.0% 、21.7%,三组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。DCSC组、DCEH组和DC组的病死率分别为45.0%、38.3% 、44.3%,三组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。DCEH组并发症发生总次数为271次,多于DCSC组(220次)和DC组(203次),差异有统计学意义(P<0.05);DCEH组术后出现胃潴留49例,多于DCSC组(21例)和DC组(13例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DC联合亚低温不能改善LHI患者的神经系统预后、降低病死率和减少并发症发生。DCEH可能导致LHI患者更易出现并发症,尤其是术后胃潴留。
简介:摘要目的采用具有时变分析功能的动态功能连接密度(dynamic functional connectivity density,dFCD)探究长期吸烟者全脑和半球水平脑功能网络的动态性改变。方法纳入符合DSM-Ⅳ中关于物质依赖诊断标准的37例长期吸烟者(长期吸烟组),以及年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照者47名(对照组),采集静息状态功能磁共振成像数据及一般人口学资料。将全脑功能连接分解为半球间和半球内功能连接,使用滑动窗口方法计算每个体素的全脑、半球间和半球内dFCD值。利用半球内和半球间的标准差进一步量化功能连接动态的时间变异性。采用双样本t检验比较长期吸烟组与对照组间dFCD值的差异。结果与对照组相比,长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的全脑dFCD值升高(t=3.99、4.49)。在半球间水平比较中,长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值较对照组升高(t=3.81、4.33)。在半球内水平比较中,长期吸烟组较对照组左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值升高(t=4.20、4.33),与全脑和半球间dFCD值的改变有相似的模式(均高斯随机场校正,体素水平P<0.005,团块水平P<0.05)。结论长期吸烟者左侧岛叶和左侧壳核的功能连接模式的时变性反映了它们与大脑其他区域的异常通信,揭示了半球水平功能连接异常在成瘾机制中可能的潜在作用。
简介:摘要目的探究单侧皮质下脑卒中半球间同位脑区经胼胝体结构连接变化与临床运动功能障碍的关系。材料与方法招募34例单侧皮质下脑卒中患者和43例健康人并采集磁共振弥散张量成像数据。利用高分辨经胼胝体纤维束模板(trancallosal tract template,TCATT)计算并比较卒中组与健康对照组通往半球间同位脑区(包括感觉运动区、前额叶、顶叶、颞叶和枕叶)的32条经胼胝体神经纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异,进一步与皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的FA比率(FA ratio,rFA)和上肢运动功能评分(fugl-meyer assessment of upper extremity,FM-UE)进行相关性分析。结果与健康对照组相比,卒中组半球间同位脑区的32条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值均降低,其中差异有统计学意义的有29条(不包括直回、中央旁小叶和内侧眶回的同位脑区经胼胝体纤维束)。这29条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值与rFA (CST)、FM-UE均存在显著正相关(P<0.05)。卒中组rFA (CST)与FM-UE评分亦呈显著正相关(r=0.596,P=0.0004)。结论本研究证实皮质下脑卒中的胼胝体微结构受损与病灶同侧CST损伤密切相关。继发性跨半球结构连接损伤对皮质下脑卒中运动功能障碍具有同样重要的影响。
简介:摘要目的分析寒潮与心血管疾病死亡风险的南北差异。方法使用时间序列的研究方法,收集我国280个区县2013年1月1日至2018年12月31日冷季(11月至次年3月)心血管疾病逐日死亡数据、气象资料及PM2.5浓度,采用非约束分布滞后线性模型,分析寒潮与心血管疾病死亡风险的关联和南北方的差异。结果2013—2018年中国280个区县冷季日均温的均值为5.4 ℃,日均相对湿度为64.4%,日均PM2.5浓度为73.7 μg/m3;平均每个区县的寒潮日为11.7 d/年,寒潮日的日均温为(-2.4±6.7)℃,M(Q1,Q3)为-1.5(-5.1,1.1)℃;每个区县每日心血管疾病死亡例数的均值为(6±5)例,M(Q1,Q3)为5(2,8)例。南方地区寒潮与心血管疾病死亡风险百分比变化值(95%CI)为4.94%(3.69%~6.20%)(滞后 0 d),高于北方地区[百分比变化值(95%CI)为1.49%(1.14%~1.84%)(滞后 0~7 d)]。北方地区≥75岁年龄组的死亡风险较低,百分比变化值(95%CI)为1.63%(1.33%~1.93%)(滞后0~21 d);南方地区≥75岁年龄组的死亡风险较高,百分比变化值(95%CI)为5.18%(3.78%~6.59%)(滞后0 d)。结论南方地区寒潮所致心血管疾病死亡的风险高于北方地区,且南方地区风险高峰出现得更早。
简介:摘要:宜宾盐坪坝长江大桥为主跨480米的混合式斜拉桥,中跨采用钢箱叠合梁、边跨采用预应力混凝土梁。主桥的孔跨布置为:45+51+97+480+97+51+45m,南北边跨长度均为193m,两边跨对称于桥梁中心线。该桥设置梁底检查车3台:其中主跨A类检查车1台,北边跨B类检查车1台;南边跨C类检查车1台。南北边跨检查车轨道系统由预埋件、连接座/接头座、轨道等构成,各构件之间采用焊接或栓接,在保证安全和质量的前提下,对轨道系统不断优化,取得了可观的经济效益。并且针对于现场预埋件安装位置偏差较大的实际问题的处理过程中,创新性的采用U型钢板与桥梁横隔板粘接并栓接的方法,简单有效并安全地解决了预埋件施工中的技术难题。