简介：摘要医工结合是指将医学与理工科学进行交叉融合、协同创新的模式，是一门新兴的交叉学科。外科的医工结合、协同创新，更多的是指医疗器械的改进、创新和研发，而医疗器械行业将传统工业与生物医学工程、现代医学影像技术、电子信息技术等高新技术相结合，是一个国家制造业和高科技水平的一个体现。我国医工结合、协同创新的发展模式主要是指，在国家一系列相关政策的扶持下，将医科类院校与理工科院校合并，促进不同学科相互交叉，设立生物医学工程专业；依托大型综合性医院和研究所，成立众多的转化医学研究中心，从而取得了一系列成就。笔者及其团队在医工结合的实践中做了一些探索，包括实用新型专利"可重复使用的简易扩肛器"及"经肛多通道腔镜手术操作平台的切口保护套"已获得国家知识产权局授权，超细腹腔镜、胃内气囊等项目已通过相关研发团队论证并拟行转化生产；同时，于2020年1月10日，在广东省药学会的批准下，联合有志于医工结合、协同创新的医疗同道、科研机构和企业代表，成立了广东省药学会医药创新与转化专家委员会，为医疗同道、科研机构和企业搭建了交流的平台。我们体会到，临床实践是医工结合、协同创新的源泉；临床医生是医工结合、协同创新的原动力。目前，我国医工结合发展面临的主要问题为，基础研究阶段医工结合学科融合不充分、应用研究阶段临床应用需求互动少、科研成果转化难和"产学研用"全链条不贯通。如果能加大科研投入和政策激励力度、加强与企业的沟通互动、关注成果推广的社会效益和经济效益以及打通医工结合全流程、完善医工结合创新能力评价机制，我国的医工结合、协同创新必将进入高速发展的黄金时期。

简介：摘 要：在农业发展中，农机与农艺是两个重点系统，能够有效的提升农业生产效率。在本文中，将就如何加强农技推广促进农机农艺结合进行一定的研究。

简介：摘要：物理这个学科在整个初中的所有课程中也是属于一个比较重要的学科，而且物理书的前言就已经介绍了物理是一门以实验为基础的学科，这就说明了在物理的学习中实验的学习也是占有一定的比重的，而且物理这门学科不仅需要学生有较强的分析计算能力，也就是能够从题目中准确的分析出题者想要问的问题以及解答问题需要的已知条件并且正确的进行计算，还要求学生有一定的动手实践能力，也就是对于一些简单实验能够正确操作。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

简介：摘要：“线上线下”所指的是计算机技术与现实互动相互结合的一种教学模式，在“线上线下”理念下，教师能够依靠线上技术完成教学信息的高效传播，并在线下互动环节对学生的数学思维进行指导。在高中数学教育活动中，这种全面贴近现实教育需求的教学模式正好解决了学生学习效率低、师生互动质量差的问题。本文围绕高中数学教育工作展开论述，思考如何构建集“线上线下”于一体的教学模式。

简介：       摘要：由于居民生活水平的不断提高，使得在用电需求方面也不断提高，不断推动着我国电力行业的发展。但在用电的同时，必须要保障用电的安全性和可靠性，而变电设备的安全性是用电安全的重要保障。只有不断加强对用电设备的定期检修和状态检修，才能使电网展现最好供电状态。定期检修和状态检修相结合可以使电力系统运行更具有稳定性、安全性。         关键词：定期检修；状态检修；变电设备；检修管理水平         1 变电检修主要技术与现状         1.1 变电设备检测主要技术         1.1.1 设备故障诊断         在对变电设备进行故障诊断时，检修人员需要使用先进的检测设备和检测技术，才能起到预防的效果。对设备进行诊断时，有两种技术，分别是综合诊断法和比较诊断法。综合诊断法对设备进行检测时，更具有全面性和系统性，这种方法主要对历史数据和参数进行综合对比分析，来发现是否存在异常。比较诊断法指的是使用振动、噪音和射线技术，将各项单项计算出，将各种参数进行对比，若计算出的结果与记录的参数差距较大，则表明变电设备存在问题，需要检修人员及时进行处理；若数据之间的差距较小符合规程要求，则表明设备的运行处于正常状态。         1.1.2 设备状态监测         在对变电站进行监测时，内容相对复杂，涉及到方方面面的内容，在对变电站进行检修也较为繁琐，不仅包括电气设备的状态，还包括气体的含量等。由于设备不同，结构也会差异，从而使得电气检测项目的特征也有所差别。由于电气设备工作的原理大同小异，只是不同电气设备的操作不同，利用与之对应的传感器，形成信号，在对其进行转换，使得信号具有可识别性，在使用电缆传输信号，最后检测仪器完成对信号的接受工作。在信息技术的发展下，电气设备检测装置更加自动化、智能化，在信息处理技术的应用水平不断提升下，电气设备的检测不断提高。         1.2 当前变电设备检修过程中存在的问题         1.2.1 对状态检修的认识不到位         状态检修是设备检修过程中的一种新方法，指的是对设备的主要参数进行在线监测、带电抽样检测的方法，是基于设备运行状态的一种评价方法，将预测设备状态的发展趋势作为判断的依据，并且根据检测结果对设备进行维修。这种检修方式更科学合理，更节约成本，但是当前有的企业在开展设备检修的时候忽视了状态检修环节，依旧以定期检修为主，不利于检修水平的提升。         1.2.2 检修模式与设备过于陈旧         当前，尽管状态检修运用已经十分广泛，然而有些地区的检修模式依旧沿用传统的定期维护形式，甚至有的地区还在使用故障检修方式，这些传统检修方式的使用虽然一定程度上可以对产生故障起到一定限制作用，但对于当前已经十分现代化和庞大的电网系统而言，其发挥的作用或承载力已远远不够。有的变电站中依然在沿用过于陈旧的供电设备，有的已接近甚至已超过使用寿命，从而大大降低了供电可靠性。同时有些承载力不足，员工超负荷运转，不但影响变电设备的维护检修质量，甚至会埋下重大安全隐患，严重威胁电网的稳定运行。         1.2.3 检修缺乏计划性与目的性         当前，部分检修工作都缺乏计划性，年度或者月度工作不均衡，工作量大时仅仅是为了完成检修任务，并未在带有目标与计划的条件下开展检修工作，这种状态无可避免的会造成效果差等问题，同时事前准备不充分，检修工作质量也无法得到保证，也无法保证检修设备后期运行的安全性。         1.2.4 检修人员技术水平不足         由于变电检修技术的不断发展，使得检修技术和故障后检修技术都得到了长足发展，同时也对检修人员的技能水平提出了更高要求。在实际的状态检修过程中，检修技术人员的技能水平对检修质量起着决定性作用。当前，由于高水平检修技术人员的缺乏，对变电设备的稳定运行造成了一定影响，同时随着变电设备的不断更新换代，也使得当前的检修人员无法满足新设备的检修要求。         2 定期检修与状态检修融合的对策         2.1 加强对状态检修的认识         实施状态检修是对电力企业的各种变电设备进行科学检修的方法，是改变传统的预防性检修思维的新方法，同时也可以逐步解决当前检修过程中存在的技术问题，在变电设备检修过程中应该要充分认识到彻底改变传统的检修方式不可能在短期内完成，而是一个循序渐进的过程，要分布实施，对状态检修加深认识，并且在传统的预防性检修过程中逐渐融入状态检修方式。         2.2 加强对检修现场秩序管理与安全管理         在变电检修过程中，检修技术人员是主体，强化与各专业的配合，落实好安全文明施工。在检修现场还需设立安全质量监查小组，对检修现场定期进行督查和监督工作，若发现检修人员出现错误，应及时进行指明和纠正。在完成检修后，应立刻开展验收工作，检查设备是否保持正常稳定运行状态，确保检修质量，对依旧存在问题的设备，应督促其立刻返工重新检修，保证检修工作的高效率、高质量完成。         2.3 更新管理模式，提升检修工作安全和效率         检修工作安全和效率的有效提高，应摒弃传统检修模式中存在的问题与不足，创新管理模式和优化检修流程，如可采取整站、整段母线停电的方式，分设备、分节点的开展综合检修工作，提高检修工作安全和效率。同时也要对检修过程进行科学调整，注重对检修细节的优化，如传统的变电检修模式会按照地方的实际情况，有针对性的对员工检修区域范围进行规划，有的地区会存在 3~5 个人检修相同地区的情况，但这 3~5 个人多数情况会身兼数职，工作量较大的现场开展后因人员不足而造成设备检修效率低等问题。所以，为了提升检修效率，可通过不同地区人员的协同配合开展协作，从而保证检修质量的提高。         2.4 加强对新型检测技术和设备的应用         为了促进状态检修技术的应用，必须要对传统的检修系统、检修设备等进行更换，例如某电力企业将直流系统更换为新型智能高频开关直流电源系统，更换之后的系统可以采用巡检方式，随时对电池的电压进行监视，一旦发现电压出现异常情况，系统就会自动发出警报信号，检修人员接收到警报信号之后可以理解对电池进行维护，另外，监控单元还会对母线进行监控，如果母线接地失去平衡，则监控单元也会发出警报信号，提醒变电运行人员，有利于对变电设备故障进行及时处理。         2.5 构建技能培训机制，做好检修人才的储备工作         为了推动变电检修的不断发展，应构建健全的技能培训机制，积极培养检修专业人才。当前，在变电检修管理中技术全面的人才十分短缺，为了改变该状况，需不断提升检修人员的个人素质，并积极利用多专业的老员工的经验丰富等优点，重视现场多方面的培训，以确保人才储备工作的有效落实。         构建技能培训机制，可使有丰富经验的老员工对年轻人员起到良好的带动作用，从而使年轻人员在工作中不断累积经验，有效防止出现不必要的错误。同时加强老员工和新员工之间的交流沟通，也可使老员工充分发挥其主动性与积极性，以更好的开展变电设备检修工作。此外，还应强化培训考核，以及时了解培训人员的工作状况，找出其中出现的问题进行改进，以确保年轻检修人员素质水平的不断提升。         3 结语         综上所述，变电设备检修是电力企业生产过程中的重点任务，传统的检修过程以定期检修为主，成本较高，检修效率低。随着各种新技术、新设备的研究和应用，在变电设备检修过程中可以加强对状态检修过程的应用，将定期检修与状态检修有机结合起来，提高变电设备检修水平。         参考文献         [1] 高蓉 . 定期检修和状态检修相结合提高变电设备检修管理水平 [J]. 现代国企研究 ,2018(08):156.         [2] 叶文杰 . 定期检修和状态检修相结合 提高变电设备检修管理水平 [J]. 科技与企业 ,2013(22):103.

简介：摘要目的采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层，并与传统孙氏手术进行比较，评估其效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料，其中21例在浅低温不停循环下，采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗，19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果与传统的孙氏手术相比，改良组在术中阻断时间[（218.63±27.86）min比（101.52±17.23）min]、停循环时间[（1174.74±183.65）s比（43.19±8.32）s]、体外循环时间[（218.63±27.86）min比（194.19±24.25）min]、术后并发症（14次比6次）、术后呼吸机辅助时间[（72.89±45.57）h比（29.86±32.3）h]及围术期输血量[（1332.63±301.55）ml比（991.90±323.23）ml]等方面存在明显优势，差异有统计学意义（P均<0.05）。手术后清醒时间方面，改良组优于传统组，但差异无统计学意义。结论采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的，可以明显改善患者预后，减少并发症的发生。

简介：