简介：摘要目的开发线上交互式细胞病理读片培训方案，并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）细胞病理诊断能力中的价值。方法纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片，从中共采集5 500张细胞病理图片，由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注，用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训，比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55（95%CI：0.53~0.58）、0.32（95%CI：0.30~0.35）、0.43（95%CI：0.41~0.45）、0.44（95%CI：0.41~0.47）和0.43（95%CI：0.42~0.45）。经过培训，以上指标分别为0.96（95%CI：0.95~0.97）、0.70（95%CI：0.68~0.73）、0.74（95%CI：0.72~0.76）、0.95（95%CI：0.94~0.96）和0.81（95%CI：0.80~0.83），较培训前均得到显著提升（P<0.001）。结论线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力，有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估，提高EUS-FNA的诊断效能。

简介：摘要目的探讨经培训内镜医师实施快速现场评估(rapid on-site evaluation by endoscopic physicians themselves, self-ROSE)在胰腺实性占位内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration, EUS-FNA)中的应用价值。方法回顾性分析2017年1—12月在南京鼓楼医院接受EUS-FNA的连续124例胰腺实性占位患者的临床资料。2017年7—12月的病例行self-ROSE，纳入self-ROSE组(60例)；2017年1月—2017年6月的病例未行self-ROSE，纳入非self-ROSE组(64例)。比较self-ROSE组与非self-ROSE组患者EUS-FNA的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)、穿刺次数及并发症发生率等指标。结果self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98.21%(55/56)、4/4、100.00%(55/55)、4/5和98.33%(59/60)，而非self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%(45/55)、9/9、100.00%(45/45)、47.37%(9/19)和84.38%(54/64)。self-ROSE组EUS-FNA的灵敏度(P＝0.004)和准确率(P＝0.009)均显著高于非self-ROSE组。在样本满意程度评估(Kappa＝1.000，P<0.05)和细胞病理学评估(Kappa＝0.815，P<0.05)方面，内镜医师与病理医师均呈现出高度的一致性。2组患者穿刺次数差异无统计学意义[(2.78±0.83)针比(2.61±0.75)针，P>0.05]。2组均无并发症发生。结论self-ROSE有助于提升胰腺实性占位EUS-FNA的诊断效能，可作为提高EUS-FNA诊断准确率的重要策略。

简介：摘要经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法，但该方法技术难度高，可能导致严重并发症，故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路，有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程，为该技术的可行性和进一步研究提供依据。

简介：【摘 要】目的：分析腰椎管狭窄进行椎间孔镜下椎间孔扩大成形术的临床治疗效果。方法：收集我院在2017年1月-2019年12月收治的132例腰椎管狭窄症患者作为实验对象，以摸球法作为依据分成对照组和治疗组两个组别，每组中66例。对照组以后路椎板切除椎管减压+椎弓根螺钉内固定的方法治疗，治疗组以椎间孔镜下椎间孔扩大成形术的方法治疗，对比项为不同的临床疗效。结果：两组进行治疗优良率的比较，其中治疗组者高于对照组者，差异上为P＜0.05，存在统计学意义。结论：椎间孔镜下椎间孔扩大成形术有利于进一步提高腰椎管狭窄症的临床疗效，且微创，安全可行，值得选择和借鉴。

简介：摘要：本文总结当前在线教学实践教学过程存在的问题入手，分析了基于“引导+学习测量”教学模式影响因素，构建了基于“引导+学习测量”的在线教学模式，并对基于“引导+学习测量”的在线教学模式教学进行了策略分析，旨在提高学生在线学习效果做出一定的尝试。

简介：【摘 要】目的：研究经皮椎间孔镜髓核摘除术在双节段腰椎间盘突出症治疗中的临床价值。方法：于2017年1月-2019年12月选择432例我院收治的双节段腰椎间盘突出症患者作为试验样本，依照摸球法分为A、B两组，病例数同为216例，各自的术式为椎板开窗髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术，比较2组手术效果上的差异。结果：相较于A组，B组的手术时间长，术中出血量少，VAS评分、ODI评分低，各项均为P＜0.05，有统计学差异。结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术具有效果确切，创伤小，恢复快等优点，值得广泛应用于腰椎间盘突出症的临床治疗中。

简介：

简介：摘要目的分析腔内治疗移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院肾移植科进行肾移植术后出现TRAS并接受了血管腔内治疗的患者的临床资料及中期随访结果。结果共2 230例患者进行了肾移植，其中78例发生TRAS，发生率为3.6%，27例患者接受了血管腔内治疗并得到12~80个月的随访，中位随访时间36个月。13例（48.1%）进行了移植肾动脉造影并球囊扩张术，其中2例因再狭窄而行支架置入术，14例（51.9%）进行了移植肾动脉造影球囊扩张并支架置入术。患者术前血清肌酐217.1 μmol/L（98~541 μmol）与术后2周127.6 μmol/L（47~220 μmol/L）和术后12个月103.4 μmol/L（63~166 μmol/L）相比，术后血清肌酐明显降低（P<0.05）；术前肾小球滤过率42.7 ml/min（8.3~105.3 ml/min）与术后2周61.8 ml/min（24.6~132.2 ml/min）和术后1年76.3 ml/min（47.3~113.9 ml/min）相比，术后肾小球滤过率明显升高（P<0.05）。移植肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV），术前为234 cm/s（75~457 cm/s），术后2周为129 cm/s（52~290 cm/s）（P<0.05），1年后为118 cm/s（57~300 cm/s）（P<0.05）。随访期间，2例（7.4%）因肺部感染导致的多脏器衰竭而死亡。结论TRAS是肾移植术后最常见的血管并发症，血管腔内治疗手术成功率高，并发症发生率低。

简介：摘要在过去30多年里，随着腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）技术的出现及其越来越广泛地应用，并逐步超越了开放手术治疗的病例数量，导致腹主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。虽然EVAR成为目前腹主动脉瘤的主要治疗方式，但最新的长期随访结果显示开放手术可能带来更多的远期获益，尤其对于年轻、预期寿命长、围术期风险低的腹主动脉瘤患者。在此背景下，我们需要重新客观地审视开放手术和EVAR的价值和地位。无论是EVAR还是开放手术，均需要结合动脉瘤的解剖结构、患者特点、医生情况等因素综合评估，以实现动脉瘤的充分隔绝，提高远期生存率，降低远期并发症发生率及经济支出。因此，新生一代的血管外科医生不能过多地依赖EVAR，应同时具备腹主动脉瘤开放手术和EVAR的技能，充分发挥两种治疗方式的优势互补，为患者尽可能提供最佳的个体化治疗选择。

简介：摘要目的观察药物流产联合清宫术用于终止孕10~14周妊娠的临床效果和安全性。方法选择164例孕周为10~14周宫内妊娠自愿要求终止妊娠的健康妇女，观察组采用药物流产+清宫术；对照组采用钳刮术。结果观察组较对照组平均手术操作时间短，平均出血量少，不良反映轻。结论药物流产+清宫术用于10~14周终止妊娠效果好，痛苦小，安全性高，优于传统的钳刮术，临床值得推广应用。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值，采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率，采用一元线性回归分析不同HVPG患者，DTSS轻、中、重度患者，以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示，HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)＝6.039(1.466~24.869)，P＝0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%)，差异有统计学意义(χ2＝4.74, P＝0.030)。一元线性回归分析显示，68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.330，P＝0.006)；高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r＝0.540、0.341, P＝0.001、0.039)；DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r＝－0.519，P＝0.019)；DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.400, P＝0.014)；确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.391，P＝0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后，多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。

简介：摘要随着我国经济和科技的快速发展，计算机网络得到了普遍的推广，人们获取信息的途径越来越多，而且更加的快捷。为了能够提高新闻信息的真实性，就需要专业人员加强对新闻采编的研究，以营造良好的社会风气为新闻的目的，来开展新闻采编工作，为我国社会主义事业的建设做出一份贡献。本文首先阐述了新闻采编工作现状，然后从采编理念、工作设备、采编环境和工作针对性四个方面分析大数据背景下新闻采编的发展趋势，促进新闻行业的发展。

简介：摘要：随着我国经济和科技的快速发展，计算机网络得到了普遍的推广，人们获取信息的途径越来越多，而且更加的快捷。为了能够提高新闻信息的真实性，就需要专业人员加强对新闻采编的研究，以营造良好的社会风气为新闻的目的，来开展新闻采编工作，为我国社会主义事业的建设做出一份贡献。本文首先阐述了新闻采编工作现状，然后从采编理念、工作设备、采编环境和工作针对性四个方面分析大数据背景下新闻采编的发展趋势，促进新闻行业的发展。

简介：摘要：随着教育改革的逐渐深入，立德树人的教育理念也在不断的落实，素质教育也就越来越受到社会各界的关注，语文是小学素质教育的主要学科，从立德树人的角度出发，教师在小学语文课堂教学中构建高效课堂，提高学生道德水平成为目前小学语文教师的主要教学目标。苏派教育的实践要求教师坚持立德树人，深化课程改革，建设高质量的教育体系。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)严重度分级对经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗PA-HSOS患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年12月至2019年9月间危重或药物治疗无效，行TIPS治疗的PA-HSOS患者的临床资料。PA-HSOS患者的严重程度分级参考欧洲血液及骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并做适当修改和定义，比较不同严重程度患者TIPS治疗后生存时间、分流道失功能发生率及术后肝性脑病发生率的差别。采用单因素Cox或二项logistic回归分析评估各个变量对于结局的影响，将P < 0.1的变量作为对于结局有统计学意义的变量，作为协变量引入Cox或二项logistic回归分层回归分析后予以控制，将PA-HSOS严重度分级作为哑变量进行分析。结果共收集102例患者资料,中位随访时间为14.52个月。不同严重度患者的生存时间差异有统计学意义（P = 0.023），中度患者的死亡风险是轻度患者的1.575倍（95%CI：0.216～11.457，P = 0.654）;重度和极重度患者的死亡风险是轻度患者的7.424倍(95%CI：1.612～34.197，P = 0.010），术后肝性脑病再发率、分流道失功能发生率差异均无统计学意义（P值均> 0.05)。结论PA-HSOS严重度分级对TIPS术治疗的PA-HSOS患者结局有预测价值，可以作为指导TIPS干预时机的一个重要参考。

简介：

简介：摘要 中国企业步入高速成长之道,并迅速加入全球市场经济框架,也正是伴随着我国经济体制的改革而出现的。各国之间交易多以货币结算,使本币企业在换取外国所需要货币时,由于货币比价的不同而形成了汇兑风险,使中国的外国公司迅速发展受到多重因素的制约。因此，本文在研究汇率风险下远期外汇合约套期保值的对冲，更好地利用其进行避险操作。

简介：

简介：摘要：随着乡村振兴战略的提出和深入推进，村庄规划工作的重要性日益突出，国土空间规划体系也对村庄规划提出了新要求，如何在国土空间规划体系下，做好村庄规划工作就显得尤为重要。近些年，随着科学技术水平的不断进步，科技化的信息不断发达，数字化技术也渐渐提上日程，并被人们所了解和熟悉。同时，国家也出台了一系列政策文件要促进乡村的规划建设与发展，这就使得数字化的能力和技术在乡村的规划建设与发展中也得到了很好的应用，村庄规划编制的重要性不言而喻。各种具体数据是指导村庄的规划编制的重要依据，数字化技术的应用在一定程度上解决了实际工作中需要的数据处理问题，并且随着科技水平的不断提升，国家乡村振兴战略的提出和国土空间规划编制工作的深入推进，这一技术成了此项工作不可或缺的技术之一，因此，如何利用好大数据规划编制实用好用的村庄规划对未来的乡村发展建设尤为重要。为了让数字检测技术更好的应用于国土空间规划工作中，更应该与时俱进、与事俱进、转变思路，经过详细的调研、分析、编制切实可行的村庄规划，要全面科学管控，分步实施，注重公众参与。整合治理各种资源，全面实施乡村振兴战略，逐步实现村庄和谐治理，优化村庄整体布局，最终实现村庄规划的整体建设与发展。

简介：摘要：在国土空间规划体系的框架下，地方政府对城市规划工作的重视程度显著提升。这要求对于体系的核心元素及其规范进行深入研究，明确它们与城市空间规划之间的相互关系。这种关系的准确把握，是实现城市空间的科学规划和统一管理的前提，也是推动现代化城市平稳向前发展的关键因素。通过这一过程，可以有效地展现国土空间规划体系在城市规划中的核心地位，证明它是提高城市规划整体效能的关键所在。