简介：摘要目的利用光学相干断层成像（OCT）观察颈动脉粥样硬化性患者伴有血栓形成的临床与形态学特征。方法评估2017年1月至2020年1月在金陵医院（东部战区总医院）神经内科行颈内动脉窦部OCT检查明确有管腔内血栓形成的12例患者。通过OCT评估血栓类型与血栓评分，测量其血栓长度、面积及体积，并总结其临床特征、斑块形态学特征与临床预后。结果12例患者的OCT显示伴有血栓形成的病变，其中8例为白血栓，2例为红血栓，2例病变中两种血栓类型均存在。OCT血栓评分为1~32分。OCT血栓评分与血栓体积呈正相关（ρ=0.739，P=0.006），与血栓长度呈正相关（ρ=0.932，P<0.001）。所有病变均伴有斑块纤维帽破裂，其中10例病变为薄纤维帽富脂斑块。对12例患者均在OCT评估后行颈动脉支架置入术治疗。平均随访约14.2个月，评估侧血管病变无缺血事件发生或再次血运重建治疗。结论OCT可用以评估颈动脉粥样硬化病变血管内血栓及其形态特征，定量分析其血栓负荷。

简介：摘要目的应用光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)评价糖尿病与非糖尿病患者颈动脉斑块特征及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)术后即刻结果。方法回顾性纳入2014年1月至2019年3月在东部战区总医院神经内科行CAS，并且术前和术后均行OCT检查的患者。比较糖尿病组和非糖尿病组临床特征、颈动脉斑块OCT特征以及CAS术后即刻结果。对支架贴壁不良的危险因素进行分析。结果共纳入46例患者，年龄(64.02±8.32)岁，男性41例(89.1%)。其中糖尿病组20例(43.5%)，非糖尿病组26例(56.5%)。糖尿病组薄纤维帽粥样硬化斑块(40.0%对7.7%；χ2＝5.166，P＝0.023)、斑块破裂(55.0%对23.1%；χ2＝4.945，P＝0.026)和巨噬细胞浸润(60.0%对30.8%；χ2＝3.930，P＝0.047)患者比例均显著高于非糖尿病组。多变量logistic回归分析显示，年龄较大[优势比(odds ratio, OR)1.208，95%置信区间(confidence interval, CI)1.033～1.413；P＝0.018]、冠心病(OR 15.953，95% CI 1.142～222.952；P＝0.040)、饮酒(OR 6.192，95% CI 1.098～34.923；P＝0.039)和收缩压较低(OR 0.944，95% CI 0.894～0.997；P＝0.037)与支架贴壁不良独立相关。结论与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的颈动脉斑块可能更不稳定。年龄较大、冠心病、饮酒和收缩压较低与CAS术后支架贴壁不良相关。OCT能显示颈动脉斑块特征和CAS术后即刻情况，可为治疗决策提供有力证据。