简介：

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简介：摘要目的研究苯酚烧伤后大鼠体内的毒物分布及代谢情况。方法于2019年2月，将SPF级健康SD雄性大鼠按6 mg/kg苯酚经皮染毒制作大鼠5%体表面积烧伤模型，采用高效液相色谱法分别测定0.25、0.75、2、4、8、16和32 h后大鼠血浆和肾脏组织内苯酚含量。通过DAS 2.0软件计算苯酚代谢动力学参数，并对其肾脏靶向性进行评价。结果大鼠苯酚烧伤后0-8 h的血药浓度-时间曲线下面积（AUC0-8）为（28.741±6.485） μg/ml·h，0至无限时间的血药浓度-时间曲线下面积（AUC0-∞）为（30.354±6.424） μg/ml·h，半衰期（t1/2）为（2.111±0.632） h，峰浓度（Cmax）为（16.287±4.870） μg/ml，平均滞留时间（MRT）为（1.854±0.148） h；大鼠肾脏的靶向效率（DTE）为2.91。结论苯酚烧伤大鼠苯酚经皮肤吸收快，消除快，并且清除率高、MRT短、物质蓄积性弱，苯酚对肾脏具有相对明显的选择性。

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简介：摘要目的探讨间质干细胞成骨过程中外泌体转运的miRNA-222-5p对肌腱细胞损伤的修复作用及其机制。方法收集、分离和鉴定间质干细胞外泌体。小鼠跟腱切断后1周安乐死后取其肌腱，分离培养肌腱细胞，得到肌腱细胞损伤模型（损伤组）；将成骨分化过程中的间质干细胞与肌腱细胞共培养（共培养组）；将miRNA-222-5p模拟物转染进间质干细胞，成骨分化过程中的间质干细胞与肌腱细胞共培养（miRNA-222-5p组）。通过克隆形成、Transwell观察间质干细胞分泌外泌体及外泌体转运的miRNA-222-5p对肌腱细胞损伤修复的能力；qPCR、Western-blot和荧光染色检测成软骨和成骨相关蛋白的相对mRNA和相对蛋白表达水平；通过Western-blot检测信号通路因子的表达。结果电镜观察外泌体直径为40~100 nm，形态为典型的杯口状结构。外泌体标志蛋白热休克蛋白70、多配体聚糖结合蛋白1、肿瘤转移抑制因子9、肿瘤转移抑制因子63和肿瘤易感基因101的相对表达量分别为2.56±0.22、2.06±0.42、1.96±0.32、1.94±0.38、1.86±0.33，与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。克隆形成试验后细胞群落数量：损伤组（4.00±0.58）个、共培养组（7.25±0.48）个、miRNA-222-5p组（16.00±1.35）个，差异有统计学意义（F=46.550，P<0.001）。Transwell试验后细胞数量：损伤组（37±4）个、共培养组（78±3）个、miRNA-222-5p组（168±8）个，差异有统计学意义（F=454.100，P<0.001）。qPCR、Western-blot和荧光染色检测结果显示，与损伤组相比，共培养组细胞中Sry相关HMG盒9、Ⅱ型胶原纤维α1基因、蛋白聚糖、骨形态发生蛋白2、Runt相关转运因子2和骨桥蛋白的mRNA和蛋白质表达量增加；与共培养组相比，miRNA-222-5p组细胞mRNA和蛋白质表达量均增加（P<0.05）。Western-blot结果显示，与损伤组相比，共培养组核因子κB、细胞外调节蛋白激酶2、信号传导与转录激活因子3、信号传导与转录激活因子5和细胞信号转导分子2的表达水平升高；与共培养组相比，miRNA-222-5p组的表达升高（P<0.05）。结论间质干细胞与跟腱细胞共培养可促进跟腱细胞成骨分化，同时间质干细胞来源的外泌体可通过转运miRNA-222-5p进一步促进跟腱细胞成骨分化。其机制可能与损伤肌腱中信号通路因子核因子κB、细胞外调节蛋白激酶2、信号传导与转录激活因子3、信号传导与转录激活因子5和细胞信号转导分子2的表达上调有关。

简介：摘要目的构建新西兰兔梅毒螺旋体感染体内扩散模型。方法新西兰兔睾丸内复苏梅毒螺旋体标准株（Nichols），并连续分离传代，收集第2代梅毒螺旋体菌株悬液接种于新西兰兔背部皮肤。感染21 d后麻醉处死新西兰兔，收集血液，无菌分离感染部位组织以及肝脏、脾脏、睾丸和淋巴结。荧光实时定量PCR检测各组织器官梅毒螺旋体扩散情况。结果新西兰兔梅毒螺旋体感染后第21天所有接种部位均出现皮肤损伤（硬结和溃疡），病理检查显示感染部位出现大量炎症细胞，主要包括浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞，实时定量PCR显示肝脏、脾脏、睾丸等组织器官存在大量梅毒螺旋体。结论新西兰兔背部皮肤接种梅毒螺旋体后能通过血液和淋巴结扩散到肝脏、脾脏、睾丸等组织器官，成功构建新西兰兔梅毒螺旋体感染体内扩散模型。

简介：摘要：调查数据显示，约有4%的人类死亡与酒精有关。酗酒已经成为世界公共卫生的一大主要问题。在酒精的刺激下，会引起人体神经系统的异常，继而使人做出违背常态的行为。尤其是酒后驾驶、酒后寻衅滋事已经成为影响社会安定团结的重要因素。本文分析了乙醇的毒理作用与乙醇检测方法，探讨了影响乙醇含量检测的相关因素。

简介：摘要目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)＋改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC＋MIC患者的临床资料。男34例，女8例；年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术，术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组，第1～12例为A组，第13～23例为B组，第24～34例为C组；术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例，差异有统计学意义(P<0.05)；4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成，均无中转开放手术。A～C组手术时间分别为330.0(320.0，360.0)、300.0(250.0，308.0)、270.0(216.0，324.0)min，差异有统计学意义(P ＝0.010)；3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3，147.5)、92.0(79.0，119.0)、79.0(72.0，115.0)min，差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较，A、B组，A、C组差异均有统计学意义(P<0.05)，B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0，300.0)、100.0(100.0，150.0)、200.0(100.0，400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0，450.0)min，与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5，350.0)ml,并发症发生比例2/8，淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个，切缘阳性比例1/8，与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC＋MIC学习效果明显，随着手术例数的增加，手术时间及构建回肠通道时间显著下降；该术式具有较好的可重复性和安全性。

简介：【摘要】普外科治疗过程中多选择手术作为主要治疗手段，因此普外科病人大多数为手术病人，对于陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、手术后的疼痛、医疗费用等各方面病人都会不同程度上存在焦虑、恐惧等悲观情绪，不利于手术和术后恢复的进行。普外科护理的治疗范围广泛，其患者病情复杂多样，其护理内容必须结合患者个体情况进行设计和实施，破除固有的护理模式，对针对患者疾病实施系统性的优质护理干预。普外科患者治疗康复期间保证护理服务质量能够有效提高临床治疗质量，充分满足患者的医疗康复需求，降低疾病对患者健康的威胁，给患者带来更好的就医体验。医护人员必须“以病人为中心”，规范临床护理工作，切实加强基础护理，采用创新型护理理念，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，真正实现护理对策多元化，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，为患者的健康安全提供更好的保障[1]。本文针对普外科病人的特点，从五个方面对普外科护理的内容和护理措施的实施进行论述，从而能够更好为病人服务。

简介：摘要目的比较通过卵巢局部注射和尾静脉注射两种不同的移植方式，脐带间充质干细胞(UCMSCs)在卵巢损伤小鼠体内的分布、迁移和增殖，探讨最佳移植途径。方法取8周龄ICR雌性小鼠12只，采用环磷酰胺(CTX)200 mg/kg+白消安(BUS)30 mg/kg一次性腹腔注射方式建立卵巢损伤小鼠模型；采用慢病毒转染途径构建标记有荧光素酶(Luc)的UCMSCs；将卵巢损伤小鼠随机分为两组，分别采用尾静脉移植(2×106个细胞)和单侧卵巢局部移植(2×105个细胞)，移植后采用小动物活体成像(IVIS)技术示踪UCMSCs在小鼠体内的分布、迁移及增殖。组间比较采用t检验。结果化疗药物处理后1周小鼠血清FSH水平[(17.971±0.311) μg/L]显著高于化疗药物处理前[(14.420±0.622) μg/L]、化疗药物处理后1周小鼠血清E2水平[(320.321±8.682) ng/L]显著低于化疗药物处理前[(175.383±19.400) ng/L]，差异有统计学意义(t＝5.106、4.800，P<0.05)；卵巢局部移植Luc-UCMSCs后在小鼠卵巢部位可观察到荧光信号(d1：2.61×105±0.33、d2：1.35×105±0.23、d3：3.09×105±0.29、d4：4.12×105±0.43)，其余部位未见荧光信号，并且在移植第2天开始荧光信号逐渐增强，差异有统计学意义(t＝7.011、8.311、4.562，P<0.05)，第5天信号消失，而尾静脉移植组小鼠在移植后7 d内各部位均未见到明显荧光信号。结论UCMSCs通过卵巢局部注射可以在小鼠受损的卵巢局部聚集并存活，与尾静脉注射比较，卵巢局部注射可能会取得更好的治疗效果。

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简介：摘要目的对医联体内医疗机构普外科专科护士循证护理实践能力进行评估，根据统计资料分析各医院专科护士循证护理实践能力的差异及影响因素。方法将各医疗单位普外科护士570名作为研究对象，采用自行设计的循证护理实践能力调查量表，以完全符合、基本符合、不符合3个选项进行评价，根据综合评分对循证护理实践能力进行比较，并对影响因素进行分析。结果各医疗单位专科护士循证护理实践能力比较(P<0.05)，差异存在统计学意义；影响因素分析结果护理证据判断、数据库运用、证据资源整理、评判性思维应用和研究参与经历高度相关(P<0.05)，而资料检索程序、文献资料评价和证据应用质量评估不存在相关性(P>0.05)。结论各医疗机构专科护士循证护理实践能力存在一定差异，通过学习培训来提高护理实践能力，是提高专科护士循证护理能力的重要途径。

简介：摘要目的比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料，患者均行RARC，其中行ICUD 37例，行ECUD 58例。ICUD组男32例，女5例；年龄(68.0±7.8)岁；体质指数(24.1±3.4)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)评分1～2分4例(10.8%)，3～5分33例(89.2%)；术前血红蛋白(126.5±14.2)g/L，白蛋白(39.0±2.2)g/L，C反应蛋白4.0(2.0～8.5)mg/L。ECUD组男53例，女5例；年龄(67.5±9.0)岁；体质指数(24.2±3.6)kg/m2；ASA评分1～2分16例(27.6%)，3～5分42例(72.4%)；术前血红蛋白(129.0±12.4)g/L，白蛋白(38.2±3.1)g/L，C反应蛋白4.9(3.1～14.4)mg/L。两组术前资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的RARC和盆腔淋巴结清扫方法相同，ICUD组在完全腔镜下行回肠通道术，ECUD组经下腹正中切口直视下完成回肠通道术。ICUD组和ECUD组术中行扩大盆腔淋巴结清扫术分别为32例(86.5%)和46例(79.3%)，差异无统计学意义(P＝0.374)。根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行分级。比较两组的围手术期并发症和预后。结果ICUD组和ECUD组的手术时间分别为(430±63)min和(410±69)min(P＝0.163)，估计失血量分别为(435±233)ml和(388±277)ml(P＝0.182)，术中输血分别为10例(27.0%)和12例(20.7%)(P＝0.475)，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后白蛋白分别为(31.5±2.4)g/L和(31.0±2.8)g/L(P＝0.387)，C反应蛋白分别为30.9(10.4～52.1)mg/L和29.5(14.4～58.5)mg/L(P＝0.655)，血红蛋白分别为(110.0±13.8)g/L和(113.7±13.4)g/L(P＝0.187)，术后进食时间分别为4(3～5)d和4(3～5)d(P＝0.752)，术后住院时间分别为13(10～19)d和13(11～18)d(P＝1.000)，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后病理检查结果显示，Ta/T1/Tis期分别为17例(45.9%)和19例(32.8%)，T2期分别为12例(32.4%)和18例(31.0%)，T3期分别为5例(13.5%)和19例(32.8%)，T4期分别为3例(8.1%)和2例(3.4%)，差异均无统计学意义(P＝0.166)；切除淋巴结数量分别为(18.2±6.7)枚和(16.5±7.9)枚(P＝0.178)，淋巴结阳性分别为6例(16.2%)和11例(19.0%)(P＝0.733)，两组均无切缘阳性，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后30 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和21例(36.2%)，差异无统计学意义(P＝0.872)；术后90 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和24例(41.4%)，差异无统计学意义(P＝0.731)；Clavien-Dindo Ⅲ～Ⅴ级并发症均为1例，差异无统计学意义(P＝0.849)，其中ICUD组1例肠吻合口瘘和ECUD组1例机械性肠梗阻行再次手术。ICUD组术后90 d内再次入院率低于ECUD组[3例(8.1%)与11例(19.0%)]，但差异无统计学意义(P＝0.090)。ICUD组和ECUD组中位随访时间分别为19个月和31个月，1年生存率分别为91.9%和91.4%，两组的生存曲线差异无统计学意义(P＝0.746)。术后3、6个月及1年复查泌尿系CT或B超，共13例(20侧)发生输尿管扩张合并肾积水，ICUD组和ECUD组输尿管扩张并肾积水发生率分别为4.1%(3/74侧)和14.7%(17/116侧)，差异有统计学意义(P＝0.020)。结论与RARC+ECUD相比，RARC+ICUD不会增加术后90 d内并发症发生率，且可降低上尿路扩张的发生风险。

简介：摘要目的运用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术探讨纹状体内囊梗死(SCI)后相关皮层功能区重组的动态变化过程及其对偏瘫上肢运动功能恢复的影响。方法选择扬州大学附属医院卒中中心自2015年6月至2017年12月收治的17例初次发病的SCI伴单侧严重上肢瘫患者为研究对象，并选取15例同期临床招募的健康志愿者为对照组。于患者发病1周内、1个月及3个月时行偏瘫侧被动手指屈伸任务下BOLD-fMRI扫描，通过SPM8软件观察不同时期脑功能区激活情况。通过Xjview软件对Bold-fMRI相应脑激活区激活进行观察并同标准脑激活区进行比较。采用简化Fugl-Meyer量表上肢运动功能部分(FM-UL)评分对入选患者患侧上肢运动功能进行跟踪评定。结果对照组被动手指屈伸任务下主要脑激活区位于对侧SMC区及双侧SMA区。不同患者早期BOLD-fMRI感兴趣区激活特点可分为3种类型：Ⅰ型患者以患侧为主，双侧SMC区及SMA区激活；1个月及3个月时健侧SMC区激活逐渐减弱，患侧SMC区激活逐渐增强。Ⅱ型患者单纯患侧SMC区及SMA区激活，1个月时表现为以健侧为主双侧SMC区及SMA区明显激活；3个月时患侧SMC区激活进一步增强，健侧减弱。Ⅲ型患者仅患侧SMC区或M1区激活，1个月时患侧SMC区激活轻度增加；3个月时患侧SMC区激活进一步增强，SMA区未见激活表现。发病初期Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者患肢FM-UL评分分别为(10.0±3.3)分、(10.6±5.7)分及(9.2±4.0)分，差异无统计学意义(P>0.05)；发病1个月后Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者FM-UL评分分别为(52.3±4.6)分、(36.6±2.4)分及(12.5±3.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)；发病3个月后Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者FM-UL评分分别为(63.7±2.9)分、(59.2±3.1)分及(13.3±5.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内功能重组是一个动态的过程，患侧SMC区的早期及动态激活增强、健侧半球SMC区及双侧SMA区的早期激活在脑卒中康复进程中具有重要意义。

简介：摘要目的探讨雷珠单抗玻璃体内注射治疗早产儿视网膜病变的效果及对视网膜功能发育的影响。方法抽取2017年5月至2020年7月于山西省儿童医院采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗的视网膜病变早产儿39例为研究组，另抽取同期在兴安盟人民医院医院采用常规治疗的视网膜病变早产儿39例为参照组。回顾性比较两组治疗效果及患儿视网膜功能发育状况。结果研究组病变控制率(92.61%，36/39)高于参照组(69.23%，27/39)，P<0.05。研究组病变进展率(7.69%，3/39)、复发率(7.69%，3/39)低于参照组，P<0.05。研究组视杆细胞系统反应振幅高于参照组、潜伏期短于参照组(P<0.05)，研究组视锥细胞反应b波潜伏期短于参照组(P<0.05)，研究组Ops高于参照组(P<0.05)，研究组最大混合反应a、b波振幅高于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.13%(2/39),低于参照组的66.67%(26/39)，P<0.05。结论对视网膜病变早产儿采用玻璃体内注射雷珠单抗能提高治疗效果，减少复发及不良反应，改善视网膜功能的发育。

简介：摘要目的研究p21基因在放射性心脏损伤(RIHD)中的作用，探讨p21基因敲除对小鼠RIHD表型的影响。方法p21-/-小鼠作为实验组，p21＋/-小鼠为对照组。采用小动物照射研究平台对小鼠进行10 Gy全心照射，建立RIHD模型。收集照射后6周小鼠心脏标本，测量大体标本并行HE染色；Vevo2100超声成像系统检测小鼠室壁厚度及左室射血分数；缺氧探针法检测心脏组织缺氧；Tunel法检测心脏细胞凋亡。结果相较于p21＋/-小鼠，p21-/-小鼠生存期显著缩短(P＝0.004)；舒张期、收缩期室间隔变薄(P＝0.049、P＝0.006)，左室后壁增厚(P<0.001)，左室射血分数下降(P＝0.004)；心脏组织肉眼观增大，HE染色示心脏组织炎症细胞聚集，心肌细胞排列紊乱；心脏组织缺氧和凋亡明显。结论p21-/-小鼠受照后引起生存期缩短、心功能减弱、心脏结构异常、心脏组织缺氧和凋亡，表现出更严重RIHD。p21在心脏照射后的修复中起重要作用。

简介：【摘要】目的 总结评价埋藏式体内自动复律器（ICD）植入术后患者的护理管理方法和护理效果。方法 选取2019年1月至2021年1月期间内在我院接受埋藏式体内自动复律器植入术治疗的32例患者作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，各16例。对照组术后行常规护理，观察组术后开展综合护理管理，比较干预效果。结果 护理后和护理前相比两组患者的自护能力评分和生活质量评分均明显高于护理前，且观察组均高于对照组，差异显著；与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，差异显著。结论 埋藏式体内自动复律器植入术后予以综合护理管理不仅可提高患者的自护能力和生活质量，同时也获得了患者的满意和认可，故值得推广应用。

简介：摘要：化工制药工艺在药物生产中具有重要地位，其与药物安全性具有直接关系。但目前采用的化工制药工艺存在许多缺陷，极有可能对药物作用产生影响。因此为保障药物功能性，本文通过实际调查及分析文献资料，对化工制药工艺中存在的问题进行分析，并重点对其优化措施进行研究，以期可以为工作人员开展工作提供可靠依据。

简介：摘要目的观察玻璃体内注射阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年4月南阳市眼科医院玻璃体内注射阿柏西普24例(31眼)DME的临床资料。观察注射前、注射后3个月、6个月的视力及黄斑中心区厚度(CMT)。随访(7.2±1.5)个月。结果注药前视力(BCVA, log MAR)为0.83±0.21，术后3个月提高至0.45±0.13(t＝8.642，P<0.001)。术后6个月视力为0.61±0.17，仍优于术前(t＝5.003，P＝0.001)。CMT术前平均为(385.62±112.76) μm，术后3个月降至(213.81±79.13) μm (t＝7.043，P<0.001)，术后6个月为(273.67±93.25) μm，仍优于术前(t＝4.589，P＝0.001)。结论玻璃体内注射阿柏西普可以减轻糖尿病性黄斑水肿病变程度，提高视力。

简介：摘要本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。