简介：1病例摘要例1：男，46岁，糖尿病史8年，平素口服“胰岛素再生灵”治疗，24小时前饮酒1两，晚餐未进食入睡，1小时前被家属发现昏迷入院，急查血糖1．0mmol/L，推糖清醒后，住院观察治疗。查体：血压126／67mmHg，神清，呼吸稍促，心率100次／分。二氧化碳结合力7．6mmol／L，尿酮＋，肌酐138mmol／L，血乳酸20．38mmol/L。

简介：摘要患者女性，47岁。因恶心、呕吐半年，发现肾功能异常（血肌酐255 μmol/L）3 d就诊，入院检查发现近端肾小管酸中毒合并贫血，排除自身免疫病、药物、毒物、单克隆免疫球蛋白病等继发因素，肾脏穿刺活检组织病理提示急性间质性肾炎，予泼尼松50 mg/d；碳酸氢钠4 g，3次/d；促红细胞生成素3 000 U，2次/周；氯化钾缓释片500 mg，3次/d；碳酸钙500 mg，3次/d；骨化三醇0.5 μg，1次/d。患者血肌酐恢复至90 μmol/L，但随诊期间患者恶心呕吐加重，再次检查发现合并乳酸酸中毒（乳酸14.1 mmol/L）。骨髓穿刺提示非霍奇金淋巴瘤，予CHOP方案化疗，期间乳酸酸中毒逐步好转（乳酸由14.5 mmol/L降至3.1 mmol/L），半个月后发生重症耶氏肺孢子菌肺炎，最终放弃治疗出院。

简介：摘要目的探讨降低糖尿病乳酸酸中毒病死率的方法。方法回顾性分析2010-2012年本院收治的12例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料。结果12例患者中死亡4例，死亡率33％。结论严格掌握双胍类药物的禁忌症，可减少糖尿病乳酸酸中毒的发病率。

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简介：摘要1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎，在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗，同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血，血红蛋白保持在96 g/L左右，无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L，血清肌酐856 μmol/L；血气分析示pH 7.05，乳酸3.3 mmol/L，动脉血氧分压80 mmHg，动脉血二氧化碳分压23 mmHg，剩余碱-7.4 mmol/L，碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒，可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药，换为恩替卡韦，并予补液、护肝等对症治疗。1 d后，患者头晕、头痛等症状好转，血气分析示pH 7.25，乳酸2.9 mmol/L，剩余碱-3.0 mmol/L；5 d后，患者上述症状基本消失，血气分析示pH 7.45，乳酸1.5 mmol/L，剩余碱-2.0 mmol/L。

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简介：摘要目的探讨重症糖尿病乳酸酸中毒的血液净化治疗效果。方法我院进行治疗的28例重症糖尿病乳酸酸中毒患者，分为治疗组和对照组。对照组患者采用常规治疗，包括病因治疗、补液、保持水电解质平衡；治疗组患者在常规治疗的基础上给予血液净化治疗。比较两组患者治疗后的血乳酸水平及死亡率。结果两组患者在经过治疗后，血乳酸的水平均较治疗前有所下降，治疗组患者治疗后血乳酸为5.79±2.24mmol/L；对照组患者治疗后血乳酸为8.12±3.15mmol/L。治疗组患者治疗后的血乳酸水平明显优于对照组患者（P＜0.05）。治疗组患者经过治疗后有4例患者死亡，死亡率为33.30%；对照组患者治疗后有8例患者死亡，死亡率为50.0%。治疗组患者的死亡率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论给予重症糖尿病乳酸酸中毒患者血液净化治疗，可以有效的降低患者体内的血乳酸水平，可以明显的降低患者的死亡率，值得临床推广使用。

简介：摘要本文报告以癫痫为表现的糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒1例,提出糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,病死率较高,需给予充分补液及胰岛素治疗。

简介：摘要乳酸酸中毒是临床上一种少见的代谢性酸中毒，其发病率为0.0003%，但若血乳酸＞13.0mmol/L时病死率达98%。加强对乳酸酸中毒早期识别及救治，提高抢救成功率。近期我科收治1例重症乳酸酸中毒患者，通过血液灌流+血液透析成功救治成功，现报道如下。

简介：【摘要】通过一例重度乳酸酸中毒合并ASDS患者的个案护理,总结护理经验,主要护理要点包括CRRT治疗的护理，碳酸氢钠分阶段纠酸，PICCO导向的液体管理，递进式肺康复护理等，通过医护一系列的治疗护理之后，患者的各项指标好转，病情稳定。

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简介：摘要目的提高对套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的认识。方法回顾性分析2018年7月盐城市第一人民医院收治的1例套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的患者，对其诊疗经过进行分析，并复习相关文献。结果患者为51岁男性。因反复黑便7 d、伴有腹胀、食欲不振等就诊，经血气分析、活组织检查、免疫组织化学检查等，确诊为套细胞淋巴瘤ⅣB期合并乳酸酸中毒。患者化疗后获得短暂缓解，但病情很快反复并进展，最终由于严重酸碱平衡紊乱而死亡。结论乳酸酸中毒是套细胞淋巴瘤的一种临床并发症，病情进展迅速，化疗效果不佳，患者病死率高。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种可累及全身多个器官，临床表现丰富多样的疾病。本文报道了1例以乳酸酸中毒、肝脾大、黄疸、全血细胞减少为主要表现的患者。通过对乳酸酸中毒、全血细胞减少、高胆红素血症三个主要临床表现的鉴别诊断为出发点，最后依靠骨髓穿刺活检，确诊为DLBCL。经针对淋巴瘤的方案治疗后病情得到明显缓解。希望通过本例加强对乳酸酸中毒的鉴别诊断及对DLBCL临床表现多样性的认识。

简介：常规组11例接受常规治疗附因治疗，维持水、电解质平衡，5％碳酸氢钠静滴），机械通气组19例在常规治疗的基础上应用机械通气。结果：通气组在治疗开始4、24、48h血乳酸分别降至治疗前的79％、58％和26％，常规组分别为87％、69％和47％（P〈0．05）：血pH通气组分别升高2．1％、5．3％和7．1％，

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简介：临床药师在1例糖尿病患者乳酸酸中毒的治疗过程中,通过药学查房查找病因,对患者使用的可疑药物进行化学法和高效液相色谱法鉴别分析为苯乙双胍,将结果及时反馈临床,为医生提供充分的病因学诊断依据,为患者提供药学指导意见,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物的不良反应。

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简介：摘要目的探讨糖尿病乳酸性酸中毒的护理。方法对2013年6月～2014年10月收治的糖尿病乳酸性酸中毒患者10例的临床观察及护理方法进行分析。结果10例患者入院后，经积极抢救7例病情好转出院，3例死亡。结论患者糖尿病乳酸性酸中毒的病情得到纠正。了解此病的发生、发展，做到后期的预防，防止此病的再次发生。