简介：摘要1例69岁女性糖尿病患者因急性脑梗死行头部血管造影术。术前在高压注射器静脉注射碘普罗胺-370时发生右手注射部位造影剂外渗，造成严重皮下血肿、组织坏死和感染，外渗创面最大至6.0 cm×7.0 cm。给予50%硫酸镁+地塞米松冷局部湿敷，每日清创换药，外敷水凝胶、亲水纤维银、水胶体敷料等治疗，外渗后第14天创面坏死组织逐渐脱落，伤口开始愈合；外渗后第35天创面完全愈合。

简介：摘要目的探讨血浆中TNF-α、内毒素（ET）、IL-10在严重腹腔感染患者中的变化及与病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年7月江山市人民医院就诊的95例严重腹腔感染患者为研究对象，按照病情严重程度将其分为轻度组（25例）、中度组（39例）和重度组（31例）。比较三组患者血浆中TNF-α、ET、IL-10水平及与病情严重程度的相关性。结果术后三组患者TNF-α、ET、IL-10水平均明显低于术前（P<0.05），但重度组仍明显高于中度组及轻度组（P<0.05），中度组仍明显高于轻度组（P<0.05）；TNF-α、ET、IL-10水平与病情严重程度呈正相关（r=0.816、0.758、0.777，P<0.05）。结论血浆中TNF-α、ET、IL-10水平与严重腹腔感染患者病情严重程度密切相关，监测其水平有助于评估患者病情。

简介：摘要重症肺部感染是导致我国5岁以下儿童死亡的重要原因之一，早期识别肺部感染的原因及病情严重程度，对于指导临床、采取积极有效的干预措施有重要意义。肝素结合蛋白(heparin-binding protein，HBP)是一种具有杀菌活性的蛋白质，在健康人中浓度很低。肺部细菌感染或急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等导致血管内皮细胞通透性增高时，血或组织液中的HBP可明显增高。其对早期识别细菌感染及判断疾病严重程度有一定的指导意义。本文就HBP在肺部感染及病情严重程度的评价作用进行综述。

简介：摘要目的评估角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2017年1月至2019年3月暴露性角膜炎30例(30眼)的临床资料，患者均行角膜胶原交联术治疗。结果随访7～14个月，患者均无复发，且无并发症出现。所有患者裸眼视力术后2周较术前提高，差异有统计学意义(t＝8.610，P＝0.000)；术后3个月，角膜荧光染色均呈阴性，角膜上皮愈合良好，病变范围均缩小形成稳定的薄翳。结论角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎效果良好。

简介：摘要2019年12月以来，湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，由人体中前所未见的2019新型冠状病毒(2019－nCoV)所致。中国采取了史上最严格的隔离和封闭管理措施管控疫情，但COVID－19患者仍可能发生严重创伤。为了规范隐形感染、疑似感染或确诊COVID－19患者发生严重创伤后紧急手术及防护问题，由中国医师协会创伤外科医师分会组织牵头制订本专家共识。本共识阐述了COVID－19患者分类、需紧急手术的严重创伤患者和紧急手术类型，提出了医护人员的分级防护和救治场所区分，系统规范了COVID－19疫情期间患者的接诊筛查与伤情评估、紧急手术救治策略和术后管理策略，为临床救治此类创伤患者提供依据。

简介：摘要本文回顾性分析了1例喉癌合并糖尿病患者术后放疗后出现广泛感染的诊疗过程并进行了文献复习，该患者术后放疗后出现颈部软组织、咽旁间隙感染，后感染扩散至胸壁软组织、纵隔、胸腔及肺部，联合耳鼻咽喉头颈外科、胸外科先后行颈部间隙切开引流、胸壁切开引流、胸腔穿刺引流、胸腔镜下纵隔引流等措施，协同重症医学科、感染科、临床药学科、内分泌科、营养科等多学科密切配合，经过77 d的积极治疗，救治成功。

简介：无

简介：摘要目前新型冠状病毒正在我国流行。2020年2月11日，世界卫生组织(WHO)和国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组，正式将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)，而由其引起的疾病则被命名为新型冠状病毒疾病(COVID-19)。孕妇和新生儿是SARS-CoV-2易感人群，并且由于其特殊的生理特点，备受临床关注。笔者拟根据近期关于新生儿和孕产妇SARS-CoV-2感染的临床、基础研究和相关指南的最新研究进展进行阐述，旨在为SARS-CoV-2感染的母婴围生期管理提供快捷、实用的参考。

简介：摘要目的通过分析昆明市住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)病例病毒病原谱构成及其流行病学特征，为SARI临床诊治及预防控制提供病原学依据。方法实时荧光定量PCR的方法检测多种呼吸道病毒，结果采用软件SPSS20.0进行统计分析。结果2018年1月至2019年3月共检测了291份SARI病例咽拭子标本，检测出86份阳性标本，阳性率达29.55%。检出率最高的单病原分别为人甲型流感病毒(11.34%)、人偏肺病毒(3.44%)及人呼吸道合胞病毒(3.09%)，有6份标本出现了两种病毒的混合感染，混合感染率为2.06%。男性病例病毒检出率高于女性病毒检出率(χ2＝6.183，P＝0.013)，2～5岁年龄组病例病毒检出阳性率最高，呼吸道病毒检出阳性高峰在第4季度和第1季度，病毒阳性组和病毒阴性组的比较，除咳痰(χ2＝5.107，P＝0.024)及流涕(χ2＝4.683，P＝0.030)两个症状外，其余临床症状及体征、并发症和基础疾病在两组间差异均不具有统计学意义。结论2018—2019年流感病毒为昆明市SARI病例最主要的感染病原体，检出的病原体在不同年龄段、季节有一定的流行规律。

简介：摘要直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents，DAA)因具有更高的持续病毒学应答(sustained virologic response，SVR)率、口服方便、疗程短、不良反应少等优势，已经取代了以干扰素为基础的慢性丙型肝炎治疗药物。目前，DAA治疗方案的选择可以不受丙型肝炎病毒基因型的限制，甚至通过最短8周的抗病毒治疗，患者SVR12可达95%以上。但是采用DAA治疗后，是否可获得长期的SVR、减轻肝纤维化、改善肝硬化失代偿的预后、减少肝移植的需求、降低肝癌发生的风险等，这些是临床关注的重要问题。

简介：摘要 本文报道了新疆某 医院 1 例输入性 间 日 疟 原虫感染的 诊疗过程 、 血液学指标异常动态变化、临床诊断与鉴别诊断，尤其是 实验室诊断 的特点、疑 点 和难点 等 ， 重点探讨了临床 治疗前后 实验室 厚薄 血 膜 涂片镜检 时 出 现的大量紫红色颗粒样 或小碎片状 物质 裂殖子的 辨析 问题，做了对比试验， 分析了产生原因，并 提出 了 新的见解，其求证总结的读片体会对疟原虫的正确 辨识 有很强的指导性和实用性，本文虽是个案报道仍具有重要 实验室诊断 价值。

简介：[ 摘要 ] 目的 : 对 上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌 (Hp) 感染的相关性进行分析研究。 方法 : 选取 2017 年 12 月 ~2018 年 12 月期间消化科确诊为消化性溃疡患者，参考 Forrest 分级标准判定上消化道出血症状的严重程度，分别设置为 Ia 组、 Ib 组、Ⅱ a 组、Ⅱ b 组、Ⅲ组各 60 例，观察 上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染之间的相关度。 结果 : 上消化道出血症状分级越严重 Hp 检出率越高，经对比 Ia 组 >Ib 组 >lIa 组 >Ⅱb 组 >Ⅲ 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。上消化道出血症状分级越严重 Hp 感染强度越高，经对比 Ia 组 >Ib 组 >lIa 组 >Ⅱb 组 >Ⅲ 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 结论 : 上消化道出血症状严重程度与 Hp 感染密切相关。 [ 关键词 ] 幽门螺杆菌 ; 上消化道出血；症状 ; 相关性

简介：摘要严重急性呼吸道感染（SARI）疾病[如严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、新型甲型H1N1流感病毒性肺炎（pH1N1）等]的部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭，19%~32% SARS患者需要住ICU接受呼吸支持治疗。2019年12月，在武汉市爆发了一种新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎（NCP），约15%~30%患者会在短时间内进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），且具有较强的传染性。呼吸支持技术是SARI患者最重要的生命支持手段，而呼吸支持相关设备与技术不恰当应用是导致院内医务人员和非医务人员感染SARI病原菌的重要原因，因此，加强呼吸支持技术的规范化应用以及预防相关的院内交叉感染是SARI患者呼吸管理的关键。

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简介：摘要目的探讨入院时合并高碳酸血症对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者临床预后的影响，并进一步探讨高碳酸血症与感染严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月入住广东省人民医院急危重症医学部的219例SCAP患者的临床资料。根据入院1 d内动脉血二氧化碳分压（PaCO2）将患者分为低碳酸血症组〔HO组，PaCO2<35 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）〕、正常血碳酸组（NC组，PaCO2 35～45 mmHg）及高碳酸血症组（HC组，PaCO2>45 mmHg）。收集患者的性别、年龄、基础疾病等基本信息，以及入院1 d内白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、动脉血pH值和血乳酸（Lac）水平，计算氧合指数（PaO2/FiO2）、肺炎严重指数（PSI）评分和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；观察入院1、3、5 d各项临床指标的变化趋势；比较各组有创机械通气（IMV）比例、住院时间及28 d病死率的差异；采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d累积存活率；采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP患者需要IMV和28 d死亡的危险因素。结果与HO组（68例）及NC组（72例）比较，HC组（79例）患者入院1 d即具有更高的慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础疾病比例和PSI评分，以及更低的PCT、CRP、IL-6和pH值。与HO组及NC组相比，HC组患者入院3 d和5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6、PaO2/FiO2及Lac水平较入院1 d的改善幅度更小，且HC组入院5 d时WBC、PCT、CRP、IL-6和Lac水平均明显高于同期HO组和NC组〔WBC（×109/L）：18.33±1.44比10.89±2.37、11.15±1.74，PCT（μg/L）：5.04±1.18比3.46±0.87、3.58±0.83，CRP（mg/L）：78.43±7.17比54.24±4.97、57.93±5.39，IL-6（ng/L）：75.35±11.92比60.11±10.27、57.88±12.34，Lac（mmol/L）：4.36±1.24比0.78±0.39、0.86±0.64，均P<0.01〕，而PaO2/FiO2则明显低于同期HO组和NC组（mmHg：171.31±6.73比226.68±7.36、225.93±6.92，均P<0.01）。与HO组及NC组比较，HC组患者具有更高的IMV比例（29.1%比22.1%、22.2%，均P<0.01）及28 d病死率（26.6%比13.2%、13.9%，均P<0.01）；即使各组排除COPD患者后，HC组IMV比例及28 d病死率仍明显高于HO组和NC组。Kaplan-Meier生存分析提示，与HO组和NC组比较，HC组患者具有更高的28 d累积存活率（Log-Rank检验：χ12＝4.976，P1＝0.026；χ22＝4.629，P2＝0.031）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院1 d内IL-6、PSI评分、高碳酸血症和入院5 d时PCT为SCAP患者需要IMV及28 d死亡的独立危险因素〔优势比（OR）分别为0.325、1.229、1.396、1.313，均P<0.01〕；即使排除COPD患者后，以上结果并未改变。结论入院时合并高碳酸血症与SCAP患者IMV比例和28 d病死率增加相关，这可能与其早期抑制机体炎症反应导致感染增加有关。

简介：无

简介：摘要目的估算北京市怀柔区2017—2019年流感流行季季节性流感疫苗对流感引起的住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection，SARI）的保护效果（vaccine effectiveness，VE）。方法利用2017—2019年流感流行季怀柔区住院SARI监测数据，采用检测阴性的病例对照设计，计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比（odds ratio，OR）以及VE。结果2017—2018年、2018—2019年流行季季节性流感疫苗对流感相关住院SARI的保护效果分别为：72.3%（95%CI：20.6%~90.4%）、-15.4%（95%CI：-202.4%~56.0%）。2017—2018年流行季中，流感疫苗对甲型H1N1流感的保护效果较好，为91.0%（95%CI：25.6%~98.9%）。结论2017—2018年季节性流感疫苗对预防流感相关的住院SARI有较好的效果，但2018—2019年的保护效果不明显。

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