简介：摘要目的探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式，其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组)，年龄(28.4 ± 6.6)岁；常规手术9例(常规手术组)，年龄(27.3 ± 4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨，预弯钛板辅助颧骨截骨块就位，钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨，内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间，观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况，术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本t检验；对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果计算机辅助组手术时间(85.1 ± 17.8) min，常规手术组手术时间(62.2 ± 11.7) min，2组比较差异有统计学意义(t＝3.53，P＝0.020)；2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位，也未出现明显软组织下垂，常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连，左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26，不要求手术纠正)，常规手术组为33.3%(3/9，其中1例要求手术纠正)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.179，P＝0.046)；计算机辅助组患者满意度为100%(26/26)，常规手术组为78%(7/9)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.929，P＝0.019)；计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示，颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19) mm。结论采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大，可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位，可提高患者满意度，并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。

简介：摘要目的评估超声引导下A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大的效果。方法2019年3月至2020年4月，空军军医大学第二附属医院烧伤整形科对20例咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素注射，其中试验组10例，术前超声测量咬肌厚度，且术中超声引导下精确注射，术后超声复查测量咬肌厚度；对照组10例，用传统的3点注射方法，术后超声复查测量咬肌厚度。结果注射后分别于4、12、24、36周进行超声检查，评估测量咬肌厚度，两组咬肌厚度均较治疗前缩小(P<0.001)，注射后4~12周咬肌厚度缩小最明显，注射后4周，平均缩小26.8%，注射后12周平均缩小28.4%。24周咬肌厚度有所恢复，比治疗前缩小22%，36周比治疗前缩小20%。随访(8.0±2.4)个月，无严重并发症，对照组1例出现咬肌局部隆起，考虑可能是药物分散不均匀所致。试验组10例患者均满意，对照组7例患者满意。结论超声引导下，A型肉毒毒素注射可有效治疗咬肌肥大，比传统注射方法更精确有效。