简介：摘要目的探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病（T2DM）患者低肌肉含量的临床价值。方法选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法（BIA）测量受试者四肢骨骼肌含量，并计算四肢骨骼肌质量（ASM）和四肢骨骼肌质量指数（ASMI）。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m2，女性<5.73 kg/m2，根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数（BMI）值，将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m2组和BMI>25 kg/m2组。组间比较采用t检验或秩和检验；采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力，根据最大约登指数计算最佳诊断切点，同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。结果652例T2DM患者中，男性327例，其中低肌肉含量组82例，正常肌肉含量组245例；女性325例，其中低肌肉含量组34例，正常肌肉含量组291例。无论男性还是女性，低肌肉含量组的上臂围［男性分别为（29.6±2.3）和（32.5±2.3）cm，女性分别为（27.9±1.7）和（31.3±2.3）cm］及握力［男性分别为（28±6）和（32±6）kg，女性分别为（23±6）和（26±4）kg］均显著低于正常肌肉含量组（P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，上臂围与ASMI呈正相关（男性r=0.637，女性r=0.662，均P<0.01）。上臂围诊断低肌肉含量的AUC（95%CI）男性为0.812（0.760~0.863），女性为0.881（0.834~0.929），均具有统计学意义（P<0.001），根据最大约登指数计算上臂围诊断低肌肉含量的截值男性为30.3 cm，灵敏度为85.3%，特异度为61.0%；女性为29.8 cm，灵敏度为86.6%，特异度为88.2%。在BMI≤25 kg/m2组中，男性162例，上臂围评估低肌肉含量诊断截值为30.3 cm，灵敏度为83.5%，特异度为74.2%；女性132例，诊断截值为28.1 cm，灵敏度和特异度分别为89.9%和62.1%。在BMI>25 kg/m2组中，男性165例，上臂围诊断截值为33.0 cm，灵敏度为89.1%，特异度为87.5%；女性193例，诊断截值为30.9 cm，灵敏度和特异度分别为84.6%和99.0%。外部验证发现男性诊断符合率为76.1%，Kappa值为0.534。女性诊断符合率为79.6%，Kappa值为0.517。结论上臂围与BIA法测量的肌肉含量指标呈正相关，有望可以成为评估老年糖尿病患者肌肉含量的初筛替代指标。

简介：【摘要】目的：探讨上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较。方法：将我院2020年1月-2020年12月100例肿瘤PICC置管患者，数字表随机法分二组。常规组给予上臂PICC，干预组实施上臂植入式输液港。比较两组意外拔管率、并发症发生率、一次置管成功率、不同时间留置率，并比较导管维护的时间、导管留置的时间和患者生活质量。结果：干预组意外拔管率、并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。干预组一次置管成功率、不同时间留置率高于常规组，存在显著差异，P＜0.05。干预组导管维护的时间短于常规组，导管留置的时间长于常规组，患者生活质量高于常规组，P＜0.05。结论：肿瘤PICC置管患者实施上臂植入式输液港效果确切，可减少意外拔管率、并发症发生率，提高其一次置管成功率、不同时间留置率，并缩短导管维护时间，延长留置时间和改善患者生活质量。

简介：

简介：　　【摘要】 目的：观察在上臂骨折手术患者中运用双重引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果分析。方法：选取 2017年 10月 -2019年 11月在本院就诊的上臂骨折患者 150例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和双重组。比较两组麻醉时间、对麻醉的满意度和异感发生情况。结果：双重组麻醉起效、感觉神经阻滞和运动神经阻滞时间均明显快于对照组；镇痛持续时间明显长于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。双重组患者对麻醉满意率为 100%明显高于对照组的 82.67%；异感率为 0明显低于对照组的 30.67%，差异均有统计学意义（ P=0.000 0）。结论：在采取肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上臂骨折手术患者中，应用超声联合神经刺激仪，可有效提高麻醉阻滞成功率，麻醉起效迅速、持续时间长且完善，并提高了患者对麻醉的满意度，效果理想。  　　【关键词】 双重引导下； 臂丛神经阻滞麻醉； 上臂骨折手术  [Abstract] Objective: To observe the effect of double guidance in the operation of upper arm fracture. Methods: a total of 150 patients with upper arm fracture who were treated in our hospital from October 2017 to November 2019 were selected as the study objects. They were divided into control group and double group according to the random number table method. The time of anesthesia, satisfaction with anesthesia and the occurrence of alloesthesia were compared between the two groups. Results: the time of onset of anesthesia, sensory nerve block and motor nerve block in the dual group were significantly faster than that in the control group, and the duration of analgesia was significantly longer than that in the control group (P < 0.05). The satisfaction rate of anesthesia in the double group was 100%, which was significantly higher than that in the control group (82.67%); the difference was statistically significant (P = 0.000). Conclusion: the application of ultrasound combined with nerve stimulator can effectively improve the success rate of anesthesia block, the anesthesia effect is rapid, lasting for a long time and perfect, and improve the satisfaction of patients with anesthesia, the effect is ideal.

简介：摘要本文记录血管瘤和血友病这2种疾病特点，及一名上臂血管瘤合并血友病A患者的病例简介，再次手术的围手术期护理要点，包括心理护理、准备工作，病情观察、用药护理、体位及舒适度护理、饮食护理、功能锻炼、健康宣教。

简介：

简介：副乳腺是一种先天性畸形，好发于女性。人在胎儿时期长到约9mm时，从腋窝一直到腹股沟这两条线上有6～8对乳腺的始基，到出生前，除保留胸前的一对外，其余全部退化。少数妇女有多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象，又称为多乳房症、迷走乳腺、额外乳腺等。保定市第一中心医院整形外科于2015年4月收治1例上臂副乳腺患者，现报道如下。

简介：摘要目的分析超声引导下肌间沟或腋路臂丛神经阻滞麻醉在上臂骨折手术中的疗效。方法选取2017年10月至2018年8月本院收治的18例上臂骨折患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用常规解剖穿刺定位下神经阻滞麻醉，为常规组，一组采用超声引导下肌间沟或腋路臂丛神经阻滞麻醉，为观察组，比较两组患者的麻醉效果。结果观察组的麻醉优良率为100%（9例），高于常规组的55.56%（6例），数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组感觉阻滞起效时间为（3.4±1.3）min，麻醉操作时间为（4.1±1.2）min，感觉阻滞持续时间为（332.4±21.3）min，各项数据均优于常规组（P＜0.05）。结论上臂骨折手术采用超声引导下肌间沟或腋路臂丛神经阻滞麻醉方式，操作简单，麻醉效果好，推荐在临床中进行使用。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种少见的问叶源性肿瘤，肿瘤细胞起源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞。具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管外皮细胞及血管内皮细胞分化的特征。SFT常发生于胸膜，腹膜后，除胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道及眼眶及周围软组织1。本例发病部位为上臂，根据文献搜索，尚未见报告。

简介：摘要手术、麻醉等多种因素均可导致围手术期膈肌功能障碍（diaphragmatic dysfunction, DD），膈肌超声监测可以准确测量膈肌的厚度和活动度，精准反映围手术期膈肌功能改变，帮助麻醉医师早期甄别DD患者并给予及时有效的干预。文章对膈肌超声监测在围手术期临床麻醉中的应用进行综述，重点讨论了膈肌超声监测术前评估慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）、脓毒症、脑卒中相关的膈肌功能损伤，术中识别臂丛神经阻滞造成的DD，术后评估心脏、胸腹部手术后膈神经损伤以及指导拔管。膈肌超声监测有助于麻醉医师优化围手术期麻醉管理方案并改善患者预后，是新时期麻醉医师的必备技能。

简介：摘要失代偿性肝硬化、重型肝炎等终末期肝病的最终治疗手段是肝移植，该过程中肌少症发病率高达43.4%。肌少症会明显增加术后并发症、延长住院时间、缩短术后生存时间，严重影响患者预后。目前主要通过术前腹部计算机断层扫描图像计算第三腰椎平面骨骼肌含量来评估肌少症。现有研究证明，肝移植患者存在营养物质摄入不足和代谢紊乱导致的蛋白质合成率降低，已发现的肝-肌轴介质（如高氨血症、低生长激素和睾酮、内毒素血症等）、潜在的介质（如成纤维细胞生长因子21）、肠道菌群在肝移植相关肌少症中发挥重要作用。文中回顾了肝移植围术期肌少症研究的最新进展，结合临床实践认为，采取合理的营养素和激素补充、个性化的阻抗锻炼、阻断肝-肌轴介质通路等联合治疗手段，提高临床医生对肌少症的重视程度，可能改善甚至逆转肌少症，有效减少患者围术期并发症，提高患者术后长期预后。

简介：摘要失代偿性肝硬化、重型肝炎等终末期肝病的最终治疗手段是肝移植，该过程中肌少症发病率高达43.4%。肌少症会明显增加术后并发症、延长住院时间、缩短术后生存时间，严重影响患者预后。目前主要通过术前腹部计算机断层扫描图像计算第三腰椎平面骨骼肌含量来评估肌少症。现有研究证明，肝移植患者存在营养物质摄入不足和代谢紊乱导致的蛋白质合成率降低，已发现的肝-肌轴介质（如高氨血症、低生长激素和睾酮、内毒素血症等）、潜在的介质（如成纤维细胞生长因子21）、肠道菌群在肝移植相关肌少症中发挥重要作用。文中回顾了肝移植围术期肌少症研究的最新进展，结合临床实践认为，采取合理的营养素和激素补充、个性化的阻抗锻炼、阻断肝-肌轴介质通路等联合治疗手段，提高临床医生对肌少症的重视程度，可能改善甚至逆转肌少症，有效减少患者围术期并发症，提高患者术后长期预后。

简介：摘要目的分析微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期采取护理干预的效果。方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的面肌痉挛患者78例，全部患者均进行微血管减压术治疗，在围术期根据护理方式的不同分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上加强护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果经围术期进行护理干预后，研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期通过护理干预，取得非常理想的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。

简介：摘要目的分析妊娠合并子宫腺肌病对围产结局的影响。方法选择2014年4月至2019年4月北京大学第三医院单胎妊娠合并子宫腺肌病分娩孕妇257例（子宫腺肌病组），另选择同期单胎妊娠非子宫腺肌病分娩孕妇257例作为对照组，回顾性对比分析两组孕妇的一般情况及围产期母儿结局。结果子宫腺肌病组孕妇的年龄与对照组比较无显著差异，中位数分别为35、34岁（P>0.05）；体质指数明显高于对照组，中位数分别为23.9、21.8 kg/m2（P<0.01）；辅助生殖技术受孕的比例明显明显高于对照组［分别为25.3%（64/253）、3.1%（8/257），P<0.01］。子宫腺肌病组的分娩孕周明显早于对照组，中位数分别为38.0、39.2周（P<0.01）；早产发生率［分别为17.1%（44/257）、4.7%（12/257），P<0.01］、子痫前期发生率［分别为13.7%（35/255）、5.8%（15/257），P=0.003］分别比较均有差异。子宫腺肌病组产后出血多，尤其是严重产后出血发生率明显高于对照组［分别为5.8%（14/241）、1.2%（3/257），P=0.004］。子宫腺肌病组剖宫产率明显高于对照组［分别为57.0%（146/256）、31.5%（81/257），P<0.01］。子宫腺肌病组新生儿出生体重明显低于对照组，中位数分别为3 140、3 440 g（P<0.01）；小于胎龄儿（SGA）发生率明显高于对照组［分别为21.5%（55/256）、4.7%（12/257），P<0.01］。子宫腺肌病组与对照组相比，新生儿脐动脉血pH值和1分钟Apgar评分均无显著差异（P均>0.05）。结论妊娠合并子宫腺肌病患者生育力低，多需借助辅助生殖技术受孕。妊娠合并子宫腺肌病孕妇早产、子痫前期、产后出血、剖宫产率高，新生儿出生体重低，SGA发生率高。妊娠合并子宫腺肌病可明显增加母儿不良围产结局的发生。

简介：摘要目的探讨扭曲痉挛型脑瘫患儿肌力平衡术围手术期护理。方法选择2016年3月-2018年7月在我院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿126例，随机分为两组，常规组患儿给予常规护理，平衡组给予围手术期护理，评价两组患者生活自理能力和肢体运动功能状况，对比两组患儿治疗效果。结果在生活自理能力和运动功能方面，常规组与平衡组患儿护理前ADL评分、FMA评分对比差异不显著（P＞0.05），护理后两组患儿ADL评分、FMA评分均得到改善，平衡组患儿改善更为明显（P＜0.05）；在治疗效果方面，常规组患者治疗有效率49.2%，平衡组患儿治疗有效率92.1%，平衡组患儿效果更好（P＜0.05）。结论扭曲痉挛型脑瘫肌力平衡术给予围手术期护理，能够改善患儿生活自理能力和运动能力，提高治疗效果，值得推广应用。

简介：摘要上臂输液港是指通过上臂外周静脉植入输液港，可由医护合作完成手术，为需长期输液治疗的患者提供新的静脉通路选择，但目前尚未在我国广泛开展应用。本文针对上臂输液港的适应人群、手术过程、维护及使用、日常生活注意事项、常见并发症发生情况、优势等方面进行综述，为上臂输液港技术的广泛应用提供参考。

简介：

简介：1病例资料患者男,30岁.自诉3年前无明显诱因发现左上臂外侧一黄豆大小肿块,质硬,隆起皮面,无疼痛及触痛,曾于医院就诊,诊断为扁平疣,未予特殊治疗.半年前左前臂肿块隆起部分皮面不甚被锐器刮除,流血,当时未予重视及进一步治疗.近日发现原肿块逐渐增大,且生长较快,局部无红肿,伴间歇性疼痛,触痛明显.查体：左前臂中段外侧见0.5cm×0.5cm大小肿块,色暗紫,表面光滑,突出皮面,周围无红肿,触痛明显,Love氏试验阳性.初步诊断：左上臂血管球瘤.门诊在手术显微镜下彻底切除肿块,术后病理论断：左上臂血管球瘤（图1）.术后随访4个月,肿块未复发.

简介：2005年4月我院为1例右上臂上段完全离断患者行再植术，术后患肢顺利成活，并予以康复理疗，功能恢复比较满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料患者，男，23岁，因右上臂齿轮绞伤完全离断1h急诊入院，查体：神志清楚，面色苍白，P76次／分，BP130／90mmHg。临床可见：右上臂于中上1／3平面完全离断，创缘不齐，肱二头肌、肱三头肌残端肌肉组织外翻，挫伤严重，肱骨断端粉碎性骨折，可见多块游离碎骨片，肱动脉及正中神经、尺神经、桡神经断端回缩，未见明显血管神经抽出，伤口活动性出血，可见油性污染，离断肢体创缘皮肤挫伤明显，油污污染较重。

简介：目的：探讨乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理方法。方法：回顾性分析我院2010年3月~2014年3月收治的25例患者的临床资料总结围手术期间的护理方法。结果：本组患者均手术过程顺利，术后发生并发症4例，经对症处理皮瓣均存活。术后半年随访显示，患者对再造乳房的形态和感觉均表示可以接受。结论：做好乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理，可明显提高手术治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。