简介:本文对铁路旅行性精神障碍的流行病学、症状、病因、诊断、治疗及预防进行综述。旅行性精神障碍一般发生于文化程度较低、首次外出打工的青年男性农民中,在长途硬座列车比较常见,而且与超员率成正相关。旅行性精神障碍一般发病急,持续时间短,可完全缓解,事后遗忘或部分遗忘,最基本的症状是不同程度的意识障碍,被害妄想是最突出和常见的症状。发生旅行性精神障碍的患者一般心理素质不佳,对旅行环境适应能力差,乘车前有负性精神刺激,途中因列车治安差,携带贵重物品无安全感而精神紧张和强迫不眠,在列车超员、车厢空气污浊、饮水和饮食不足、过度疲劳、外环境恶劣等多因素持续刺激下,患者神经-内分泌及体液调节功能紊乱,导致大脑精神活动出现异常。旅行性精神障碍的诊断按CCMD-2-R的标准进行。旅行性精神障碍患者在脱离原来环境,适量补充水、电解质及少量食物,注意休息和睡眠,可以较快地恢复过来。预防旅行性精神障碍的关键在于消除诱发因素的影响,降低列车超员率、改善列车环境卫生和治安条件、保证饮食和饮水正常供给,加强对旅行者和列车乘务员精神卫生保健知识宣传,活跃列车气氛,及时发现早期病人,可能有效地防制旅行性精神障碍的发生。
简介:四肢和脊柱是交通伤中最常见的致伤部位之一.交通伤的院前救治是我国交通伤救治中最薄弱的环节,为此,应该逐步增设院前急救网点,建立院前-院内一体化创伤救治服务体系,加强院前急救员的培养训练工作.在四肢脊柱交通伤的救治中,首先应抢救危及生命的严重创伤,但同时也要兼顾骨折的及时处理.详细了解致伤机制和全面查体是防止交通伤漏诊的重要方法.在四肢交通伤骨折的救治中,特别是对多发伤伤员的急救,外固定器技术具有明显的优越性.带锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折也可取得满意疗效.骨盆骨折的早期可采用外固定器稳定骨折,同时采用髂内动脉栓塞等技术积极处理骨盆骨折所导致的大出血.在脊柱交通伤的治疗中,应考虑到脊柱的稳定性和迟发性截瘫等因素,适当确定手术适应证.椎管环形减压术可充分地解除对脊髓的压迫.颈椎骨折常可采用颈椎前路钢板螺钉固定颈椎融合手术.胸腰椎骨折脱位可实施经椎弓根后路短节段内固定手术治疗.
简介:目的对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析.方法所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂入路手术5例.其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术.对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术.结果根据格拉斯哥预后分级(Glasgowoutcomescore,GOS)判断,本组手术后近期恢复良好者140例(89.2%),中残5例(3.2%),重残4例(2.5%),死亡8例(5.1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者).死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡.严重残废的4例患者也均为IV、V级病例.结论对出血时间在数小时之内、具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈IV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命.