简介：摘要 目的 分析对肝肾阴虚型干眼症患者实施养阴润目汤治疗的临床效果。方法 抽取我院2019年1月至2019年10月间收治的肝肾阴虚型干眼症患者60例作为本文的观察对象，并根据不同的治疗方式将其分成两组，其中一组命名为对照组，另一组命名为实验组，分别接受常规西医以及养阴润目汤进行治疗，并对不同治疗的效果进行对比分析。结果 从不良反应发生率上对比，结果显示（p

简介：摘要目的探讨碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的耐药性及耐药传播机制，为CRE感染的治疗和防控提供科学依据。方法收集绍兴第二医院2016年5月—2018年8月临床分离的CRE 76株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定；微量肉汤稀释法或琼脂稀释法测定多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和磷霉素等10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)；PCR法筛查碳青霉烯酶编码基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)并测序确认；脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性；S1-PFGE联合Southern blot印迹杂交技术进行碳青霉烯酶基因定位；滤膜接合试验明确携带碳青霉烯酶基因质粒的水平转移能力。结果76株CRE中，肺炎克雷伯菌51株，大肠埃希菌10株，其他肠杆菌目细菌15株；主要分离自尿、痰及血液标本；ICU的分布率最高(55.26%)。76株CRE对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦呈现较低耐药率(0%、1.33%、18.42%)，对阿米卡星和磷霉素的耐药率均<45%，对其他药物的耐药率均>97%。KPC-2型碳青霉烯酶的检出率最高(85.33%)。产KPC-2的ST11型CRKP占比最高(62.75%)，主要分布在ICU(62.50%)。Southern blot杂交试验显示blaKPC-2主要位于约90 kb的质粒上(39/63)。滤膜接合试验显示blaKPC、blaNDM和blaIMP均可通过质粒水平转移给受体菌。结论该院CRE仅对多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等少数抗菌药物呈现较好敏感性；产KPC-2型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；产KPC-2的ST11型肺炎克雷伯菌是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要流行克隆；90 kb大小的质粒是编码blaKPC-2基因的主要质粒类型；碳青霉烯酶基因可通过质粒水平传播；医院需加强医院感染预防控制措施，控制CRE的克隆流行。

简介：摘要目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales，CRE）产碳青霉烯酶的价值，以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省２家三甲医院临床分离的88株非重复CRE，其中广东省中医院64株，中山大学附属第一医院24株。采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）检测5种常见的碳青霉烯酶基因（blaKPC、blaNDM、blaIMP-4、blaVIM和blaOXA-48），并用Sanger法测序验证。采用改良碳青霉烯灭活试验（modified carbapenem in activation method，mCIM）联合EDTA碳青霉烯灭活试验（EDTA-modified carbapenem in activation method，eCIM）筛选碳青霉烯酶。根据基因型，采用4种免疫胶体金试剂盒（KPC、NDM、IMP-4和VIM酶试剂盒）检测碳青霉烯酶，进一步对碳青霉烯酶表型试验和PCR进行统计学比较和分析。结果88株CRE中，30株携带blaKPC，24株携带blaNDM，9株携带blaIMP-4，5株携带blaVIM，20株未携带碳青霉烯酶基因。mCIM试验灵敏度和特异度分别为97.1%（66/68）和100.0%（20/20），2株分别携带blaNDM和blaIMP-4阴沟肠杆菌为假阴性。mCIM联合eCIM检出36株产金属β-内酰胺酶，与基因型相符。免疫胶体金试剂盒的总体灵敏度和特异度分别为98.5%（67/68）和100.0%（20/20）。KPC、NDM和VIM酶胶体金试剂盒的灵敏度和特异度均为100.0%。仅1株携带blaIMP-4的阴沟肠杆菌在IMP-4酶试剂盒检测中为假阴性，推测与IMP-4酶低表达量有关。Fisher精确检验显示，免疫胶体金试剂盒与mCIM联合eCIM差异无统计学意义（P＜0.001）。结论免疫胶体金试剂盒（尤其是KPC和NDM酶试剂盒）在肠杆菌中灵敏度高、特异度强，简便、快速且经济有效，有望成为临床和实验室快速检测碳青霉烯酶的新方法。

简介：摘要目的筛查住院患者肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales，CRE)的检出率，并分析CRE菌株分子的流行病学特征。方法本研究为前瞻性研究。采集2019年3月至12月安徽医科大学第二附属医院外科重症监护病房、内科重症监护病房和血液内科(移植病房)213例住院患者的粪便、直肠拭子或肛周拭子标本，应用含碳青霉烯类药物的麦康凯平板法筛查CRE菌株，并进行细菌鉴定、药物敏感试验，选取重点菌株进行全基因组测序，并分析其多位点序列分型、荚膜血清型、耐药基因、毒力基因和质粒携带特征。以菌株KPN FJ723042序列作为参考，对所有菌株序列进行单核苷酸多态性分析。结果共检出CRE菌株23株，检出率为10.8%(23/213)；其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)15株(65.2%)，大肠埃希菌和阴沟肠杆菌各3株(13.0%)，弗氏柠檬酸杆菌2株(8.7%)。单核苷酸多态性聚类分析表明，15株CRKP有2组主要克隆型，均在外科重症监护病房内流行。15株CRKP均属于ST11-K64型，均携带β-内酰胺类耐药基因肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶2型(β-lactamase Klebsiella pneumoniae carbapenemase 2，blaKPC-2)基因；12株CRKP携带毒力基因黏液表型调控基因2型(regulator of mucoid phenotype gene A2, rmpA2)、iucABCD。结论住院患者中肠道定植CRE的检出率较高，以ST11-K64型CRKP为主，CRKP菌株兼具多重耐药性和毒力特征，有医院传播风险。