简介：摘要目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。

简介：摘要目的定量评价日间手术中各疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups，DRG)减少的住院时间和医疗费用，为日间手术术种的精准化选择提供科学依据。方法收集某医院2018年7—11月出院患者的病案首页数据，运用DRG评价体系开展日间与住院择期手术的比较，计算各DRG组的时间消耗指数与费用消耗指数，基于综合指数排序筛选出减少最显著及最不显著的DRG组和手术术种。结果纳入日间手术患者1 997例，其时间消耗指数为0.31，费用消耗指数为0.55;住院择期手术患者10 506例，其时间消耗指数为1.31，费用消耗指数为1.09。日间手术开展皮肤病损切除术、面部病损切除术、颈深部淋巴结切除术等术种的时间和费用消耗指数减少最显著；乳房病损微创旋切术在时间及费用上降低最不显著。结论根据时间和费用消耗指数减少程度，可以将减少最显著的DRG组及手术作为同等安全级别下的日间手术优先术种，减少不显著的DRG组不建议作为日间手术优先术种。

简介：摘要本文主要针对我军各任务部队远程机动常态化条件下，探讨温区部队急进寒区作战热量消化吸收与消耗的需求变化，主要从热量消耗的主要途径、部队官兵的热量需求、温区与寒区训练热量摄入与消耗的差异、外军对热量摄入与消耗的研究、影响热量消耗的主要因素等方面进行综述，并提出应对措施与建议。

简介：摘要目的评估间接测热法（indirect calorimetry，IC）与HB公式法测定多发伤机械通气患者24 h能量消耗的差异，探讨多发伤患者能量消耗与创伤严重程度评分（injury severity scoring，ISS）之间的相关性，并预测应激系数以提高HB法预测的准确性。方法选取2016年12月1日至2018年8月31日宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的152例多发伤机械通气患者作为研究对象。使用IC法和HB法同时测量患者的24 h能量消耗，比较两种测量方法之间的差异，以IC法测量的24 h能量消耗作为"金标准"，计算出24 h千克体质量能量消耗；依据ISS评分进行分组并较24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗的差异，用Bland-Altman法检测两种测量法的一致性，两组比较用t检验，用pearson相关分析相关性，用线性回归线性计算出回归方程。结果IC法和HB法测量多发伤患者的24 h能量消耗之间存在明显的偏倚，平均偏倚394.0±54.0 kcal/d。多发伤患者严重伤组24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗明显高于重伤组，（P<0.05）。计算应激系数，ISS评分与应激系数成正线性相关；使用一元回归拟合出与ISS评分相关的HB法的应激系数为Y=0.770+0.018×ISS。结论HB法明显低估多发伤患者的24 h能量消耗，可以使用与ISS评分相关的应激系数校正HB法，Y=（0.770+0.018×ISS）×HB法，提高HB法预测多发伤患者24 h能量消耗的准确性。