简介:摘要探讨医、护、技联合路径在耳再造Ⅱ期手术患者的应用效果。2018年8月至2019年5月,空军军医大学第一附属西京医院整形外科研究所医护合作借助品管手法,实施医、护、技、患四方的互动平台,对耳再造Ⅱ期手术患者实施前后94例(男62例、女32例,年龄9~27岁,平均19.9岁)在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率、并发症发生例数4个方面进行观察。实施后患者或家属在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率均高于实施前,实施前后两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.42、6.11、11.63,均P<0.05)。实施前1例因扩张皮肤过薄发生软骨外露,2例耳附近疖破溃致再造耳感染,1例因卫生欠佳而发生再造耳感染。实施后无并发症发生。对耳再造Ⅱ期手术患者实施医、护、技联合路径对策,可改善患者的就医体验、提高满意度、增加患者医学知识、提高自我监管的有效率、有效预防并发症。
简介:摘要目的探讨呼气末正压(PEEP)对不同胸壁弹性阻力(Ecw)患者中心静脉压(CVP)的影响。方法选2017年11月至2018年12月东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的70例机械通气患者,依据Ecw与呼吸系统弹性阻力(Ers)比值将患者分为Ecw/Ers≥0.24组和Ecw/Ers<0.24组,观察2组患者PEEP为5、10、15 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)时的CVP等的变化。结果Ecw/Ers≥0.24组患者体重指数高于Ecw/Ers<0.24组[(25.4±3.2)kg/m2 比(23.4±3.2)kg/m2,P=0.011]。Ecw/Ers≥0.24组患者CVP随着PEEP增加而升高,PEEP从5 cmH2O升高至10 cmH2O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组[1.75(1.00,2.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比 1.50(0.50,2.00)mmHg,P=0.038];PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组[2.00(1.50,3.00)mmHg比1.50(1.00,2.00)mmHg,P=0.041];PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值高于Ecw/Ers<0.24组[3.75(3.00,4.63)mmHg比3.00(1.63,4.00)mmHg,P=0.012]。PEEP从5 cmH2O升至10 cmH2O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.29,P=0.016);PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.31,P=0.011);PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.31,P=0.01)。结论机械通气患者PEEP的增加会引起CVP升高,高Ecw患者CVP升高更显著,Ecw与CVP升高程度密切相关。