简介:社会资本进入医疗健康领域的“玻璃门”正逐渐被打破。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》将鼓励社会办医放到十分重要的位置,社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。同时,允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。而此前国发40号文《关于促进健康服务业发展的若干意见》对社会资本办医的支持力度也是空前的,所有积极的信号,都激发了社会资本进入民营医院投资领域的高度兴趣。根据规划,到2015年,非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%的积极目标。然而在目前90%的市场份额被公立医院占据的情况下,如何界定公共资源与社会资本之间的关系?社会资本办医还有哪些“玻璃门”有待拆除?在倡导更多社会资本进入医疗卫生领域的过程中,又有哪些先进经验可以借鉴?本期邀请了三位业内专业人士,对此进行解读。
简介:摘要了解某院门诊处方抗菌药物专项整治成效及抗菌药物不合理应用情况,促进临床持续改进。方法对某院2012年上半年抽查处方2074张,2012年下半年抽查的门诊处方2359张,从抗菌药物处方张数,不合理用药类别进行回顾性统计分析。结果抗菌药物所占比例从2012年上半年的19.5%下降至2012年下半年的15.2%,抗菌药物的用量明显减少,不合理用药处方数从2.6%降至1.5%,也有所好转。
简介:摘要目的探讨肝硬化门脉高压症接受门奇静脉断流治疗后,优质护理与常规护理的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组32例,对照组患者给予常规护理,观察组则在常规护理的基础上给予优质护理。结果经过护理,观察组术后并发症的发生率为6.25%,明显优于对照组的15.63%,差异显著,有统计意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组,差异显著,有统计意义(P<0.05)。结论给予患者优质护理,能有效降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得推广。
简介:目的对肝门部胆管癌患者的手术方式、病理分型、临床疗效等进行回顾性总结,探讨影响肝门部胆管癌患者预后的因素.方法回顾性分析2003年1月至2008年12月中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科共收治的75例肝门部胆管癌患者的临床资料,分析其预后因素.结果75例肝门部胆管癌患者根治性切除30例(40%),姑息性治疗45例(60%).根治性切除患者1、3年生存率分别为61.2%、39.8%,中位生存期25个月;姑息性治疗患者中位生存期11个月,差异有统计学意义(P<0.05).高、中分化肿瘤患者的1、3年生存率分别为62.3%、41.2%,显著优于低分化肿瘤患者的42.7%、17.5%(P<0.05).Cox回归模型显示根治性切除、肿瘤分化程度、肿瘤分期是肝门部胆管癌患者的独立预后因素.结论根治性切除是肝门部胆管癌治疗的首选,肿瘤分化程度高、TNM分期低的患者预后相对良好.
简介:[摘要】目的:研制一种可均匀调节阻断压力,适用于开放和微创肝脏手术的新型肝门血流阻断器,完全阻断肝动脉和门静脉的入肝血流,有效控制术中出血。方法:选取市售成年杂种猪8头,分为开放手术组、腹腔镜辅助手术组两组,每组各4头。采用Pringle法完全阻断猪肝蒂血流,观察肝断面的止血效果。结果:开放手术组和腹腔镜辅助手术组使用新型阻断器阻断肝蒂血流均获成功,止血效果确切,耗时少。结论:可调压肝门血流阻断器止血彻底、操作便捷、适用范围广,弥补了现有肝门血流阻断装置的不足,具有良好的推广应用价值。【关键词】肝切除术;肝蒂;肝门;解剖学;血流阻断
简介:摘要目的了解我院门诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药。方法以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典.临床用药须知》2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》等相关资料为标准,从处方书写的规范性及用药合理性角度,随机抽取我院2011年-2012年门诊处方。结果共抽取42365张处方,其中不合理处方1403张,占抽查处方总数的3.31%,用药不合理、书写不规范及超常处方各占不合理处方总数的49.89%、44.83%与5.28%。用药不适宜处方排在前三位的分别为用法不适宜共179张(25.57%),重复用药共131张(18.72%),遴选药品不适宜共126张(18.00%)。用药不规范的处方前三位依次排列为诊断不全、诊断不明确共521张(81.83%),未按抗菌素原则使用药物共88张(13.99%),医师为本人开具处方共11张(1.75%),结论我院2011-2012年处方总合格率基本达标(三甲医院标准≥95%)。我院处方存在的最主要问题是用法与用量、适应症与给药途径不适宜及处方诊断不全、诊断不明确等,因此医院质控管理部门应加大对门诊处方质量的干预力度。
简介:摘要目的回顾性分析胸部肺门占位的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少诊。方法分析4例符合诊断标准的胸部肺门占位的胸片及CT表现。结果胸部肺门增大4例,其中1例双侧肺门淋巴结对称性肿大,有或无纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大的发生率1肺门部,与肿大淋巴结相互融合而难以分辨,CT表现为病灶同侧肺门和或纵隔淋巴结肿大,淋巴结可融合,可发展为纵隔巨大肿块,包围大血管,压迫气道-20%,2例肺门或纵隔孤立淋巴结增大,境界清楚,密度均匀,增强后明显强化,强化同纵隔血管相仿,且持续时间较长,3例单发或多发类圆形软组织影,可融合成团,并压迫或侵犯临近器官组织,增强扫描可均匀或不均匀强化,中央区域可有坏死,4列肺门部,与肿大淋巴结相互融合而难以分辨,CT表现为病灶同侧肺门和或纵隔淋巴结肿大,淋巴结可融合,可发展为纵隔巨大肿块,包围大血管,压迫气道,CT对纵隔内小淋巴结及肺内灶的检出率明显高,胸片。结论有典型影像学表现的胸部肺门占位病变诊断容易,不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。
简介:作者简介韦邦宁(19768-),壮族,籍贯广西大化县,学士学位,肝胆外科主治医师,研究方向肝胆胰脾疾病的诊治。摘要目的对肝门部胆管癌术前减黄的价值和意义进行探讨。方法选取我院2005年1月至2012年12月间肝门部胆管癌手术切除的患者作为研究对象,采集年龄(岁)×3+TB(umol/L)>450的患者的临床资料,按是否进行术前减黄分为两组,对两组间并发症的发生率、死亡率等进行比较。结果年龄(岁)×3+TB(umol/L)>450的患者共有62例,其中34例(548%,34/62)进行了术前减黄,28例(452%,28/62)未进行术前减黄,平均减黄时间为14d,减黄后的TB水平与未减黄组差异有统计学意义;术后总体并发症发生率为58%(36/62),减黄组为559%(19/34),未减黄组为607%(17/28),二者差异无统计学意义;术后90d内总体死亡率为113%(7/62),减黄组为118%(4/34),未减黄组为107%(3/28),二者差异无统计学意义;单因素分析显示,是否减黄与并发症的发生率和总体生存率不相关。结论术前减黄可以有效改善肝门部胆管癌患者术前肝功能水平;术前是否减黄与并发症的发生率及总体死亡率不相关。