简介：摘要医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像(CT)进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息，需利用医学图像多模态的优势。然而，获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的，同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换，可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振(magnetic resonance, MR)图像、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)跨模态模型研究，分类阐述了各模型的特点和存在的挑战，指出尚待开展的研究领域。

简介：摘要跨膜蛋白(TMEM)是一类膜蛋白，又称整合膜蛋白，包含至少一个跨膜片段。其与恶性肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关，TMEM48、TMEM45A/B、TMEM14A、TMEM158和TMEM206起促瘤作用，TMEM25和TMEM7起抑瘤作用，TMEM16A、TMEM17、TMEM97、TMEM88和TMEM176在不同肿瘤中起异质性作用，这些TMEM或可作为潜在的预后指标和新的治疗靶点。

简介：摘要机械通气是各种原因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要治疗方法之一，然而机械通气不仅可能产生呼吸机相关性肺损伤（VILI），也可能造成呼吸机相关性肺血管损伤（VILVI）。VILVI的发生不仅与机械通气产生的气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤相关，并且不恰当的容量、心输出量、血管张力等循环因素也会进一步加重VILVI。因此，我们首次提出跨肺血管机械能的概念，旨在将导致肺血管损伤的机械力及血流动力学合起来，为临床避免VILVI的发生提供重要依据和可行的方法。

简介：

简介：摘要冠状病毒(Coronavirus, CoV)是一类古老的、广泛存在的、对人类和其他动物健康构成严重威胁的传染病病原体。目前已鉴定能感染人的冠状病毒(human CoV, HCoV)共有7种。已证实：这些可感染人的冠状病毒均为动物源性的人畜共患病原体，通过跨越种间屏障，从自然宿主以直接或间接的方式"跳跃"到人群，并进一步造成人际间的传播和流行。冠状病毒刺突蛋白(Spike, S)S1亚基上的受体结合区(receptor binding domain, RBD)是决定冠状病毒跨种传播、侵入宿主的关键因素之一。本文就近年来7种HCoVs传播路径以及介导跨种传播的RBD结构研究进展进行总结和分析，以期获得对冠状病毒跨种传播机制的认识，为我们应对潜在的新型冠状病毒跨种传播事件，提供有效的防控和治疗策略。

简介：摘要提高消化内镜技术水平是各医院、学术组织和政府职能部门等多年努力践行的工作，目前存在的一些问题，需要借助人工智能的帮助。基于深度学习的卷积神经网络已广泛应用于各种消化内镜人工智能辅助系统。《中华消化杂志》本期人工智能专题刊载的消化内镜人工智能辅助系统与设备可从部位质量控制、隆起型病变检出和息肉性质鉴别3个层面辅助消化内镜检出和甄别病变；减轻胶囊内镜医师阅片的工作负担，以便聚焦小肠出血病灶的检出。这些医工结合的研究，敦促消化病学与人工智能技术的深度融合。

简介：摘要自20世纪70年代以来，全球新发传染病超过40种，而其中动物源头的病毒感染超过70%。跨物种传播是病毒从动物宿主转移至人间流行的重要方式，也是病毒学家研究的热点。此文以近年新发传染病的研究为例，综述了病毒跨物种传播的特征和致病机制的研究进展，并提出了针对防控跨物种传播而导致新发传染病的建议。

简介：摘要目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。结果96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。结论斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合家属参与在高热惊厥患儿中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在本院就诊的高热惊厥患儿113例，按入院时间分试验组（n=57）、参照组（n=56）。参照组给予常规护理干预，试验组在参照组的基础上予以跨理论模型联合家属参与干预。比较两组干预效果（退热时间、惊厥消失时间、住院时间）、并发症发生率、干预前后家属健康知识知晓情况，随访1年记录复发率。结果试验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间均较参照组短（均P<0.05）；试验组并发症发生率为1.75%（1/57），与参照组的7.14%（4/56）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前1 d两组健康知识知晓得分均升高，且试验组高于参照组（P<0.05）；试验组复发率为3.64%（2/55），较参照组的16.36%（9/55）低（P<0.05）。结论高热惊厥患儿治疗中辅助跨理论模型联合家属参与可促进病情转归，提高家属健康知识知晓情况，并发症少，且能降低预后复发率。

简介：无

简介：摘要目的观察常年性变应性鼻炎（AR）患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗（SCIT）时发生全身不良反应（SRs）的频率及严重程度，分析探讨临床相关因素。方法采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料，男性209例，女性153例，年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性，根据分级标准将SRs分为4级（Ⅰ~Ⅳ级）。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等，并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果362例AR患者中57例（15.75%）出现SRs。所有患者共接受12 308针次皮下注射，111次（0.90%）发生SRs，其中速发性31次（27.93%），迟发性80次（72.07%）；Ⅰ级83次（74.78%），Ⅱ级25次（22.52%），Ⅲ级3次（2.70%），无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计，>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者（35.14%比13.54%，2.34%比0.76%，χ2值分别为11.679、28.162，P值均<0.05），而在男女性别方面差异均无统计学意义（18.66%比11.76%，5.98%比5.62%，χ2值分别为3.166、0.095，P值均>0.05）。SRs发生于起始治疗时15次（13.51%），发生于维持治疗时96次（86.49%）；在大多数剂量阶段均可发生SRs，常见于40 000 SQ-U以上的高剂量阶段（85.59%，95/111）。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者（30.67%比11.85%，χ2=15.875，P<0.001），且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者（5.26%比20.56%，χ2=13.783，P<0.001）。结论尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中，按注射针次统计SRs的发生率不到1%，严重程度多为轻微，总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病（哮喘、特应性皮炎等）有明显关系。

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简介：摘要目的探讨基于跨理论模型的护理在口腔外科手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年1月新乡医学院第一附属医院口腔科收治的120例口腔外科手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上应用基于跨理论模型的护理。比较两组患者干预前后的口腔菌斑量、口腔舒适度、心理状态评分及口腔清洁程度。结果干预后观察组的口腔菌斑量及口腔舒适度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者的口腔清洁程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于跨理论模型的护理可有效降低口腔外科手术患者术后口腔菌斑量，提高患者口腔舒适度及清洁程度，纠正患者不良情绪，值得临床应用。

简介：摘要近年来，以肿瘤特异性分子为靶点的靶向药物在癌症治疗中取得了振奋人心的治疗效果。但由于癌症的异质性，目前的靶向治疗只能使一部分癌症患者受益，因此寻找更广谱的肿瘤治疗靶点是当务之急。跨膜蛋白CLDN18.2限制性表达于胃黏膜上皮细胞，而且其在肿瘤组织表达量较高、分布范围广。CLDN18.2异常表达与多种癌症的发生发展关系密切。近期多项临床试验结果显示，靶向CLDN18.2的抗体IMAB362用于单独治疗或联合化学治疗药物治疗效果良好，预示着CLDN18.2在癌症靶向治疗中有巨大潜力。此文对CLDN18.2的生物学特征及其在癌症靶向治疗中的最新进展做一综述。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合链式护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状态的影响。方法选取2018年1～12月无锡市第二人民医院收治的脑卒中吞咽障碍患者60例作为研究对象，按照护理模式不同分为对照组和研究组各30例。对照组采用跨理论模型干预，研究组采用跨理论模型联合链式护理干预。比较两组患者营养状态、生活质量及遵医行为。结果研究组患者营养状态改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组遵医行为评价优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者采用跨理论模型联合链式护理干预能够有效提高依从性，改善营养状态及生活质量。

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简介：摘要目的探讨哮喘儿童血清人屋尘螨特异性Ⅰ类抗原(dermatophagoides pteronyssinus allergen components Ⅰ，Der p1)IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。方法采用病例对照研究方法，选取2018年6-10月及2019年6-10月两个时间段内在徐州医科大学附属徐州儿童医院呼吸内科住院的52例尘螨致敏的急性发作期哮喘患儿作为哮喘组，选取同期52名性别、年龄与哮喘组匹配的健康儿童作为健康对照组。另根据≥6岁儿童哮喘急性发作期病情严重程度分级标准将哮喘患儿分为轻度-中度组33例，重度-危重组19例。采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清Der p1 IgE浓度，比较两组研究对象血清Derpl IgE浓度及不同严重程度的哮喘急性发作患儿血清Der p1 IgE浓度的差异。Logistic回归分析血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。结果哮喘组血清Der p1 IgE浓度为(409.63±51.50)×103 IU/ L，明显高于健康对照组(314.44±8.75)×103 IU/ L，差异有统计学意义(t′＝13.139，P<0.01)。轻度-中度组和重度-危重组哮喘患儿血清Der p1 IgE浓度分别为(385.81±14.75)×103、(451.00±65.45)×103 IU/ L，两组之间差异具有统计学意义(t′＝4.279，P<0.01)。Logistic回归分析显示，血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作具有相关性(回归系数1.322，OR＝3.596，95%CI 2.874～8.957，P＝0.003)。结论哮喘急性发作期患儿血清Der p1 IgE表达水平较健康儿童升高，提示血清Der p1 IgE可能参与了尘螨致敏的哮喘患儿的急性发作过程。

简介：摘要目的探讨问号钩端螺旋体(简称钩体)跨血管内皮细胞转运分子机制。方法采用Transwell法了解问号钩体赖株穿越人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)单层能力。采用透射电镜和激光共聚焦显微镜法检测HUVEC内吞问号钩体后形成内吞泡情况。采用细胞内吞抑制试验确定HUVEC内吞问号钩体方式。采用激光共聚焦显微镜法检测HUVEC胞内问号钩体与溶酶体标志分子LAMP1共定位情况。采用暗视野显微镜Petroff-Hausser计数法检测HUVEC胞内问号钩体出胞情况。结果问号钩体赖株能迅速穿越HUVEC细胞单层。问号钩体通过PI3K-微丝依赖的细胞内吞方式进入HUVEC并形成内吞泡。HUVEC胞内问号钩体不与LAMP1共定位，提示问号钩体内吞泡不与溶酶体融合。HUVEC胞内问号钩体通过FAK-微丝/微管途径出胞。结论问号钩体通过跨细胞转运方式穿越人血管内皮细胞导致体内播散并加重病情。

简介：摘要： 目的：探讨对 骨质疏松性桡骨远端骨折采用跨腕关节外固定器治疗的临床效果。方法：选择我院收治 骨质疏松性桡骨远端骨折患者 37 例，均采用 跨腕关节外固定器治疗，评价骨折愈合情况、关节功能活动情况与功能评分以及术后并发症。结论：本组患者骨折均顺利愈合，愈合时间（ 7.14±2.03 ）周。术后 3 月，掌倾角（ 10.92±2.04 ） ° ，尺偏角（ 25.73±4.37 ） ° ，腕关节功能评分均数（ 3.61±0.22 ）分。术后并发症 11 例，发生率为 29.73% （ 11/37 ）。结论：对骨质疏松性桡骨远端骨折患者采用腕关节外固定器治疗疗效理想，术后腕关节功能恢复良好，术后并发症可控，值得推广。