简介:摘要目的探讨胆囊内沉积物的超声诊断及误诊原因。方法对47例胆囊内沉积物超声诊断及误诊进行回顾性分析,分析胆囊内沉积物的超声声像图及误诊原因。结果47例胆囊内沉积物,超声诊断40例,符合率85.1%;误诊7例,误诊率14.9%,其中误诊为胆囊结石6例,误诊为胆囊息肉样病变1例。声像图表现为胆囊内强回声光团漂浮于胆汁中,后方有弱声影10例,占21.3%(10/47);胆囊内细小强光点呈条状沉积于胆囊后壁13例,占27.7%(13/47);胆囊内大小不等强回声光点光团似星花状散在分布胆汁中或粘付于囊壁上8例,占17%(8/47);胆囊内团、絮状强回声后方无声影16例,占34%(16/47)。结论超声检查是诊断胆囊内沉积物最重要影像学方法,为临床选择处理措施提供确凿依据;超声随访检查是减少胆囊内沉积物误诊便捷、经济、无创、最重要检查手段。
简介:摘要自身免疫性癫痫与自身免疫性脑炎均是近年来随着神经免疫学发展而提出的临床新概念。对于伴有癫痫样发作、抗神经元抗体阳性的患者,诊断为自身免疫性脑炎还是自身免疫性癫痫,目前还存在争议和误区。由于二者存在部分共同的抗神经元抗体,且临床表现有一定重叠性,如癫痫的耐药性、合并认知功能损害等,常被临床所混淆,造成了不必要的过度抗癫痫治疗。笔者从二者临床概念、流行病学、发病机制及相关危险因素、临床表现、辅助检查、治疗和预后对二者区别和联系进行了释义。
简介:摘要目的分析自身免疫性肺泡蛋白沉积症(APAP)患者继发肺部感染的临床特征,为临床诊疗提供依据。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取2010年10月至2019年12月经广州医科大学附属第一医院确诊的APAP继发感染病例22例,选择同期APAP无继发肺部感染病例79例作为对照,比较2组临床特征,并通过二元logistic回归分析APAP继发肺部感染的评估指标。结果APAP继发肺部感染患者通常表现为原有症状加重,可有发热,影像学表现为新增实变影或团块影,部分空洞影;病原体以分枝杆菌和真菌多见,APAP继发肺部感染组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、肺泡动脉氧分压差、癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原、糖类抗原125(CA125)、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率水平较APAP无继发肺部感染组升高,而动脉血氧分压较APAP无继发肺部感染组低,2组上述指标比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二元logistic回归分析显示CA125>35 U/ml是APAP继发肺部感染的独立评估指标。结论APAP患者继发肺部感染多为机会性感染,常见分枝杆菌和真菌,影像学以实变影、团块影为主,部分可出现空洞影。白细胞计数、中性粒细胞计数、肿瘤指标、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶等指标可升高,CA125>35 U/ml可能是预测APAP患者继发肺部感染的指标。
简介:1995年Yoshida等描述了有自身免疫性表现的慢性胰腺炎的临床、实验室和组织学特征,提出了自身免疫性胰腺炎(autoimmunepanereatitis,AIP)或自身免疫相关性胰腺炎(autoimmune—relatedpancreatitis)这一概念。AIP是慢性胰腺炎的特殊类型,其病理学上表现为胰腺明显的淋巴细胞浸润并有胰腺的纤维化,导致胰腺功能障碍,故也称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(1ymphoplasmaeyticsclerosingpanereatitis)。虽然此疾病是由多种不同的病因构成的,但是目前AIP这一名称仍然被广泛地接受。
简介:摘要22岁男性患者,因腹泻1年,发现前纵隔占位4个月入院。1年前无明显诱因出现腹泻,每天6~8次水样便,伴乏力、里急后重,体质量下降20 kg。胸部查体未见明显异常。腹部查体可闻及肠鸣音活跃。胸部增强CT检查显示前纵隔区不规则软组织肿块影,肿物穿刺病理结果提示为胸腺瘤。肠镜检查显示小肠黏膜绒毛感不明显,病理提示小肠黏膜显慢性炎症,绒毛钝缩,杯状细胞及潘氏细胞减少;结肠黏膜光滑,显光亮,病理提示结肠黏膜显慢性炎症,隐窝杯状细胞减少,部分区可见较多凋亡小体;倾向于自身免疫性肠病。2019年10月在全麻下行胸骨正中劈开前纵隔肿物切除术,完整切除肿瘤及受累组织,手术过程顺利。术后病理诊断为B1型胸腺瘤。术后第10天患者出现呼吸困难,并在术后2周内症状迅速恶化,出现血压降低、心率加快、呼吸急促,TNI、BNP、CK-MB和LDH水平显著升高。超声心动图检查提示室壁运动普遍减低;左心室射血分数低于0.35。予以气管插管、呼吸机辅助通气,并行激素冲击治疗。术后3个月,患者脱离呼吸机,无呼吸困难,左心室射血分数恢复至0.55,大便正常,TNI、BNP、CK-MB和LDH水平恢复至正常水平。
简介:对于不孕症,相信很多人都听说过,而免疫性不孕症,大家应该都比较陌生,其实这也是不孕症的一种类型,属于生殖疾病。在现代社会发展进程加快的背景下,由于生活压力、精神压力、工作压力的增大,导致不孕不育患者日渐增多,给社会发展、夫妻关系、家庭幸福等各个方面带来了不利影响。因此,深入了解免疫性不孕症,查找诱因,明确病因,对指导临床针对性治疗,提高妊娠成功率有积极意义。