简介:通过关键知情者访谈,利用Preker—HardingkS,从决策权、剩余价值索取权、市场风险、问责机制和社会功能,对上海市公立医院的3种治理模式进行了评价。结果显示,上海市公立医院基本属于自主化类型医院,但市场风险过大,为此需要增加公立医院经营自主权,调整公立医院剩余索取权和问责机制,平衡公立医院自主经营权和外部监管权。
简介:摘要目的以社区青少年牙防工作为核心,辖区社区卫生服务中心口腔科为依托,开展青少年口腔病防治结合的新型社区医学模式。方法由牙医、护士、牙防员组成检查小组,采用《上海市社区口腔预防保健记录卡》,为辖区内某校六年级全体学生开展检查。检查结果规范记录,由牙医给出诊疗意见,方案反馈给学生,最后进行临床干预。结果289名受检者8092颗牙齿得到了检查,共查出浅中龋336颗,大面积龋83颗,牙外伤12颗,畸形中央尖17颗,乳牙滞留321颗,错合畸形75人。龋均1.49,无龋率46%,患龋率54%,大面积龋率20%,大面积龋均0.3。结论新模式中学校检查发现青少年口腔疾病流行病学新特点,医院应用改良非创伤性修复治疗复杂龋病,效果确切。
简介: 摘要 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染性疾病。我国艾滋病防治管理模式主要是以上级疾病预防控制中心联合下级乡镇基层卫生机构进行管理的三级管理模式。本文归纳总结莘庄社区卫生服务中心艾滋病管理模式,为继续做好艾滋病防控提供依据。
简介:摘要目的分析上海市浦东新区大团社区卫生服务中心家庭医生服务模式取得成效和存在问题,并提出意见和建议。方法从服务群众成效、资源利用成效、慢病管理成效3个维度15个条目对大团社区卫生服务中心开展家庭医生制工作进行效果评估。结果经过6年实践与探索,家庭医生在服务群众成效、资源利用成效、慢病管理成效3个纬度15个条目均有不同程度的提升;结论大团家庭医生服务模式可在农村社区卫生服务中心推广或借鉴,同时建议上级主管部门完善政策,以合同法的角度加强家庭医生签约服务的约束机制、优化医疗保险支付模式改革,提高社区卫生服务中心平台建设,保障分级诊疗制度的有效落实。
简介:目的分析上海市农村地区家庭医生“1+1+1”签约模式,为同类地区深化社区卫生综合改革完善家庭医生社区服务提供依据。方法浦江社区卫生服务中心2017年家庭医生服务深化改革,打破了原有的全科团队大团队模式,按照“1+1+X”的形式设置了66个家庭医生服务小团队,按照“2+1+1+1”的时间安排开展服务,实现“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式,分析改革后重点人群签约情况、签约居民满意度情况以及家庭医生服务资源利用情况,阐述农村地区家庭医生服务效果。结果家庭医生服务模式改革后,家庭医生“1+1+1”签约率同比2016年显著提升,常住居民“1+1+1”签约率达到10.02%,60岁以上老年人“1+1+1”签约率68.25%,各类重点人群“1+1+1”签约率均有显著提升,家庭医生服务满意度由原有的56.06%提升至91.44%;各类家庭医生服务资源的利用率同比2016年显著提升,2017年全年延处方张数32030张,全年增长幅度排名上海市第一,同比2016年增长2058.48%,平均每张处方节约自费部分22.43元,医保费用20.00元,合计节省44.43元;长处方率由2016年的69.25%提升到2017年的87.30%;专病教学门诊由2016年1472人次提升到2674人次,同比增长181.66%;预约上级医院转诊、住院、手术资源都有显著上升。结论“1+1+X”的家庭医生小团队组建模式,“2+1+1+1”的服务时间安排,“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式,对农村地区家庭医生社区服务工作的推进,对提高签约居民的健康水平和家庭医生服务资源利用率有着显著的作用。
简介:摘要目的评价上海市浦东新区儿童支气管哮喘分级诊疗模式的效果。方法根据就近原则,将2016年7月至2017年5月在上海儿童医学中心确诊为支气管哮喘的6个月~17岁患儿分为专科医院组和社区医院组2个队列,进行12个月的治疗和随访。收集哮喘控制水平、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、用药依从性及卫生经济学指标。结果分析524例患儿数据,其中专科医院组300例,社区医院组224例。按全球哮喘防治创议(GINA)标准,2组每月哮喘控制水平差异均无统计学意义(均P>0.05),第12个月专科医院组良好控制率提高12.4%(P<0.01),社区医院组提高22.9%(P=0.015);按C-ACT标准,2组患儿每月良好控制率差异均无统计学意义(均P>0.05),呈逐月上升趋势。分级诊疗第12个月时专科医院组和社区医院组依从性良好患儿比例分别为78.3%(235/300例)和75.0%(168/224例),差异无统计学意义(P=0.370)。分级诊疗12个月后,专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数分别为1.0次和2.0次(P=0.269),哮喘住院率分别为3.0%(9/300例)和4.9%(11/224例),差异无统计学意义(P=0.259);专科医院组呼吸道感染次数(2.0次)低于社区医院组(3.0次)(Z=-3.308,P<0.05),社区医院组总治疗费用(2 471.5元)低于专科医院组(3 445.5元)(Z=-3.336,P<0.01),差异均有统计学意义;分级诊疗12个月后专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数、呼吸道感染次数、因哮喘住院率均较分级诊疗前12个月下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论上海浦东新区儿童哮喘分级诊疗模式可改善哮喘控制水平、C-ACT评分、哮喘药物治疗依从性,提高卫生经济学效益,是儿童哮喘治疗管理的有效途径。