简介：摘要目的探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的临床疗效。方法纳入我院2014年1月至2015年7月期间收治的86例胆总管结石患者参与临床研究，按照胆道镜探查术后处理方法的不同将86例患者分成研究组（一期缝合）和对照组（留置T管引流），比较两组患者的手术指标、术后指标及并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异（P均>0.05）。研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间较一般组患者早（P均<0.05），术后住院时间较一般组患者短（P<0.05），术后并发症发生率为6.5%，低于一般组患者的22.5%（P<0.05）。结论腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后行一期缝合，效果显著，安全性高，可有效缩短患者病程。

简介：摘要目的分析腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的目前状况及效果。方法将我院60例胆总管结石患者，按接受治疗先后顺序随机分为研究组和对照组，每组各30例。其中30例接受腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术治疗的胆结石患者作为研究组，30例接受开腹胆道镜探查术、胆总管取石术患者作为对照组，对比两组治疗效果。结果与对照组相比，研究组患者术后下床活动时间明显短于对照组，患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胆道镜探查取石术患者通过腹腔镜下胆总管切开的治疗效果显著,配合有效的护理方法,能够减少患者手术之后并发症的发生几率,应在临床大力推广使用。

简介：摘要目的探讨总结胆总管结石手术病人的护理经验。方法选取我科从2013年9月至2015年9月共28例患者进行手术治疗，分析手术病人的护理资料。结果手术后的病人效果满意。结论完善术前相关检查，做好充分的心理准备，健康宣教和术后严密观察生命体征、切口情况，及时发现预防并发症的发生，是促进病人早日康复的关键。

简介：摘要目的探讨胆总管切开一期缝合临床的可行性及疗效。方法有选择性地对53例胆石症病人行胆总管切开取净石后，在确保胆总管上下端通畅情况下不放置T管，用5-0可吸收线行一期缝合。结果全组病例均无胆瘘或严重并发症发生。平均住院时间9天。结论在严格掌握适应症前提下，术中操作细致，胆总管切开一期缝合在临床上是可行的，并发症少，住院期缩短。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理体会。方法通过对66例胆总管结石患者进行评估，制定合理的护理措施。结果66例患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石均治愈，术后3～5天出院。术后并发胆瘘2例，经引流管引流治愈。未有术后出血等并发症发生，随访至今生活质量良好。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石，是安全的手术方法，而患者很好地配合治疗及术前、术后精心的护理是减少手术并发症的重要因素，可提高治疗效果。

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简介：摘要目的通过比较分析腹腔镜下经胆总管切开一期缝合、腹腔镜下经胆总管切开T管引流以及经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+腹腔镜下胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效，以评价各种不同治疗方式治疗胆总管结石的临床价值。方法自2007年12月——2015年6月，根据7项筛选标准对符合条件的155例病人按治疗方式不同分为经胆总管切开途径插入胆道镜探查取石组（n=98）和ERCP+LC组（n=57），前者又分为胆总管一期缝合组（n=62）和T管引流组（n=36）。比较观察3组病例的各项数据。结果胆总管一期缝合组手术时间（操作时间）明显短于T管引流组和ERCP+LC组（P<0.05），T管引流组腹腔引流时间、恢复正常工作时间、术后平均输液量明显长于或高于胆总管一期缝合组和ERCP+LC组（P<0.05）；而ERCP+LC组住院费用明显高于胆总管一期缝合组和T管引流组（P<0.05）。结论虽然腹腔镜下经胆总管切开一期缝合治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效优于腹腔镜下经胆总管切开T管引流和ERCP+LC术,但是三种手术都各有其优势和适应人群。

简介：摘要目的探讨完全胆总管内留置全覆膜金属支架（FCSEMS）治疗良性胆管狭窄（BBS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于同济大学附属东方医院接受FCSEMS治疗的22例BBS患者的临床资料，其中男12例，女10例，年龄（50.9±8.6）岁。随访观察FCSEMS治疗效果及相关并发症，结果22例FCSEMS置入均成功，FCSEMS留置（221.9±19.8）d，无肝脓肿、急性胆管炎、胆总管堵塞等肠胆反流并发症。支架近端移位2例（9.1%，2/22），操作时间分别为62 min和115 min；20例（90.9%）无移位，操作时间（29.7±6.3）min。随访16.0（8.0，25.3）个月，狭窄无复发。结论完全胆管内留置FCSEMS是治疗BBS的一种有效方法，可避免肠胆反流的发生。

简介：摘要目的研究分析两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的作用。方法收集2015年6月-2018年6月期间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石老年患者82例为研究对象，按照不同的手术方式将这82例老年患者分为两组，A组患者接受腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查取石术治疗，B组患者接受逆行性胰胆管造影/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗；观察对比两组患者的治疗效果。结果A组41例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的住院时间、手术费用显著低于B组患者；手术时间显著长于B组患者（P＜0.05）具有统计学意义；两组患者的术中出血量与术后并发症发生率相比无显著区别；两组老年胆囊结石合并胆总管结石患者生术前与术后12个月的生活质量无显著差异（P＞0.05）；术后术3个月、6个月A组41例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的生活质量显著优于B组（P＜0.05）具有统计学意义。结论在老年胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗中，腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查取石术与ERCP/EST-LC术治疗效果理想，但ERCP/EST-LC术费用较高，术后恢复较慢，在临床治疗中应该根据患者实际情况合理选择术式。

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简介：摘要本文探讨并总结经脐单孔加一达芬奇机器人在儿童先天性胆总管囊肿根治手术中应用的经验技巧。回顾性分析2020年6—12月，在福建省立医院小儿外科诊断为先天性胆总管囊肿并进行手术治疗的10例患儿的临床资料，其中患儿年龄为2~8（4.6±1.7）岁；体重12.3~25.0（17.1±3.8）kg，Todani分型为Ⅰ型6例，Ⅳ4例。临床表现：无症状4例，腹痛3例，腹痛伴有黄疸3例。术后予以门诊随访。结果10例经脐单孔加一达芬奇机器人先天性胆总管囊肿根治性切除+肝总管空肠Roun-en-Y吻合术均获得成功，无中转开放手术。手术时间：204~227（220.0±7.2）min；无术中输血，术中出血量6~9（7.67±0.86）ml；禁食时间2~3（2.30±0.48）d；住院时间4~6（4.7±0.7）d，医疗总费用4~6（5.30±0.42）万元。术后随访3~6 个月，患儿未见发生胆汁反流性胃炎及胆管炎等早期并发症。术后3个月复查消化系彩超，患儿肝总管及肝内胆管无扩张。总之，经脐单孔加一达芬奇机器人可达到常规达芬奇机器人手术相同的效果，脐部切口更加隐蔽美观，该术者需积累手术经验、增加熟练程度方可安全应用。

简介：本文以三个高校的外语教师为样本,从教育心理测量知识、语言测试知识、教育心理测量技能、语言测试技能等四个维度对外语教师的评价能力进行了问卷调查。结果显示:样本外语教师的教育心理测量知识贫乏,语言测试知识也很不足,教育心理测量技能水平和语言测试技能水平都偏低。调查结论启示我们,为从整体上提高外语教师能力,评价能力的提高应该得到重视。

简介：摘要目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开加大气囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室合并较大胆总管结石的安全性和有效性。方法2011年2月至2015年8月收治胆总管结石直径≥10mm的患者，分为EST组和SEST+EPLBD组，EST组单纯行乳头切开；SEST+EPLBD组先行EST，切开乳头＜5mm，再用相应直径大气囊扩张乳头，然后进行相应的取石、碎石操作。两组术后均常规行鼻胆引流管引流3天，并造影复查。比较两组取石成功率、取石次数、碎石器使用率及近期并发症发生率。结果EST组40例和SEST+EPLBD组42例，总取石成功率分别为95.0%（38/40）和97.6%（41/42）,P＞0.05，两组总取石成功率比较无统计学意义，其中一次取石成功率分别为；65.0%（26/40）和90.4%（38/42）,P＜0.05，两组比较差异有统计学意义；机械碎石的使用率分别为40.0%（16/40）和9.5%（4/42）,P＜0.05；EST组术后并发症10例(术后胰腺炎7例，术后出血2例、胆管炎1例)，SEST+EPLBD组术后胰腺炎3例，无出血，胆管炎发生，两组无穿孔、死亡病例，总并发症发生率分别25.0%和2.3%,P＜0.05，差异有统汁学意义。结论乳头括约肌小切开联合大气囊扩张治疗胆总管较大结石是有效的，相比EST更安全，值得临床推广应用。

简介：针对现有检查扫雷方法的局限性，运用概率统计原理，提出了一种新的水雷威胁探查方案优化方法。该方法以扫雷总时间最短为优化指标，以发现概率满足规定位为约束条件，以探查次数和线路数为优化参数，经分析归纳，得到优化模型。计算结果表明，该方法能保证发现概率指标，并最大限度缩短作业时间，提高了猎、扫雷舰艇执行水雷探查任务的针对性和作业效率。

简介：摘要开展地下管线普查工作，必须适应当地具体要求，同时也包括地面以上部分管线的调查。地下管线普查工作要高效实施，需要从各个环节找到突破口。本文根据城市地下普查技术标准，着重分析地下管线普查工作的具体实施方法，阐述需要从严控制的诸多环节，以供参考。

简介：【摘要】如今不断加速发展的城市化进程，建筑也随之成为城市化发展的主体，虽然能有效的缓解城市的居住压力，但是也隐含着无数的消防隐患。本文以建筑在消防防火方面的隐患与监督为出发点，研究建筑的实际消防隐患问题。在此基础上，提出了一些解决建议，如提升对设计图纸及消防工程施工的审核管理、强调消防工作的监督工作、完善消防的审查流程、执行建筑的电气设备操作规范、增强消防建设人员素质培养等。

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