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简介：摘要目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者发病诱因、诊断方式及治疗方案进行分析了解，为以后此类患者诊治提供可靠数据支持。方法随机抽取本院2013年1月-2014年12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例，对本次纳入研究患者临床资料以回顾性方法进行分析并归纳此类患者临床诊断分析方法、治疗方案制定方向和临床治疗效果。结果经查询所有患者既往均存在子宫下段剖宫产术史，在不同程度存在以下临床症状异常停经、阴道出现不规则以及无痛性的出血症状，接受查尿妊娠试验，显示为阳性，通过超声确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。治疗方案如下药物联合清宫术治疗患者15例，3例患者为药物联合清宫术，2例患者接受手术治疗。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是产科临床常见症状，近年来呈现出多发的趋势，严重影响患者健康以及生活质量，当前对此类患者早期可靠诊断方法为超声诊断，不但准确率高且操作简单，不会增加患者身体负荷，根据患者临床具体情况选择药物或者手术治疗，最大程度保障患者临床疗效，值得临床重视与推广。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法回顾性分析包头医学院第一医院2007年1月至2010年10月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果25例均经超声明确诊断；18例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能;3例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;4例行子宫次全切除术。结论超声诊断CSP简便可靠;米非司酮联合MTX治疗后在超声图像显示局部无血流后行清宫术是安全有效的治疗方法。

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简介：摘要目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法选取2014年1月到2015年1月于我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇共46例，根据孕妇临床各项资料，分为阴道分娩组与剖宫产组孕妇，分别实施剖宫产及阴道试产的方式，对比两种分娩方式子宫破裂、出血及新生儿窒息的情况，探讨不同分娩方式的特点。结果46例患者有19例患者采用阴道分娩方式，试产率为41.30%（19/46），试产成功率为84.21%（16/19），30例患者行再次剖宫产，试产率为65.22%（30/46），再次剖宫产成功率为96.7%（29/30），有1例患者出现子宫破裂的情况，占2.17%（1/46）比重。阴道分娩组孕妇术后出血量及新生婴儿体重明显低于剖宫产组患者，P＜0.05。两组产妇发生新生婴儿窒息发生率对比差异显著，P＜0.05，产褥病发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论临床上在对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇分娩方式进行选择时，若孕妇满足阴道分娩条件，可采用阴道分娩方式。

简介：摘要摘要剖宫产瘢痕妊娠（ｃｅｓａｒｅｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＣＳＰ）是一种危害性极大的罕见的异位妊娠，若ＣＳＰ达孕晚期可出现凶险性前置胎盘，延误诊治可能导致阴道大出血、子宫破裂、胎盘植入、丧失生育能力等严重后果，危及患者生命。ＣＳＰ治疗方法很多，但目前尚无确切和统一的治疗方案。现综述ＣＳＰ的治疗进展。

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简介：摘要目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发病的危险因素。方法纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组，应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫（剖宫产史）再妊娠为正常宫内妊娠（IUP）者1 192例作为对照组，收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况，采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果596例CSP患者此次妊娠年龄为（34.6±4.4）岁，1 192例IUP患者此次妊娠年龄为（35.6±3.6）岁（P<0.001）。多因素分析结果提示，此次妊娠年龄<35岁、药物流产史、妊娠间隔<2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素，OR值（95%CI）分别为2.306（1.774~2.998）、1.629（1.102~2.407）、2.147（1.237~3.726）、1.474（1.110~1.957）、2.558（1.809~3.615）、8.020（5.966~10.781）、14.051（9.699~20.356）、2.683（1.930~3.731），均P<0.05。结论CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关，其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。

简介：摘要教学中有许多同仁不免发出这样的感慨作为语文教师最令人头痛的是学生的作文水平如何提高，作为班主任如何有效的管理班级。笔者虽没有高明的方法，但可以将自己在教学中的一些做法介绍给各位，不妨一试。

简介：摘要目的探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法收集2005年1月-2011年12月就诊我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者病例资料44例，分为A、B、C、D四组，A组采用天花粉宫颈注射，B组采用MTX肌注+米非司酮口服、C组采用子宫动脉栓塞术+动脉灌注MTX、D组采用开腹手术治疗。

简介：摘要目的探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果。方法选择本院瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者80例，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组采用常规的入院护理，观察组采取整体护理措施对其进行护理，观察两组患者的住院时间、术中出血量等。结果对照组新生儿Apgar评分（6.33±0.89）分低于观察组（8.83±1.15）分，有统计学意义（P＜0.01）；产妇住院时间（5.48±1.24）d、出血量（221.17±25.88）ml、产后发热率（2.22）指标均低于观察组（7.85±2.06）d、（352.46±25.85）ml、17.78，均有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理干预可以有效减少患者的住院时间、术中出血量，可提升瘢痕子宫妊娠阴道分娩率，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广。

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简介：摘要目的观察分析左炔诺孕酮宫内释放系统（IUS）在剖宫产术后瘢痕妊娠患者避孕中的临床应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年12月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者88例作为研究对象，按照患者自愿选择的避孕方式将其分为IUS组和COC组，每组44例。IUS组放置IUS进行避孕，COC组口服避孕药屈螺酮炔雌醇片进行避孕。比较两组术后6个月、术后1年的避孕方式使用率、意外妊娠率，比较两组术后3个月、6个月、12个月的月经情况。结果IUS组术后6个月、术后1年避孕方式使用率分别为100.00%、100.00%，均显著高于COC组的86.36%、70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。IUS组术后6个月、术后1年意外妊娠率分别为0%、0%，均显著低于COC组的6.82%、20.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。IUS组月经减少、闭经以及痛经减轻等发生率显著高于COC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与COC比较，IUS的避孕方式使用率显著提高，意外妊娠率明显降低，还可以减少月经量、缓解月经相关疼痛，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ2=0.408，P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ2=0.372，P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

简介：摘要目的讨论剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法收集我院2009年3月-2011年2月间57例剖宫产术后再次妊娠病例，对其临床资料进行回顾性分析。并随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇78例进行对照比较。结果2组自然分娩、产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等情况比较差异均无统计学意义。结论有剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的禁忌证是不合理的。剖宫产术后妊娠符合阴道产科分娩条件者，应提供阴道分娩机会，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

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简介：摘要目的通过对86例剖宫产术后再次妊娠无痛人工流产患者进行临床治疗，探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果。方法随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的86例剖宫产术后再次妊娠要求流产患者作为研究对象，平均分为两组观察组采用丙泊酚联合米索前列醇治疗，对照组采取普通人工流产,手术结束后观察流产的结果、疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间和术中出血量及人流手术并发症。结果丙泊酚联合米索前列醇组镇痛效果优于普通人工流产组，丙泊酚联合米索前列醇组手术时间少于普通人工流产组，观察组没有术后并发症出现，对照组出现术后并发症。结论丙泊酚联合米索前列醇进行流产手术效果较好，手术时间快，成功率高，且术后并发症发生少，值得面向大众进行推广。

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