简介：《国务院关于积极推进'互联网+'行动的指导意见》日前发布.随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医.更是引起业界和学界的高度重视。一个业界的共识是.让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保).而全民健保的关键则恰是支付制度改革。2009年,国家新医改方案要求'积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式';今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中.均只字未提总额预付.而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国.而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。

简介：18号是我们发工资的日子，但就在我打卡的那一刻发现，这个月最少有200块钱没有到账。我正犯嘀咕呢，站在收银台前的员工们齐唰刷地朝我看来。“店长，我们这个月怎么每个人都少了300多元？”看来倒霉的不仅我一个。

简介：摘要:DRG付费模式下的医院绩效考核管理是一个重要且具有挑战性的研究领域。随着DRG付费模式在全球范围内的广泛应用，如何有效评估医院的经济效益、医疗质量和资源利用效率，成为了医疗管理者和研究人员共同关注的问题。DRG付费模式不仅能够提高医疗服务的透明度和可比性，促进医院内部流程的优化，还能够刺激医院提供高质量的医疗服务，实现医疗资源的合理配置和使用。

简介：据卫生部统计，截至2010年6月，新型农村合作医疗保险覆盖人口已达8．33亿，城镇医保覆盖达3．9亿，基本医疗保障制度覆盖率超过90％。根据这些数据．毫不夸张地说，中国可谓做到了“全民参与医保”。

简介：摘要：在按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）付费体系下，针对给定的DRG组中的每一位患者，医保按与住院时间长短无关的固定价格对医院给予补偿支付，从而在经济上激励医院缩短患者住院日，以低于固定价格的费用来提供医疗服务，以便保留固定价格和成本之间的差额，获得医疗盈余。如果医院治疗患者的费用超过了该患者DRG组补偿价格，就将自身承担相应经济损失。DRG作为世界公认的较为先进、科学的费用支付方式之一，成为解决医改难题的重要抓手和管理工具。

简介：【摘 要】目的：研究DRG付费下医保智能监控系统反馈的管理策略。方法：对比2022年与2023年医院内部监控数据之间存在的差异。分别抽取上述两年份之中的40例医保收费项目作为此次研究样本，即2022年未实施DRG付费下医保智能监控系统反馈，抽取样本40例，2023年实施DRG付费下医保智能监控系统反馈，抽取样本40例。通过单因素卡方检验以及满意度来进行分析，明确医院实施DRC支付前后医保事前监控过程中存在的不合理收费项目，分析医保管理满意度情况。比较实施DRG支付前后的不合理收费发生率以及各临床科室对医保管理的满意度情况。结果：本院在实施DRG支付之后，医院实施医保事前监控反馈所呈现出的不合理情况发生率出现明显下降，可看出明显差异（P＜0.05）；医院实施DRG支付之后，临床科室对医保管理工作满意度出现明显提升，可看出明显差异（P＜0.05）。结论：医院有效加强医保的智能化监控以及管理，落实DRG支付病例展开合理监督与管理，能有效提升医院整体管理水准，使得医保基金的使用以及管理工作科学性获得提升，增强各项管理工作规范性，建议对此种医保监管方式进行推广。

简介：目的研究分析医护人员对按病种付费的认知度。方法采用自制问卷对本地区3家三级甲等综合医院按病种付费相关科室医护人员进行调查。结果医生与护士对按病种付费了解程度有明显差异,医护人员对按病种付费实施效果持不肯定、不否定观点,从总体上看大部分医护人员能接受按病种付费的推行。结论提高医护人员认知水平,建立补偿机制保证其积极性,实施临床路径保证医疗质量,以达到按病种付费的最佳实施效果。

简介：【摘要】目的：探讨实施中国按疾病诊断相关分组收付费规范（C-DRG）收付费改革对病案管理质量的影响，并探讨实施C-DRG收付费改革的意义。方法： 开展对C-DRG应用的研究，取实施改革前1年病案管理数据、模拟实施改革后1年病案管理数据作为研究对象。对比实施C-DRG收付费改革对病案管理的影响，对比上传病历的合格率变化、上传校检未通过差异。结果：  实施C-DRG收费改革前上传病历14324例，其中合格病例13912例，合格率为97.12%；实施C-DRG收费改革后上传病历15139例，其中合格病例14988例，合格率为99.00%；实施C-DRG收费改革前后对比差异有统计学意义（p＜0.05）。实施C-DRG收费改革前相较实施C-DRG收费改革后的上传校检未通过情况对比有显著差异（p＜0.05）。实施C-DRG收费改革前患者与医院的结算纠纷发生率高于实施C-DRG收费改革后结算纠纷率。实施C-DRG收费改革前患者就诊实际报销比例低于实施C-DRG收费改革后，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：  实施C-DRG收费改革有助于逐步完善医院的病案管理，使医疗纠纷、就诊报销比例等指标得到显著的改善，对建立相对公平的社会医疗服务有重大意义。

简介：目的：对比公费和自费两种医疗付费方式对解放军总医院门诊患者就诊及用药情况的影响。方法：随机抽取门诊取药患者的处方，然后进行统计和分析。结果：两种医疗付费方式患者在神经科、心内科、呼吸科等科室的就诊数量都居前几位。因自费患者受药费支付能力的限制，联合用药中服用1～2种药品的自费患者占76．1％，而公费患者仅占28．6％；就诊科室数目98．9％的自费患者就诊单一科室，而21．6％的公费患者就诊两个或两个以上的科室。结论：两种医疗付费方式对本院门诊患者的就诊及用药有着较大的影响。

简介：【摘要】目的：探究精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用。方法：自2018年2月起，我院在医疗保险支付制度改革中开始实行精细化管理，本文需要在实施精细化管理的前一年和后一年收集和组织我院城镇职工医疗保险患者所承担的医疗费用以及所接收的城镇职工医疗保险患者的数据。在我院医疗保险支付制度改革中，实行精细化管理前后的医疗保险案件数据的回顾性研究与分析，主要分析了实施精细化管理前后医院门诊和住院病人的数量。在医疗保险支付制度的改革中，医疗保险基金的申报率，患者的住院平均费用，药品、耗材费用所占比例等，计算出就诊次数的增加，保险资金申报率的增加，住院平均费用的降低，药品、耗材费用所占比例的降低，以及实施精细化管理前后的保险资金申报率和药品、耗材费用进行了比较。结果：实行精细化管理后，我院门诊及住院患者就诊人次、医保基金申报率均显著上升，而次均费用和药占比则明显下降，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：总而言之，在我院开展精细化管理可以有效增多就诊人次，转变医院管理理念，加快医院信息系统建设，完善医院绩效管理措施，避免总额预付带来的不利影响，提高病患的生活水平，减少治疗费和不合理用药，值得大量推广应用。

简介：摘要：伴随着当前我国医保支付方式的不断裱花，根据疾病种类分值付费试点在不断的扩张，公立医院需要进行建立正向的激励机制，树立起和激励相容的监管理念，从而引导医疗服务行业的不断规范发展。DIP分值付费下的功力医院应当冲创造收入逐步转化为成本管控，进而建立起多维度的成本管控方式，最大程度的节能降耗，从而实现优势医疗资源的高效运作。

简介：卡马西平（Carbamazepine，商品名Carbatrol）为一种抗痉挛药和治疗三叉神经痛的专属性镇痛剂，美国药典中有200mg和300mg卡马西平缓释胶囊口服制剂。

简介：【摘要】目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术麻醉的临床疗效。方法：2023年1月到2023年8月，选取剖宫产手术麻醉产妇80例进行研究，经随机数字表法分组，对照组采用布比卡因，观察组采用罗哌卡因。结果：观察组感觉阻滞起效、运动阻滞起效、感觉阻滞持续时间长于对照组（P＜0.05），观察组运动阻滞恢复时间短于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：罗哌卡因、布比卡因均可在剖宫产手术麻醉中发挥良好效果，其中罗哌卡因的麻醉效果、麻醉安全性均优于布比卡因。

简介：以1-（2-溴乙基）-4-氯苯为原料,与1-氨基-2-丙醇反应,以氯化亚砜氯化取代,傅克烷基化成环,酒石酸拆分,最终成盐制得盐酸氯卡色林,总收率14.2%.

简介：1例79岁男性三叉神经痛患者长期服用卡马西平（100mg，3次/d），因疼痛控制不佳自行增加剂量（200mg，3次/d）。1个月后，患者出现气促、心悸、头晕伴四肢麻木，实验室检查示WBC3.0×10^9/L、RBC3.1×10^12/L、Hb100g/L、血钠127mmol/L、氯化物95mmol/L、T4总量（TT4）58nmol/L、游离T4（FT4）10.6pmol/L、促甲状腺激素（TSH）4.5mU/L，动态心电图检查示平均心率59次/min，＞2.0s的停搏326个，考虑病态窦房结综合征和甲状腺功能减退，给予对症支持治疗，患者病情好转。约3个月后患者再次出现气促、头晕、心悸，并出现晕厥2次（每次持续约1min后自行缓解），实验室检查示WBC3.1×10^9/L、RBC3.0×10^12/L、Hb99g/L、血钠127mmol/L、氯化物95mmol/L、TT463nmol/L、FT411.8pmol/L，TSH7.9mU/L，动态心电图示心律失常、房室传导阻滞、R-R间期延长。停用卡马西平。10d后，患者气促、心悸、头晕等症状消失，WBC5.6×10^9/L，RBC4.4×10^12/L，Hb120g/L，血钠139mmol/L、氯化物102mmol/L，TT467nmol/L，FT415.0pmol/L，TSH3.8mU/L，动态心电图示窦性心律，心率75次/min。为治疗三叉神经痛，再次服用卡马西平100mg、3次/d。随访半年，患者未再发生上述症状。

简介：目的比较奥卡西平和卡马西平治疗三叉神经痛的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月在我院接受收治的100例三叉神经痛患者为研究对象，按照随机原则将100例患者分为研究组和对照组，研究组患者采用奥克西平进行治疗，对照组患者采用卡马西平治疗，每组各50例。比较两组的治疗效果，对两组患者治疗前后睡眠质量进行评价比较，采用睡眠质量指数量表评分标准。结果采用奥卡西平治疗的研究组患者的临床疗效为96.0%，采用卡马西平治疗的对照组患者的临床疗效为84.0%，经过对两组患者的临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前PSQI评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗之后，睡眠质量均显著好转，但是研究组的睡眠质量改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥卡西平治疗三叉神经痛的效果比卡马西平效果好，能够显著减轻患者的疼痛症状，并且明显提高睡眠质量，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：目的 分析在剖宫产产妇腰-硬联合麻醉中应用布比卡、罗哌卡因的效果。方法 在我院2019.2-2020.9期间选出94例剖宫产产妇，均使用腰-硬联合麻醉。采取奇偶法将其分成观察组与参照组，观察组选择罗哌卡因药物，而参照组选择布比卡因药物。然后对比两组剖宫产产妇麻醉效果。结果 麻醉后观察组患者血流动力学指标高于参照组，且观察组产妇运动、感觉等阻滞维持时间低于参照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 在剖宫产产妇腰-硬联合麻醉中应用布比卡、罗哌卡因等药物均能起到明显的麻醉效果，但罗哌卡因药物对血流动力学的影响较小，且运动与感觉等阻滞维持时间比较短，有利于产妇的身体康复。

简介：摘要：目的：探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果。方法：选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因麻醉，对比分析两组的临床麻醉效果。结果：观察组与对照组麻醉效果相当，P＞0.05无统计学意义；观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。结论：罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中均有较好的麻醉效果，但罗哌卡可靠性更强，运动恢复时间更快，更有助于产妇运动功能恢复。

简介：卡泊芬净(caspofungin,商品名科赛斯,cansidas)是迄今获准上市的第一个棘白霉素(echinocandin)类新型抗真菌药物,用于治疗念珠菌病、对标准疗法无效或不能耐受患者的侵袭性曲霉菌病.

简介：4-甲基甲卡西酮，合成的刺激剂，是安非他明、卡西酮类物质。英文名称为Mephedrone，也称为Meph，drone，MCAT。据报道在中国合成，其化学结构和非洲东部khat植物中的卡西酮类化合物相似。有片剂或粉末，使用者可以吞服、鼻息或注射，它和MDMA、安非他明和可卡因有相似的效果。当使用Mephedrone时，产生刺激效果的同时产生副作用，磨牙最为常见。研究Mephedrone在人和老鼠中的代谢物，可以在尿液中检测到。Mephedrone潜在的神经毒性还未知，但是科学家们已经从它和其他药物的相似性中得到其可能的危害。许多人在使用Mephedrone后死亡，但是一些死亡的原因后期发现是由于其他因素引起的。Mephedrone于1929年首次合成，但是没有广为人知直到2003年重新发现。据报道2007年Mephedrone在网络销售，2008年法律强制会已经注意到这个化合物，2010年在欧洲大部分国家均有报道，尤其在英国特别流行。2008年以色列首次规定Mephedrone非法，同年瑞典也规定其非法。2010年很多欧洲国家规定其非法，同年12月欧盟规定其在欧洲非法。在澳大利亚、新西兰和美国，被认为是其他非法药物的类似物，被和FederalAnalogAct类似的法律控制。在美国，只有做为人类消费品才能出售，如标识为“植物食品”或“浴盐”就能合法出售。