简介：患病要用药这是常理，但要做到既治病又防止发生药物过敏确实是比较困难的。从总体上来说，任何药物都可能引起药物过敏，但一种药物用后是否会发生过敏则很难预测。虽然某些药物，如青霉素、普鲁卡因等，可以用皮肤试验采预测是否可能发生过敏性休克，但绝大多数药物还不能通过皮试或其他方法采预测。

简介：药物的过敏反应对人体危害大，且发病率高，轻则产生药疹，重则发生过敏性休克，稍有不慎，会给患者造成很大的痛苦，甚至危及生命。近几年来，随着新药的不断出现，过敏反应的发生率有所上升［1］。因此，本文试从药物本身的化学活性及其质量、个人差异等方面进行粗浅分析。1　药物方面的原因1.1　药物代谢物本身的性质　过敏反应是抗原抗体反应，由于大多数药物是小分子，系不完全抗原(半抗原)。当这些小分子药物被引入体后，药物和它的代谢物与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等发生不可逆结合，形成共价结合的全抗原或内源性的自身分子，在生产或存储过程中，通过聚合反应生成多价半抗原(高价分子过敏物质)而产生特异的抗体，有致敏作用。一般而言，药物本身多不易形成上述的不可逆结合，只有那些有化学活性的药物(例如青霉素、磺胺类和解热镇痛药等)的代谢产物才可与体内大分子载体形成这种结合。1.2　药物本身的质量　药物质量高，几无杂质越不易发生过敏反应，其质量的好坏直接影响着过敏反应的发生率，这就造成同一种类不同批号的药物、同一种类不同厂家生产出的药品，有的易发生过敏，有的则不易发生。药物在分装过程中，生产条件(如温度、湿度、包装的密封度等)控制不严格都会影响药物的质量，造成不同批号的产品杂质含量不同。例如，青霉素易发生过敏反应的决定簇青霉唑基是在青霉素发酵过程中产生，如使成品中该杂质减少，过敏反应的发生率就会降低。当然随着医药企业严格按照《药品生产质量管理规范》(GMP)的认证，生产药品质量定会大力提高和保障有法。1.3　中药致敏　中药致敏引发的过敏反应报道较多，有金梅感冒片、金嗓子、双黄连、西黄丸、银黄口服液

简介：目的对临床某些药品诱发的不良反应(ADRs)一过敏性休克进行监察分析。方法搜集中国临床药理学、中国医院药学杂志文摘1999—2002年共4年刊载有关药物致过敏性体克的药物进行归纳、分析。结果30例ADRs报表中由西药针剂、胶囊剂诱发的为21例，占总例数的70％；中药针剂、口服液诱发的为6例，占总例数的20％；其中穿琥宁针剂占4例，占总数的13％。结论对临床常用的西药、中药针剂、血液及生物制品诱发和ADRs应引起重视。

简介：患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.

简介：例l女，57岁。因下肢浮肿，于2006年2月14日来院就诊。患者糖尿病史11年，长期口服降糖药。血糖：空腹9．5mmol／L，餐后2h25．1mmol／L，Ccr115．26ml/min，尿微量白蛋白（UAER）116．9μg/min。诊断：2型糖尿病，糖尿病性肾病。停口服降糖药，给予重组人胰岛素（甘舒霖30R）早餐前30min12u皮下注射，20min后自觉口干、耳鸣未介意。晚餐前30min再次皮下注射甘舒霖30R8u，10min后出现蹩气，口干难忍，口唇麻木肿胀。局部皮肤于注射后1-2min瘙痒、红肿，次日声音撕哑，咽痛加重。换用重组人胰岛素（诺和灵）、（优泌林）、动物胰岛素皮下注射均有上述反应。改口服格列喹酮（糖适平）150mg／d，3周后血糖：空腹6．2mmol／L，餐后2h8．1mmol／L。上述反应未出现。

简介：患者女,2岁,体重12kg,于2000年1月4日在全身麻醉、低温体外循环下行房间隔缺损修补术。手术顺利,心脏自动复跳,顺利脱离体外循环机,给予鱼精蛋白36mg按与肝素1∶1的比例静脉注射治疗,约5min后,患者面色苍白、大汗,四肢冰凉、湿冷,血压由95/60mmHg突然降至45/30mmHg,血氧饱和度下降至65％,全身荨麻疹、无尿。诊断为鱼精蛋白过敏反应,立即给予地塞米松5mg、苯海拉明20mg、葡萄糖酸钙500mg、多巴胺2mg静脉注射,并快速输血200ml,约30min后血压和血氧饱和度恢复正常,1h后荨麻疹消退,尿量80ml。术后病情平稳,7d出院。

简介：患者男,53岁,因畏冷,乏力,全身酸痛,咽喉肿痛3d来医院就诊.查体:T38.4℃,神清,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓性分泌物.

简介：患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T38.5℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

简介：患者男,28岁.因口服鲁南贝特3d,面部、四肢水肿1天,于2002年10月15日就诊.询问病史,患者在外院诊断为"坐骨神经痛",给予鲁南贝特2片,tid,po.服药期间未合用其它药物.既往无药物过敏史.于服药第3天,患者出现颜面部、手臂、腿部水肿,伴皮肤潮红,皮温较正常皮肤高,同时自感口唇麻木,遂来我队就诊.查体:T37.2℃,P88次·min-1,BP105/85mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者一般情况尚可,颜面部及眼睑、耳廓、口唇中度水肿,全身皮肤可见不规则红色皮疹,不突出皮肤表面,皮肤划痕试验阳性,心、肺、腹未见异常.尿常规正常.

简介：由于鼻内类固醇药物直接针对病因、疗效确切,因而能有效缓解过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状.鼻内类固醇药物是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物.

简介：患者，女性，70岁。因心慌气紧半小时于2003年3月14日入院。患者入院前半小时饮鲜牛奶250ml后突感喉阻、气紧、心慌，全身瘙痒速送我院。门诊测量血压0/0mmHg，脉搏扪不到。立即静脉注射地塞米松10mg，10％葡萄糖酸钙，多巴胺、问羟胺静脉滴注，非那根25mg肌注并送入病房。病前未服其他药物及食物。平时每天早晨喝牛奶，无恶心呕吐、无

简介：患者男,47岁.因左侧胸闷,于2002年10月18日收入院.患者于半月前无明显诱因出现左侧胸闷,且日渐加重,呼吸不畅,有潮热,无盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状,睡眠以右侧卧位舒适.查体:T36.8℃,P80次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mHg.发育正常,神清,精神欠佳,步入病房,自动体位,轻度贫血外貌.胸廓发育正常,左侧肋间隙明显增宽,叩诊音浊,听诊呼吸音消失.余无特殊.实验室检查:WBC5.2×109·L～,L0.17,NO.77,RBC2.62×1012·L-1,HB83g·L-1,ESR38mm·h-1.胸X线片、超声均提示左侧胸腔积液(中等量).初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液.给予氨苄西林、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗炎、抗痨及支持对症治疗.9d后,加用调节免疫剂胸腺素粉针剂60mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴治疗.首次治疗时,患者突感胸闷,头晕,恶心,随之大、小便失禁,呕吐,抽搐.查体:BP60/40mmHg,脉搏触及不清,神志模糊.考虑为胸腺素所致的过敏性休克.即行停用胸腺素,吸氧,静推肾上腺素1mg、地塞米松10mg.于5min后,患者神志恢复,生命体征平稳,T37℃,P82次·min-1,R23次·min-1,BP112/75mmHg.患者主诉疲倦、乏力、头晕、余无不适,继续治疗原发病,住院32d,好转出院.

简介：患者男,46岁.因咳嗽、咳痰3d,于2003年8月28日就诊.既往患过肺炎,陪同人介绍患者对阿齐霉素(泰力特)过敏,家族中母亲有青霉素过敏史.查体:T36℃,BP112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR68次·min-1,双肺呼吸音粗糙,未闻及湿性啰音.

简介：

简介：患者女,29岁,于2000年8月1日入院待产.检查:T37.1℃,P94次·min-1,BP100/60mmHg,心律齐,血象、肝功能检查均正常.B超显示:活婴、脐带绕颈、羊水过少.于8月2日剖腹产.术后第3d(8月5日)产妇体温38.5～39℃,给予0.5%甲硝唑(灭滴灵)注射液200ml静滴.8月6日测体温38.8～39℃,考虑体温升高可能是感染所致,改用头孢曲松(罗氏芬)注射液1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,用消炎痛栓退热.当晚6时30分左右,产妇胸闷、头晕、全身不适、面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀,全身发抖、窒息感.查体:神清、呼吸平稳、两肺听诊呼吸音清,未闻干温啰音,心率62次·min-1,血压118/80mmHg,律齐、心音中等,闻及杂音,腹平软、子宫底平脐下3指无压痛,双下肢无浮肿.停药,给予抗过敏治疗,上述不适症状缓解.

简介：药源性过敏性休克的发生是不可预测的，与药物的剂量大小无关，属B型不良反应，发生后如不及时抢救，有导致死亡的危险。近年来，随着临床用药的发展，药源性疾病的发生率呈上升趋势，尤其是过敏性休克的发生，严重影响了患者的健康和生命安全。为探讨药源性过敏性休克的发生规律、特点，降低其发生率和病死率，本文对1998～2003年国内医药期刊报道的522例过敏性休克进行回顾性分析，报道如下．

简介：患者男,65岁,因解柏油样大便7d,于2000年3月由外院转到本院。体检:T36.8℃,P92次·min-1,R28次·min-1,BP135/75mmHg,神清,精神差.面色腊黄,心肺听诊无阳性体征,腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未及包块。辅助

简介：患儿，女，9．5岁，因受凉咳嗽，发热45d，当地医院诊断为“扁桃体炎”，给予“羟氨苄”，“重感宁”治疗，出现青霉素过敏反应，改用克林霉素及罗红霉素治疗1月无效，症状加重，骨髓穿刺提示为“白血病”，以“白血病”待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病，体检及实验室检查：T37．8℃，P120次．min^-1，R18次.min^-1，BP125／85mmHg，，WBC7．9×10^9．L^-1，RBC2．77×10^12．L^-1，Hb50mm．h^-1，PCT87×109．L^-1，NO．53，L0．47，神清，皮肤弹性可，无黄染，未闻及罗音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，C一反应蛋白阴性，RF阴性，肝功及心肌酶谱检查均正常，

简介：1病案摘要患者男,40岁。因无明显诱因牙痛,牙周炎2天。于1999年3月13日来我院就诊。辅助检查:WBC9.9×10~9/L,N0.87,L0.13,ESR36mm/h,尿常规正常。给予甲硝唑0.2g,每日3次口服。患者回家后遵医嘱口服2片后,第二天早晨发现口唇粘膜及龟头粘膜红、肿、热、痛,伴轻度溃烂,诊断为甲硝唑过敏,即嘱病人停用甲硝唑片,同时给予50%葡萄糖注射液20ml、葡萄糖酸钙10ml静推;息斯敏1片,每日1次口服;配合理疗,1周后痊愈。2讨论

简介：患者男,18岁,因全身瘙痒1d在本院就诊.给予阿司咪唑片9mg,qdpo治疗.患者回家后,口服阿司咪唑约1h即感喉部发紧,呼吸困难,胸闷,心慌,视力模糊,乏力,不能站立.在当地医院静滴地塞米松15mg后急送我院.查体:T36.4℃,P110次·min-1,BP70/40mmHg.患者面色苍白,神志模糊,四肢厥冷,颤抖.全身皮肤抓痕,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应迟钝,双眼结膜充血明显,HR110次·min-1,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,其余检查均(-).血常规、电解质检测正常,心电图示窦性心动过速.诊断为阿司咪唑引起的过敏性休克.立即给予肾上腺素1mg皮下注射;间羟胺(阿拉明)19mg及地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静滴;保持呼吸道通畅,吸氧;心电监护,严密监测生命体征,约50min后上述症状缓解.R20次·min-1,P83次·min-1,BP120/85mmHg,患者过敏症状消失.经留观治疗1d后,痊愈出院.