简介：20世纪50年代初,美国质量管理专家爱德华·戴明提出了PDCA循环概念,其属于质量管理科学化、标准化的循环系统,是一项不断提高、不断循环、螺旋式上升的过程。PDCA循环过程主要包括计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四大过程,该方法不仅可以应用于各大企业管理之中,而且也逐渐被应用于临床护理领域,并取得了不错的护理效果。

简介：目的探讨正畸在前牙美容修复治疗中的临床应用。方法选取68例需美容修复的牙颌畸形的前牙缺失（损）患者为对象,首先正畸治疗,后行义齿修复。结果正畸修复治疗后,68例患者均恢复牙列完整性,牙列高度与解剖形态均良好,且患者在总体满意度还在是固定功能、美观程度、咀嚼功能、舒适程度以及语言功能等方面的满意度均显著优于治疗前（P〈0.05）,术后随访2~6年,修复体稳定,基牙紧固,基牙龈缘无松动,患者非常满意。结论对伴有牙颌畸形的前牙缺失（损）的患者,先进行正畸治疗,可以降低修复难度,达到口腔美学修复的目的。

简介：目的：全面了解我院儿科住院患者抗菌药物应用情况，促进我院抗菌药物的合理使用。方法：通过医院HIS系统，对我院2013年7月至2014年6月儿科2362份住院病历进行分析。结果：2362份住院病历中，应用抗菌药物的病历有2176份，其中合理使用抗菌药物的有1963份，不合理应用抗菌药物的有213份。不合理应用的病例有：越级应用抗菌药物的有83份（39%），无指征应用抗菌药物的有45份（21%），无指征更换抗菌药物的有57份（27%），无指征联合应用抗菌药物的有28份（13%）。结论：我院儿科总体用药较为合理，但尚存在一些不合理应用抗菌药物的现象，需进一步加强抗菌药物合理应用的管理，提高抗菌药物合理应用水平。

简介：目的优化现行高低限量维护方法,提高库存管理效率。方法依托＂军卫一号＂HIS系统,应用PowerBuilder和Excel软件,每月全面、快速调整波动较大的药品高低限量,保证药品供应并减少积压,提高库存周转率。结果住院药房药品供应满足率〉96%,库存周转率〉270%。结论节省了大量维护高低限量的时间,保障临床用药的同时又减少了药品积压,提高了工作效率。

简介：烟酰胺是皮肤科的常用药,主要用作烟酰胺或烟酸缺乏引起的糙皮病等。近年来,一些试验研究及临床用药发现烟酰胺可用于更加广泛的适应证,例如系统用药治疗天疱疮,局部用于治疗痤疮,降低色素沉着以及调节皮肤光免疫反应等。本文综述了烟酰胺在皮肤科的应用新进展。

简介：目的：探讨护理风险管理在胃镜室中的应用。方法选取2011年10月至2013年10月在我院行胃镜检查的156例患者为研究对象,根据患者病例资料,随机分为研究组（经过严格护理风险管理）85例和对照组（未经过严格护理风险管理）71例,观察两组术后不良反应。结果研究组中胃出血1例,贲门撕裂1例,肿瘤出血2例,死亡0例,总不良反应率为4.7%；对照组中胃出血2例,贲门撕裂4例,肿瘤出血3例,死亡1例,总不良反应率为14.3%,两组总不良反应率差异有统计学意义（χ^2=9.554,P〈0.05）。结论护理风险管理模式能减少风险事件的发生,有助于胃镜检查的安全实施,从而提升护理质量。

简介：大量事实证明，气管插管患者在术中和术后气道反应是一个明显的问题。拔管时呛咳，血压升高，心率加快，究其原因主要是气管导管对气道的刺激引起的。近年来一些方法用于减少气道反应，如环甲膜穿刺、使用喉麻管、利多卡因凝胶等，但各有利弊。本研究通过临床试验证实，使用声门上下给药型气管导管，可以明显减轻患者拔管时的反应，甚至可以带管呼吸。

简介：肠外营养（parenteralnutrition,PN）是指通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素.PN能迅速提高血清清蛋白和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,改善脏器功能,利于机体恢复.小儿术后营养支持不当会使机体的抵抗力和修复能力下降,同时由于患儿肝、肾功能发育尚未完全,甚至存在不同程度的肝损伤、胆红素血症等,其对外源性营养的代谢与正常儿童不同.因此,个体化的营养支持变得至关重要.作者首先对福建省妇幼保健院2011年9月至2012年2月儿外科PN的使用情况进行统计,分析处方的合理性,并针对出现的问题于2012-03-01至2013-04-15实施临床干预,指导本院PN的合理应用.

简介：随着我国经济的快速增长和人民生活水平的提高,人民群众对医疗卫生需求日益提高,医院药品使用品种和数量迅速增长,这对医院门诊药房的日常服务提出了更高的要求。为了使药房药品管理更加规范,服务更加高效,保障患者用药更加安全、合理,医院药房的自动化成了当前大型医院药房发展的新方向。

简介：近几十年，人工牙种植技术发展迅速，成为了牙列缺失和缺损的常规修复方法之一。种植部位骨的质和量是影响种植体成功率及远期效果最重要的因素，牙缺失后牙槽骨会出现骨萎缩和吸收，出现牙槽骨的骨密度降低和骨质疏松，这些都可能导致种植体获得初期稳定性不足而影响骨结合，甚至造成种植失败［1］。目前，对骨质较疏松的Ⅳ类骨质上颌后牙的缺失采用骨挤压技术后植入种植体已逐渐普及应用。

简介：目的：分析护理风险管理在外科住院患者中的应用效果，从而进一步提高本科护理的质量。方法258例住院患者作为观察组对其实施风险管理，尚未实施风险管理前收治的258例患者作为对照组。对比分析两组之间存在的差异，比如护理差错事件、风险发生率、护理投诉情况、患者满意度等。结果观察组的护理差错事件和护理投诉情况明显低于对照组（P＜0.05），风险发生率、患者满意度也明显低于对照组。结论在外科住院患者中实施风险管理能够显著减少护理差错事件的发生，明显减少护理投诉情况的发生，降低护理工作风险发生率，提高护理工作的质量和安全。

简介：据2013年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》数据,《中国药物应用与监测》杂志2012年的影响因子为0.894,在38种药学类核心期刊中名列第4位;综合评价总分44.1,在38种药学类核心期刊中排名第8位,在1930种中国科技核心期刊中排名688位。

简介：目的筛选肺结核预警指标,初步构建部队肺结核预警指标体系。方法采用Delphi法应用文献研究及专家小组拟定初步指标体系框架,然后通过两轮专家咨询,得到各项指标的得分,计算出各项指标权重系数。结果两轮咨询专家的积极指数分别为87.50%和93.30%,专家权威系数分别为0.77±0.05和0.79±0.03;第一轮咨询各项指标总得分为（6.759±1.757）分,变异系数为0.248±0.070,第二轮咨询各项指标总得分为（7.348±1.362）分,变异系数为0.180±0.048。最终确定的指标中,一级指标的权重分别为0.1959、0.4863、0.0503、0.2676;经过两轮咨询,最终建立了包含4个一级指标、11个二级指标、37个三级指标的部队肺结核预警体系。结论初步构建了部队肺结核预警指标体系,为部队肺结核的防治提供了技术参考。

简介：目的明确益母草临床应用和不良反应，探讨药物功效与毒副作用相关性，为今后安全标准制订和进行功效物质基础下益母草的安全应用提供文献依据和研究思路。方法在梳理文献、古籍中对益母草的记载基础上，对近十几年来益母草国内外相关临床药理作用和不良反应报道进行整理、归纳与分析。结果益母草具有活血调经、利尿消肿的功效，是传统的妇科圣药。临床上也常用于治疗妇科常见疾病以及免疫系统、循环系统损伤等引起的疾病。大量关于益母草及含益母草的中成药的不良反应报道，在常规剂量或是过量服用益母草时易产生泌尿系统、生殖系统的损害，尤以肾脏、肝脏等器官的损伤为主。结论只有在益母草功效表达过程中，结合毒理学实验研究特点，才能提出切合益母草临床使用过程中与药品不良反应相关预警方案和早期诊疗措施，以确保其临床用药安全。

简介：目的：分析氨茶碱治疗的肿瘤患者血药浓度监测结果,以期发现临床用药存在的问题及各种因素对肿瘤患者氨茶碱血药浓度的影响。方法：采用5-20μg·mL-1作为氨茶碱血药浓度治疗窗,利用高效液相色谱法测定氨茶碱血药浓度。结果：57.4%的病例氨茶碱血药浓度在5-20μg·mL-1,其中28例临床显示有效,有效率为71.8%;发生中毒反应3例,发生率7.7%。血药浓度〈5μg·mL-1的19例中,有效的有6例,占31.6%。〉20μg·mL-1的10例中有效3例,其余7例出现多种中毒表现。合并使用西咪替丁、环丙沙星用药,氨茶碱血药浓度升高;合并使用多潘立酮、硝苯地平或特布他林,则氨茶碱血药浓度降低。结论：氨茶碱血药浓度受诸多因素影响,肿瘤患者合并用药时应及时监测氨茶碱的血药浓度,以确保临床疗效,减少毒副反应的发生。

简介：目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在主动脉夹层成像中的应用价值。评价三维重建图像对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法49例主动脉病变的患者作为研究对象，对所有患者行CT增强扫描。重建方法为容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP）、多平面重建法（MPR）、曲面重建（CPR），分别计算各种重建方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率。结果MPR，CPR，VR对破口的显示率分别为95．92％，95．92％，18.37％，对内膜瓣的显示率均为100％。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR，CPR，VR对真、假腔的显示率均为100％，MIP为67．35％。MSCTA同时可以发现主动脉之外的疾病。结论MSCTA适用于主动脉夹层的显示，所采集的数据能够满足3D图像后处理的需要。MPR和CPR对主动脉夹层显示最好，VR次之，MIP最差。

简介：本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目，以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍，旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平，更好地服务于病人。每期有问答题，请读者裁下本期问答题（复印无效），连同本人的答案于2014年12月25日前寄回本杂志社，地址：上海市杨浦区长海路168号，邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2013年第6期的学分将与2014年第1～5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社，若要求以挂号信邮寄学分证，需寄8元。另外，经申请并获同意，参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者，可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分，工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。

简介：目的探讨参与式管理在提高临床护理文书质量中的应用及效果。方法以护士为主体共同参与护理文书质量管理,采取系统培训、健全护理文书质量管理制度,建立科室配对、护士配对互查互助形式,加强护理文书质量管理。结果实施参与式管理有效提升了护士对护理文书管理的能动性以及护理文书书写的准确率。实施参与式管理前,护理文书达标率为69.50%、优秀率为64.40%,护士满意率为56.67%;实施参与式管理后,护理文书达标率为98.30%、优秀率为93.12%,护士满意率为93.33。结论护士参与管理,是提高护理文书质量有效的方法。

简介：目的：对郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院2家医院门诊抗菌药物应用情况进行统计、分析，了解门诊患者抗菌药物应用情况，为规范抗茵药物合理应用提供依据。方法：随机抽取2家医院2013年门诊处方各1200张，调查其用药情况。结果：郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院处方平均用药品种数分别为2．66和1．96种；抗茵药物使用率分别为28．25％（339／1200）和9．67％（116／1200）；处方平均药品金额分别为135．86和277．41元；抗菌药物处方平均金额为55．88和189．78元；单用一种抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的98．5％和93．1％，联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的1．5％和6．9％。结论：不同规模医院的抗菌药物指标差异较大，大医院处方平均金额、抗菌药物处方平均金额偏大，更应加强对抗菌药物应用的管理。

简介：人血白蛋白是从健康人的血液中提取制成,主要用于治疗因烧伤、创伤引起的休克,低蛋白血症,新生儿高胆红素血症,脑水肿及损伤引起的颅压升高,肝硬化及肾病引起的水肿等.临床上,人血白蛋白存在一些不合理使用的现象,如作为营养品、提高免疫力、体液治疗等.本文通过查阅国内外相关文献,结合临床实践,探讨人血白蛋白不合理应用现象并提出相应的改进措施,如明确其临床应用指征、加强临床应用管理、开展循证医学评价、加强理论知识培训等,以期为临床合理用药提供参考.