简介：目的研究阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法2014年7月至2016年7月,选择既往化疗失败、疾病进展或复发转移入住江苏省肿瘤医院的晚期胃癌患者,分别采用阿帕替尼加以紫杉类、伊立替康类和氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案,另选择同期未接收阿帕替尼的化疗患者作为对照组,评价阿帕替尼联合化疗的治疗效果,并对不良反应结果进行分析。结果共入组71例,均可以评价疗效。其中39例仅接受化疗（对照组）,32例为阿帕替尼加化疗（实验组）。对照组的客观缓解率为15.4%,疾病控制率56.4%;实验组的客观缓解率为50.0%,疾病控制率84.4%。治疗过程中可见蛋白尿、高血压、白细胞减少、贫血等不良反应,但多为0-Ⅱ度。结论阿帕替尼联合化疗能够提高晚期胃癌的治疗效果,且不良反应可控。

简介：目的探讨希罗达联合奥沙利铂（XELOX方案）治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应及临床疗效。方法选择2011年4月至2015年4月扬州市江都人民医院72例老年进展期胃肠癌患者为观察对象,采用XELOX方案,统计毒副反应情况及随访观察临床疗效。结果XELOX方案治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应主要表现为皮肤色素沉着、手足综合征、外周神经毒性、骨髓抑制、消化道反应、肝功能受损、脱发等,多数为Ⅰ~Ⅱ度;近期疗效：CR6例（8.33%）、PR23例（31.94%）、SD28例（38.89%）、PD15例（20.83%）,RR为40.28%（29/72）;远期疗效：总生存期（overallsurvival,OS）为3.6~48.8个月,中位OS为15.7个月。TTP（timetoprogress,TTP）为3.8~14.2个月,中位TTP为8.4个月,95%CI为（6.0~9.6）个月。其1、3、5年生存率为66.67%（48/72）,27.78%（20/72）,5.56%（5/72）。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌具有较好的近期及远期疗效,安全性好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。

简介：目的：探究复方苦参注射液（CKI）联合硫酸吗啡缓释片对癌痛的缓解效果及其对患者生活质量（QOL）的改善。方法将180例恶性肿瘤伴癌痛患者按随机数字表法随机分为研究组（n=90）与对照组（n=90）。两组均采用相同的基础治疗，研究组采用复方苦参注射联合硫酸吗啡缓释片进行镇痛，对照组仅使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛，治疗2周期后，比较两组患者疼痛缓解情况及生活质量变化。结果研究组和对照组患者疼痛缓解率分别为90.00%（81/90）和78.89%（71/90），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。本组治疗前后，患者娱乐、情绪、行走能力、正常工作、睡眠、一般活动、社交7项生活质量评分比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者的QOL7项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者娱乐、情绪、行走能力、正常工作、睡眠和一般活动评分比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗能够明显缓解癌痛，其效果优于单纯应用硫酸吗啡缓释片，且可有效提高患者生存质量，值得临床推广。

简介：目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效、不良反应及预后。方法选用GD方案：吉西他滨（gemcitabine,GEM）1000mg/m^2,静滴,d1、d8;顺铂（cisplatin,DDP）25mg/m^2,静滴,d2-d4。21d为1个周期,连用2个周期或2个周期以上,治疗2011年1月至2014年12月扬州市江都人民医院收治的晚期三阴性乳腺癌,并对治疗效果、不良反应进行分析。结果共入组47例。完成化疗2-8个周期（中位化疗5个周期）。47例化疗总有效率为46.81%,肿瘤控制率82.98%。毒副反应主要为骨髓毒性和消化道反应,其中Ⅲ-Ⅳ级者以中性粒细胞减少（38.29%）、血小板减少（21.28%）为主。其他毒副反应有便秘（25.53%）、骨痛（8.51%）,均为Ⅰ-Ⅱ级。患者中位TTP为8.2个月,死亡18例,中位OS为19.1个月,1年生存率为73.1%,2年生存率为45.1%。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌近期效果较好,毒性可耐受,是蒽环类/紫杉类药物治疗失败后较好的救援方案。

简介：评价吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗晚期三阴乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC）的疗效和不良反应。方法回顾性分析晚期TNBC患者37例，采用顺铂（DDP）25mg/m2静脉滴注，d1~d3；吉西他滨（GEM）1000mg/m2静脉滴注，d1、d8；21d为1个周期，分析临床疗效和不良反应。结果完全缓解（CR）1例、部分缓解（PR）16例、疾病稳定（SD）12例、疾病进展（PD）8例，治疗有效率（RR）为45.9％。中位无进展生存时间（PFS）为5.5个月，中位总生存时间（OS）为15.5个月，主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论GP方案治疗晚期TNBC疗效确切，耐受性较好，可作为解救方案。

简介：目的：探讨放疗、肝动脉灌注化疗（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的价值。方法：回顾性分析45例IIIb-IVa期肝癌。单纯放疗10例,单纯TACE8例,联合治疗13例,姑息治疗14例,比较近期疗效、不良反应、无疾病进展生存时间、总体生存时间。结果：放疗组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,有效率60%。TACE组CR0例,PR3例,有效率38%。联合组CR0例,PR8例,有效率62%,有统计学差异（P=0.041）。TACE与放疗、联合治疗组均有统计学差异（P=0.028,P=0.021）。放疗组、TACE组、联合组中位总生存时间（OS）和PFS分别为7个月、7个月、22个月（P〈0.001）和4个月、3个月、13个月（P〈0.001）,均有统计学差异,姑息组中位OS为3个月。三组均未出现严重不良反应,消化道反应及诱发乙肝比较无统计学差异。不良反应方面,发热（P〈0.001）、腹痛（P〈0.001）、肝功能不良（P=0.007）三组比较有统计差异,不良反应以放疗组最少见。结论：对于局部晚期肝癌,单纯放疗、单纯TACE、放疗联合TACE均可改善近期疗效、PFS和OS,以放疗联合TACE为最佳,精确放疗稍优于单纯TACE。

简介：目的探讨新辅助化疗联含手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期食管胃结合部腺癌（adenocarcinomasoftheesophagogastricjunction,AEGJ）的短期疗效.方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在本院接受手术治疗的103例SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEGJ患者的临床资料,其中单纯手术者55例,新辅助化疗（Xelox方案）联合治疗者48例.结果单纯手术组与联合治疗组的手术时间[（182.73±38.27）minvs.（173.61±36.89）min,P〉0.05]、术中出血量[（240.36±44.74）mlvs.（233.47±52.63）ml,P〉0.05]及术后住院时间[（15.6±5.2）d（14.2±5.6）d,P〉0.05]比较差异无统计学意义;两组根治术后清扫所获淋巴结总数[（42.6±4.4）个（40.7±3.3）个,P〉0.05]差异无统计学意义,单纯手术组的转移淋巴结数多于联合治疗组[（12.4±2.6）个（5.8±3.2）个,P〈0.05];联合治疗组切除率明显尚于单纯手术组切除率（83.33%vs52.73%,P〈05）;术后并发症发生率联合治疗组与单纯手术组比较差异无统计学意义（20.83%vs25.45%,P〉0.05）.结论对SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEGJ患者实施新辅助化疗安全可行,可显著提高R.切除率,同时可减少淋巴结的转移率,并不增加其手术难度和术后并发症发生率.

简介：目的探讨如何对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗后的腹膜癌患者进行规范围术期护理。方法对33例腹膜癌患者的围术期护理进行回顾性分析,对护理的具体内容、围术期的不良事件进行总结规范。结果规范的护理减少了围术期不良事件的发生,促进了腹腔化疗管路的改进。结论针对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的患者进行规范的围术期护理,能够减少围术期不良事件的发生。

简介：探讨磁共振在评价局部中晚期子宫颈癌放疗联合介入治疗疗效中的价值。方法收集行介入治疗再行放疗的子宫颈癌患者29例，分别于介入治疗前、第1次、第2次、第3次放疗后行盆腔MRI常规序列扫描和MR弥散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）检查，记录表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）和肿瘤体积大小。完成介入治疗后，根据是否有效分为介入治疗有效组和介入治疗无效组，比较两组不同治疗时间段ADC值的变化。完成所有治疗后，比较不同ADC值变化幅度患者的生存情况。结果所有患者均完成治疗计划，其中治疗有效20例，无效9例。常规MRI图像特征：子宫颈癌在T1W1图像上呈等或低信号，在T2W1多呈均匀或欠均匀稍高或高信号；DWI图像表现：病灶呈不均匀高信号，边界显示清晰，ADC图像上呈不均匀低信号。第1次、第2次、第3次放疗后，介入治疗有效组ADC值均显著高于介入治疗无效组（P＜0.05）。ADC值变化幅度≥35%组的生存时间显著长于ADC值变化幅度＜35%组（P=0.021）。结论MRI、DWI检查及ADC值可用于子宫颈癌放疗联合介入治疗后的疗效评估，为临床疗效和预后判断提供参考。

简介：目的：探讨应用三氧化二砷（AS2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）与单用ATRA对初发急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导治疗的临床疗效及对复发率的影响。方法回顾性分析接受规律治疗的初治120例APL患者的临床资料，所有患者按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组60例。观察组予ATRA口服联合AS2O3静脉滴注治疗，对照组仅予ATRA口服治疗，根据外周血白细胞数、肝功能以及临床症状调整药物用量，均治疗直至完全缓解（CR）。观察诱导治疗阶段CR率和早幼粒白血病基因和维甲酸受体基因融合基因（PML-RARα）转阴所需时间和不良反应，巩固化疗后3年总生存率（OS）和复发率，同时分析白细胞水平对预后的影响。结果观察组早期病死率、CR率与对照组比较差异无统计学意义（P﹥0.05），达到CR时间少于对照组（P﹤0.05）；观察组PML-RARα转阴率和总生存率高于对照组，复发率低于对照组（P﹤0.05）；选取观察组57例患者分析白细胞水平对预后的影响，WBC≥10×109/L患者复发率、病死率、未缓解（NR）率与WBC﹤10×10^9/L患者比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），CR率与总生存率则低于WBC﹤10×109/L患者。结论AS2O3联合ATRA治疗初发APL的疗效较好，达到CR时间缩短，预后提高，白细胞水平对APL的预后有一定影响，导致CR率与总生存率降低。

简介：目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy,ALPPS）治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝癌患者以腹腔镜辅助ALPPS方法切除肿瘤的临床资料。第1步在腹腔镜下结扎门静脉右支并离断左肝内外叶;第2步在第1次术后第8天,评估剩余肝脏体积能满足机体要求后行右半肝的扩大切除术,同时对患者围术期的临床指标和随访资料进行分析。结果第1次手术出血50ml,手术时长225分钟。第2次手术出血700ml,手术时长335分钟。切除右肝三叶大小约24.0cm×22.0cm×15.0cm,重量2.7kg,肿瘤大小约18.0cm×16.0cm×14.0cm,残余肝大小约15.0cm×13.0cm×8.0cm。术后病理结果为原发性肝细胞癌。术后患者出现胆漏,经保守治疗后治愈。术后随访2个月,残余肝再生体积达约1200ml,AFP降至150ng/ml,未发现肿瘤复发转移。术后随访至32个月,再次评估残余肝再生体积达约1300ml,AFP16ng/ml,未发现肿瘤复发转移,无疾病生存期达32个月。结论腹腔镜辅助ALPPS手术可作为残肝体积不足的一些较晚期肝癌患者的治疗选择。

简介：胃癌在所有癌症发病率中排第5位,死亡率排第3位,全球范围内东亚地区胃癌死亡率最高,其中男性14/10万,女性9.8/10万。大多数胃癌患者在初诊时即处于进展期或存在远处转移,此类患者需接受手术,辅助化疗或免疫治疗等综合治疗.化疗是进展期胃癌标准治疗方案,主要以5-Fu加铂类为基础.目前临床常用的一线化疗方案包括FOLF0X（5-Fu＋奥沙利铂＋左旋叶酸）、S0X（S1＋奥沙利铂）、DCF（多西他赛＋顺铂＋5-Fu）、ECF/E0X（表柔比星＋顺铂/奥沙利铂＋5-Fu/卡涪他滨）。

简介：小肠腺癌（SBA）为临床少见的恶性肿瘤,但近年发病率呈上升趋势.SBA确诊时多为中晚期,术后复发率高,5年生存率低.临床上缺乏标准有效的系统治疗方案,到目前为止国内外均未见前瞻性多中心随机对照研究.根据近几年的一些回顾性研究,分别对SBA的辅助化疗、新辅助化疗、晚期一线化疗、二线化疗和分子靶向治疗进行归纳和总结,以便进一步了解最新SBA内科治疗现状,为临床治疗方案的合理化选择提供依据.

简介：残胃癌是指行远端胃切除术后5午以上发生于残胃的胃癌，与原发近端胃癌相比，残胃癌患者中未分化癌比例更高，发现时侵犯浆膜、血管和淋巴结转移的比例也更高，因此预后更差。残胃癌的发病与胃十二指肠反流和胃泌素水平降低有关。不同的吻合方式、幽门螺杆菌和EB病毒感染都是残胃癌发病的影响因素。外科手术是残胃癌的传统治疗方式，残胃切除应包括胃十二指肠吻合口或胃空肠吻合口及吻合口周围10cm的空肠、空肠系膜，并根据初次手术所造成的解剖改变相应地改良淋巴结清扫的范围。随着内镜技术的不断进步，早期残胃癌可以在内镜下切除，对于侵犯深度不超过SMl的早期残胃癌，内镜下切除与外科手术疗效相当。

简介：晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点。转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除。但目前,转化治疗的适应证未明确。综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为：无肉眼种植转移（Ⅰ类：转移灶潜在可切除;Ⅱ类：转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗）;有肉眼种植转移（Ⅲ类：不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类：不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移）。Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期。作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路。

简介：目的总结电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位与切除过程中的护理配合重点。方法回顾2014年10月至2016年9月在江苏省肿瘤医院应用电子支气管镜联合球囊导管经双腔气管内插管进行肺小结节染色定位,随后行胸腔镜下靶肺段切除术的24例肺部小结节患者的术中护理配合,特别是在定位前器材的准备、球囊导管的安放、亚甲蓝染液及空气的灌注、胸腔镜下靶肺段的切除等重点环节的护理操作过程。结果经过严谨的护理配合,24例肺小结节患者的肺段亚甲蓝染色定位顺利完成,在全胸腔镜下精准切除小结节所在的肺段,患者术后7-10天均康复出院。结论在肺小结节切除术中应用电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位技术进行精准肺切除的手术效果良好,具有安全、准确、易行等特点。熟练的定位护理配合可提高靶肺段定位成功率和缩短操作时间。

简介：硬脊膜破裂（incidentaldurotomy,ID）在脊柱外科的整体发生率为1%-17%。颈椎手术硬脊膜破裂的整体发生率为0.5%-3%,其中颈椎前路减压手术引起硬脊膜破裂和脑脊液漏的发生率为0.5%-3%,对于有后纵韧带骨化的病例,发生率明显增高,为4.3%-32%。与后路手术相比,前路手术可能出现的创伤性操作会增加，

简介：1985年至2007年期间,全世界至少有12项有关胃癌围术期辅助化疗和放疗的临床试验未能证明其疗效。对于手术可切除的胃癌,包括化疗和放射治疗等其他治疗方法的有效性未能获得普遍认可。因此这一时期无论胃癌分期早晚,治疗手段基本上是手术切除。直到跨世纪阶段,这种状况才发生了较大变化。

简介：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要治疗方式,放射治疗作为一种重要的局部治疗方式在多种肿瘤治疗中受到越来越多的关注。2001年,里程碑式的INT0116研究结果发表之后,放射治疗在胃癌治疗中的作用受到广泛重视,并取得了令人瞩目的成果。该文就目前胃癌中放射治疗应用现状进行综述。

简介：小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤，在肺癌中有独特的生物学行为，占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短，生长分数高，早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法，多数患者在一线治疗后易出现复发或转移，预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议，使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。