简介：目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管（tunneledcuffedcatheters，TCC）功能不良需更换导管时，采用原位换管方式的可行性，并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例，依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组，超过2次为原位换管组，其中常规置管组16例，原位换管组12例；原位换管组采取原位更换导管方式，在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开，分离皮下组织后挑起导管，离断并退出远心端，在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道，将新导管从皮下隧道穿过，导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较，观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数（Kt／V）、尿素下降率（ureareductionratio，URR）、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标，对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中，6例置管失败；原位换管组12例均成功无手术并发症，术后导管使用通畅，血液透析时血流量达220ml／min以上。术后随访3个月，其中1例在术后1周内出现导管相关性感染，血培养示铜绿假单胞菌，经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示，原位换管组在导管血流量、Kt／V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异（P〉0．05）。患者同部位血管曾换管次数越多，末次置管使用时间越长，需要使用原位换管的可能性越大，原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高（P〈0．05）。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者，采用原位换管方式，可明显提高手术成功率，是有效实用

简介：为评估在慢性肾功能衰竭行血液透析（HD）的患者中口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，Seibel等人设计了一项双盲、随机、安慰剂对照试验[JAmSocNephrol，2002，13（11）：2770-2775]。

简介：目的探讨尿激酶持续微量泵入对血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）功能不良的影响。方法选取南充市中心医院血液透析室维持性血液透析并伴TCC功能不良患者30例,随机分为观察组（n=10）,尿激酶传统封管组（n=10）和尿激酶持续微量泵入组（n=10）。观察并比较各组患者透析时的血流速度、透析充分性、一个月内TCC功能不良的发生频数以及并发症的发生情况。结果与观察组相比,尿激酶传统封管组及尿激酶持续微量泵入组患者的透析血流速度显著增加,透析充分性更高,一个月内发生导管功能不良的频数更低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与尿激酶传统封管组相比,尿激酶持续微量泵入组患者在透析时血流速度,透析充分性方面显著提升,1个月内TCC发生功能不良的频数显著降低（P〈0.05）。各组患者均无出血并发症的发生。结论尿激酶持续微量泵入可显著改善尿毒症患者TCC功能不良状况,疗效显著,值得临床推广应用。

简介：医生点评：西地那非作为最早用于治疗ED的PDE-5抑制剂，在大量的临床实验中已经证明其具有良好的安全性和有效性。西地那非的问世使ED的治疗手段发生了根本性的改变。一项长期研究显示。西地那非对嚣质性ED的平均有效率为82％。FDA在一份报告中指出，服用西地那非者死亡率与总体人群的死亡率无显著差异。然而，现在仍缺乏足够的数据来评价其他PDE5抑制剂引起的不良事件，尤其是在长期服用的患者和高危人群中。因此，我们认为西地那非是日前治疗ED的已经证实的最安全与有效的PDE-5抑制剂。

简介：目的简化手术操作,探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术的应用价值.方法采用全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗全膀胱切除患者15例.结果15例完全可控.结论全去带乙状结肠原位新膀胱术操作简单、并发症少、疗效好,是一种较好的尿流改道方法.

简介：勃起功能障碍（ED）是脊髓损伤的常见并发症。GiulianoF等人进行的双盲、对照研究评估了口服西地那非治疗脊髓损伤所致ED的有效性及安全性[AnnNeurol，1999，46（1）：15-21]。共178位患者入选，平均年龄38岁。首先，患者在性活动．前1小时随机接受安慰剂或西地那非治疗，持续6周。然后是2周的清除期，随后患者更换治疗6周。

简介：自体动一静脉内瘘是迄今为止维持性血液透析患者最理想的永久性血管通路，也是患者首选的长期血管通路。内瘘吻合口处内膜增生致血管狭窄、血栓形成则是造瘘失败的主要原因，也是直接影响透析患者生存的重大障碍。我科对内瘘术后患者应用前列地尔注射液联合局部理疗方法，疗效显著，现报道如下。

简介：目的：探讨2种剂量舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏病变的影响。方法：采用STZ（链尿佐霉素,60mg/kg）腹腔注射法构建1型糖尿病大鼠模型,随机分为4组：糖尿病组（DM组）、舒洛地特10mg·kg-1·d-1组（S10组）、舒洛地特20mg·kg-1·d-1组（S20组）、氯沙坦30mg·kg-1·d-1组（L组）,每组各10只。另取10只未造模大鼠作正常对照组（N组）。干预12周后测体重、24h尿白蛋白定量、血糖、血肌酐、尿素氮及肾重,光镜、电镜观察肾组织形态、结构的变化。结果：同N组相比,DM组大鼠24h尿白蛋白定量、血肌酐及尿素氮显著增加（P〈0.01）,病理改变较明显。同DM组相比,治疗组（S10、S20及L组）大鼠24h尿白蛋白定量减少（P〈0.05或P〈0.01）,但血肌酐及尿素氮下降差异无统计学意义（P〉0.05）;同S10组相比,S20及L组大鼠24h尿白蛋白定量减少（P〈0.05）。光镜及电镜显示治疗组较DM组病理变化减轻,尤以S20及L组病变减轻明显。结论：舒洛地特可对糖尿病大鼠有肾脏保护作用,而20mg·kg-1·d-1较10mg·kg-1·d-1的剂量效果更好。

简介：勃起功能障碍（ED）是血液透析患者生活质量下降的因素之一。文献报道有30％的慢性肾衰患者存在ED，在透析患者中则占50％。即使没有血液透析，患者生育能力、性欲、和勃起功能也是随着时间的推移而渐渐衰退。

简介：越来越多的证据表明5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非对于特发性肺动脉高压（PAH）的有利作用，而西地那非对于严重肺动脉高压合并房间隔缺损（ASD）的作用尚未明确，为此LimZS等人进行了一项研究[IntJCardiol，2007，118（2）：178-182]，回顾了3例平均年龄为44．3岁接受西地那非治疗重症肺动脉高压与艾森门格综合征合并房间隔缺损的患者。病例记录回顾了基础水平的和随访的解剖学、临床及血流动力学的特征。结果显示，3例患者中的2例有巨大第二房间隔缺损，另外1例有静脉窦缺损。所有患者均有严重的肺动脉高压症，并在休息和（或）运动时去饱和。由于进行性的严重的体力活动能力不耐受而开始应用西地那非。

简介：勃起功能障碍（ED）在男性糖尿病患者中较常见，为评估枸橼酸西地那非治疗男性糖尿病患者ED的有效性和安全性，RendellMS等进行了一项随机、对照研究[JAMA，1999，281（5）：421-426]。

简介：西地那非用于治疗肺动脉高血压，对于慢性心功能衰竭患者是安全的。为观察在慢性心功能衰竭患者静息状态下和运动状态下，西地那非对肺功能、气体弥散性、呼出NO的作用，评价西地那非是否能够阻断运动导致的肺水肿的形成，BussottiM等人进行了一项研究[IntJCardiol，2007May7；（Epubaheadofprint）]。研究入选22例慢性心衰的女性患者，分别给予安慰剂、西地那非25mg、100mg，1次／d，同时测量静息状态下和运动状态下患者的肺弥散性、分子弥散性、肺毛细血管容量、一氧化氮弥散性，以及标准肺功能和最大心肺运动状态下的上述参数。

简介：糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，DKD）是糖尿病晚期主要的并发症之一，主要病理表现为肾小球基底膜增厚，肾小球细胞外基质增生，最终发展为肾衰竭。近几年，随着对5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂西地那非的研究不断的深入，越来越多研究认为，西地那非可通过直接或间接作用发挥对肾脏的保护作用。本文根据有关西地那非与DKD的研究近况做一介绍。

简介：尽管5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非禁忌与硝酸甘油（NTG）合用，有些近期应用了5型磷酸二酯酶抑制剂患者，可能还是需要静脉应用硝酸甘油（NTG）治疗。ParkerJD进行了一项随机双盲、交叉对照研究[CritCareMed，2007，35（8）：1863-1868]，以确定近期服用西地那非的冠心病患者是否可以静脉应用NTG，及何种剂量为安全剂量。研究于加拿大、苏格兰、美国四个临床中心进行，共入选34例年龄35岁及以上的男性患者，患者有胸前区疼痛及冠脉病变病史（至少一支动脉〉50％狭窄），

简介：许多前列腺癌患者都要接受前列腺近距离放射治疗，而治疗后部分患者会发生勃起功能障碍（ED）等并发症。而治疗ED的一线口服药西地那非对此类患者的疗效如何呢？MerrickGS等人进行的相关研究给出了肯定答案[Urology，1999，53（6）：1112-1116]。他们对62例接受前列腺近距离放疗合并ED的患者，应用西地那非治疗。

简介：ED的患病率随年龄的增长而升高．在罹患糖尿病的老年男性中尤为显著。据估计，在美国的65至69岁年龄段的老年男性中，约有45％出现中度至完全性的ED。西地那非是治疗ED的一线口服药，该药对老年患者的效果如何呢？WagnerG等人对此进行了相关研究[JGerontolABiolSciMedSci，2001，56（2）：M113-M119]。

简介：1临床资料1999～2001年,我们采用背侧包皮带蒂皮瓣成形尿道治疗先天性尿道下裂12例,年龄2～12(平均4.2)岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型5例,连续硬膜外麻醉,小儿加用基础麻醉,龟头缝线牵引,分离龟头与包皮粘连,从尿道口插入8～12号多孔硅胶尿管,距冠状沟0.5cm处作包皮环形切口,直达阴茎白膜,沿白膜游离阴茎皮肤至阴茎根部,切除腹侧纤维索条,充分矫正下屈.

简介：目的探讨萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对31例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行萘哌地尔加舍尼亭治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）和尿道综合征症状评分（FUSS）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标，来观察治疗效果。砖栗治疗前后的尿流率参数值（Qmax、Qave、VV）、FUSS、QOL相比较，差异显著（P〈0．05），总有效率为83．88％。砖论萘哌地尔加舍尼亭联合应用可作为女性膀胱过度活动症的一种有效治疗手段。

简介：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因。近年来一些研究证实,血管内皮功能障碍、血液的高凝状态及血小板功能异常等因素,在糖尿病肾病的发病机制中起着重要的作用。血浆血管性血友病因子（vWF）和血浆内皮素-1（ET-1）水平增加,可作为血管病变的标志。本文观察前列地尔对早期糖尿病肾病患者vWF和ET-1的影响,了解其对糖尿病肾病的治疗作用。

简介：有极少的关于服用西地那非或其他PDE5抑制剂治疗ED的患者出现非动脉性缺血性视神经病变的报道。本文中，GorkinL等使用全球临床试验和欧洲观察研究的安全性方面的数据资源评估非动脉性缺血性视神经病变的发生率（IntJClinPract，2006，60（4）：500～503）。从有超过13000名患者参加的临床试验数据和不少于每年35000患者的流行病学调查结果，估算出使用西地那非后非动脉性缺血性视神经病变的发病率约为每年100000患者非动脉性缺血性视神经病变的发生率约为2．8例，与已报道的美国普通人群样本的估算值相似（为2．52例和11．8例／100000患者／年；年龄≥50岁）。这些数据并不能提示使用西地那非会提高非动脉性缺血性视神经病变的发生率。