简介：目的通过比较心室程序刺激致诱发性窦性心率震荡和室性早搏后自发性窦性心率震荡参数测定,观察不同部位室性早搏刺激对窦性心率震荡的影响,进而评价动态心电图心率震荡参数的可信度.方法20例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者,分别选取右室心尖部（RVAP）和右室流出道（RVOT）作为早搏的刺激部位,分别通过Holter行自发性HRT检测和心室程序刺激行诱发性HRT检测,比较心室不同部位刺激所诱发的窦性心率震荡参数——震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）的差异.结果诱发性窦性心率震荡和自发性窦性心率震荡测定结果无显著差异[TO：（-1.71±1.36）％比（-2.29±1.47）％,P=0.12;TS：（7.12±4.68）ms/RR比（10.14±5.71）ms/RR,P=0.75].心室不同刺激部位对诱发性窦性心率震荡结果无明显影响[TO：（-7.16±1.74）％比（-8.82±2.16）％,P=0.14;TS：（20.9±4.38）ms/RR比（18.8±3.67）ms/RR,P=0.36].不同部位诱发的心率震荡参数TO和TS自身之间亦有较好的相关性（TO：r=0.674,P＜0.01;TS：r=0.816,P＜0.01）.结论诱发性窦性心率震荡与自发性窦性心率震荡具有一致性,心室不同刺激部位对诱发性窦性心率震荡结果无明显影响,动态心电图记录中,由心室不同部位的室性早搏所计算的心率震荡参数值均有较高的可信度.

简介：高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）是引起动脉粥样硬化性脑梗死的重要危险因素之一。中国人原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症在高血压人群中的比例相当高,一项国内6城市的研究数据显示,我国成年高血压患者平均Hcy水平为15μmol/L,约75%的患者（男性91%、女性63%）伴有血浆Hcy水平升高。故有学者提出伴有Hcy水平升高的高血压被定义为＂H型＂高血压。大量研究证实,高血压和血清Hcy水平升高在导致动脉粥样硬化性心脑血管事件上具有协同作用。炎症反应过程是动脉粥样硬化形成的学说之一,超敏-CRP（hs-CRP）是反映机体内环境炎症反应的客观指标之一。本研究旨在探讨急性脑梗死患者高血压、Hcy与hs-CRP的相关性及临床意义。

简介：目的：探讨高血压患者血压昼夜节律异常对不同亚型急性缺血性脑卒中的影响。方法参照改良TOAST分型标准，将97例伴高血压的急性缺血性脑卒中患者分为动脉粥样硬化血栓形成（arterothrombosis，AT）组66例和小动脉病变（smallarterydisease，SAD）组31例，并进行24h动态血压监测。比较2组间24h、昼间和夜间的血压水平、晨峰血压及血压昼夜节律的变化。结果AT组夜间收缩压明显高于SAD组[（133．86±18．17）mmHgvs（124．42±16．06）mmHg，1mmHg＝0．133kPa，P＜0．05]；AT组血压昼夜节律消失比例明显高于SAD组（84.8％vs64．5％，P＜0．05）；2组晨峰血压发生率比较，差异无统计学意义（37．9％vs19．4％，P＞0．05）。结论血压昼夜节律消失和夜间血压水平升高与AT型缺血性脑卒中的发生有关。

简介：目的探讨长疗程体外反搏及短疗程体外反搏对稳定型心绞痛的疗效及炎症因子的影响.方法将90例稳定型心绞痛患者随机分为Ⅰ组（常规治疗组）、Ⅱ组（短疗程反搏组）及Ⅲ组（长疗程反搏组）,每组30例.Ⅰ组接受常规治疗,Ⅱ组接受常规治疗及15d体外反搏治疗,Ⅲ组接受常规治疗及35d体外反搏治疗.治疗35d后对三组的治疗效果进行评价,用免疫比浊法测定治疗前后血中CRP水平.结果Ⅰ组有效率55.2％,Ⅱ组有效率90.0％,Ⅲ组有效率93.1％.Ⅰ组治疗前后对比,CRP水平无明显变化;与治疗前对比,Ⅱ组、Ⅲ组治疗后CRP水平明显下降,且差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论长疗程体外反搏与短疗程体外反搏在治疗稳定型心绞痛方面疗效相近,均优于单药治疗.

简介：目的观察不同心脏康复程序对女性心脏病患者生活质量（QOL）的影响。方法采用两种QOL测验方法，即多重差异理论问卷（MDT）与自我定位奋斗量表（SASS），260例女性完成基础、干预后及6个月随访期测验。方差分析（ANOYA）用于比较随着时间的推移QOL分数的变化。结果MDT和SASS评分：基础值分别为35．1（量身订制CR组）和35．5（传统CR组），7．1（量身订制CR组）和7．0（传统CR组）；量身订制CR组干预后MDT和SASS评分增加到37．9和7．9，传统CR组则分别增加至35．9和7．1；随访6个月时量身订制CR组的MDT和SASS分别为37．7和7．6，传统CR组分别为35．7和7．1。干预后传统CR组MDT和SASS评分与基础值比较差异无统计学意义；量身订制CR组MDT和SASS评分较基础值显著增加，随访6个月时仍高于基础值。结论与传统的CR程序相比，量身订制CR程序可显著改善女性心脏病患者的QOL。

简介：目的探讨颅内动脉硬化患者不同部位血管的动脉硬化程度及其相关性。方法将193例有动脉硬化基础疾病的患者进行颈动脉、下肢动脉血管超声及头颅核磁共振动脉成像（MRA）检查,根据头颅MRA结果分为颅内动脉硬化组和非颅内动脉硬化组。采用Pearson相关、BinaryLogistic分析周围动脉与颅内动脉硬化关系;绘制接受者操作特性（ROC）曲线。结果随着颈动脉硬化（CAS）及下肢动脉硬化（LLAS）程度的增高颅内动脉硬化有逐渐增加的趋势,CAS组U值为1.87（P〉0.05）,LLAS组U值为2.80（P〈0.05）;CAS及LLAS与颅内动脉硬化的相关系数分别为0.12（P=0.05）、0.21（P〈0.05）;Logistic分析显示CAS及LLAS相对于颅内动脉硬化的OR值分别为0.86（P〉0.05）和0.67（P〈0.05）;CAS、LLAS的ROC曲线下面积分别57.80%（P〉0.05）、62.20%（P〈0.05）,LLAS界值点为2级。结论LLAS与颅内动脉硬化密切相关,为颅内动脉硬化的独立危险因素,LLAS≥2级有一定的预测颅内动脉硬化的作用。

简介：目的通过检测不同糖耐量冠心病（CHD）患者可溶性血管细胞黏附分子（SVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子（SICAM-1）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,观察其相关性,探讨合并糖代谢异常的CHD患者是否存在血管内皮功能障碍和炎症状态.方法96例CHD患者根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分成糖代谢正常（NG）组、糖耐量受损（IGT）组和2型糖尿病（T2DM）组,分别检测其与对照组30例患者血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度,比较各组间的差异及其相关性.结果IGT组和T2DM组血清SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP浓度高于其他组,SVCAM-1、SICAM-1与糖化血红蛋白（HbA1c）（r=0.39,0.51,P＜0.01）、hs-CRP（r=0.32,0.56,P＜0.01）均显示出较好的相关性.结论冠心病患者的血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度根据糖耐量水平的分组逐步升高,提示内皮受损、炎症状态可能是CHD合并糖代谢异常患者的重要病理生理因素.

简介：目的分析不同剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效.方法选取我院2009年3月至2011年3月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为2组.对照组43例,口服300mg氯吡格雷;研究组43例,口服600mg氯吡格雷;之后两组患者均按照75mg/d持续口服氯吡格雷.观察比较两组患者的临床疗效.结果治疗后研究组溶栓再通率为90.70％,明显高于对照组的74.42％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和达峰时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论起始剂量为600mg的氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效要优于300mg剂量的氯吡格雷,且具有较高的安全性.

简介：目的观察不同程度的颈动脉粥样硬化（carotidarterysclerosis,CAS）患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点,以及阿托伐他汀对此的影响.方法选择CAS患者212例,按照CAS严重程度分为3组.轻度CAS组73例,中度CAS组96例,重度CAS组43例,每天口服20mg阿托伐他汀,观察治疗前和治疗6个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、CAS斑块的数量和稳定性、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞和CD4/CD8比值变化.结果中度CAS组和重度CAS组治疗后IMT较治疗前明显降低[（1.77±1.26）mmvs（2.23±1.06）mm,（2.15±1.10）mmvs（2.61±1.31）mm,P＜0.05].3组治疗前后IMT和斑块性质比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.3组治疗前后LDL-C、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;3组治疗前TG、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,3组治疗后LDL-C、TG、hs-CRP、CD8明显降低,HDL-C、CD4、CD4/CD8明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是调节T淋巴细胞亚群.

简介：目的探讨不同时间窗延迟经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI）患者预后的影响.方法将2010年1月至2013年1月因STEMI入住广东药学院第一附属医院的109例患者分为两组：A组55例（PCI治疗时间窗为12～24h）,B组54例（PCI治疗时间窗为5～14d）.A组行延迟PCI治疗后予积极药物治疗,B组经积极药物治疗患者病情稳定后行延迟PCI治疗.于入院3d内、1个月、1年分别行超声心动图检查,计算左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）和左心室射血分数（LVEF）,并判断左心功能的状况以及观察患者发病后1年内主要心血管事件（MACE）的发生情况.结果两组患者术前基本临床情况以及术中情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组在入院3d内左心功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月、1年两组患者左心功能均有改善,A组左心功能改善程度明显比B组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组在复合心血管事件、心力衰竭以及心源性病死率等方面较B组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论错过最佳再灌注时机的急性STEMI患者在发病24h内行延迟PCI治疗仍可使患者更多获益.

简介：目的：比较冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时无复流现象（NR）的疗效。方法选择四川省巴中市中心医院心内科2009年1月-2013年9月在实施PCI时出现靶血管NR的ACS患者55例，男性32例，女性23例。根据注射硝普钠的方式分为微导管组（n=31）和导引导管组（n=24），两组分别在NR时冠状动脉内注射硝普钠50μg/次，每2-5min重复直至NR消失。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI血流帧数（TFC）、不良反应和死亡的发生率。结果微导管组和导引导管组分别有29例（93.5%）和19例（79.2%）的患者TIMI血流分级改善，差异无统计学意义（P=0.22）。治疗后，微导管组TFC由（57.7±8.2）帧减少至（10.3±5.9）帧，导引导管组由（56.8±9.2）帧减少至（15.2±6.3）帧。两组治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），且治疗后微导管组TFC明显低于导引导管组（P＜0.05）。治疗后微导管组ITFC明显高于导引导管组[（0.82±0.11）vs.（0.73±0.11），P=0.004]。术后微导管组和导引导管组各有2例（6.5%）和5例（20.8%）住院期间死亡，差异无统计学意义（P＞0.05）。微导管组和导引导管组各有3例（9.7%）和5例（20.8%）发生一过性低血压，两组低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经微导管注射硝普钠至靶血管远端治疗ACS患者PCI中NR疗效优于经导引导管。