简介：<正>中国共产党党员,第二、三、六届山东省政协委员,第四、五届省政协常委,中国防痨协会副理事长,卫生部结核病控制咨询专家委员会副主任委员,我国著名防痨专家,山东省防痨事业的奠基人,"人民的好医生",山东省劳动模范,山东省胸科医院名誉院长、主任医师王德理

简介：高尿酸血症是由于血尿酸产生过多，或排泄减少而致的一种代谢性疾病。是痛风的重要生化标志，人类血尿酸水平像血压和血糖一样，随着年龄增加有升高倾向。该水平的变化代表着基因遗传的复杂变化，受饮食习惯、体重、性别、民族及生活方式等因素的影响。在一组大样本调查中约5％的人有轻度高尿酸血症，其中10％-20％将发生或已患痛风。现已证明血清尿酸水平与以后发生

简介：目的探讨大黄附子汤对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠小肠黏膜屏障功能的影响及意义.方法将60只SD大鼠按数字表法随机分为假手术组（19只）、ANP组（21只）和大黄附子汤治疗组（20只）.经胰胆管逆行注入4%牛磺且酸钠1ml/kg体重建立ANP模型,同时行空肠造瘘.治疗组于制模后0.5h经空肠造瘘管注入大黄附子汤2ml,隔4、8h再注入2ml;其他两组注入等容积生理盐水.术后24h经腹主动脉取血,测定血淀粉酶、内毒素、D-乳酸含量及二胺氧化酶（DAO）活性.取胰腺、小肠组织行病理学检查,测定肠上皮损伤指数,观察小肠黏膜超微结构改变.结果假手术组大鼠血淀粉酶、内毒素、D-乳酸含量及DAO活性分别为（152±32）U/L、（6.95±2.10）pg/L、（3.96±1.08）μg/ml和（14.26±2.67）μg/ml,ANP组分别为（1549±93）U/L、（40.48±3.41）pg/L、（12.34±1.23）μg/ml和（80.28±3.54）μg/ml,治疗组分别为（655±49）U/L、（19.55±2.50）pg/L、（6.75±1.36）μg/ml和（20.69±7.53）μg/ml,ANP组较假手术组明显升高,而治疗组较ANP组显著降低,但仍高于假手术组（P＜0.05或＜0.01）.ANP组小肠黏膜厚度、绒毛高度分别为（389.44±29.87）μm、（16.52±3.73）μm,显著低于治疗组的（501.95±45.38）μm、（27.82±5.17）μm,更显著低于假手术组的（658.72±57.49）μm和（35.49±6.43）μm;而肠上皮损伤指数为3.72±0.65,显著高于治疗组的2.12±0.37和假手术组的0.85±0.24.同时,大黄附子汤治疗后小肠黏膜组织学和超微结构改变亦均较ANP组明显减轻.结论大黄附子汤可明显减轻ANP大鼠小肠黏膜屏障功能损害的程度.

简介：目的观察不同时间胃管给予清胰汤及生大黄灌肠对SAP的治疗效果，探讨其早期应用的重要性。方法将符合诊断标准的SAP患者按随机分组法分成12h治疗组（n=34）和72h治疗组（n=27），两组分别于发病后12h和72h后给予生大黄灌肠和清胰汤胃管注入。比较两组血清TNF-α、CRP水平及APACHEⅡ评分、腹痛缓解所需天数、住院天数与住院费用。结果12h治疗组发病72h后血清TNF-α、CRP水平分别为（265±66）U／ml、（32．1±7．1）mg／L，APACHEⅡ评分为6．3±2．0，腹痛缓解需（4±2）d，平均住院（18±5）d，费用（4．2±1．8）万元；而72h治疗组分别为（491±81）U／ml、（43．5±11．0）mg／L、9．1±1．8、（8±3）d、（34±8）d、（7．1±2．6）万元，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用清胰汤胃管注入及生大黄灌肠治疗SAP效果更好。

简介：重症急性胰腺炎（SAP）发病机制除了胰酶激活学说，还有细菌及内毒素易位学说，其与肠屏障有关。针对SAP时如何保护肠黏膜屏障，减少肠道细菌易位和减轻内毒素血症成为近年来研究的热点。清胰汤是中药治疗SAP的经典方之一，本试验观察清胰汤对大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）时小肠病理组织学和超微结构变化的影响，探讨其保护肠黏膜屏障的机制。

简介：目的观察酸枣仁汤联合常规药物治疗对急性心肌梗死（AMI）合并抑郁症患者心理状态、生活质量、心功能和临床心血管事件的影响.方法选择AMI合并抑郁症患者96例,随机分为常规药物治疗组（常规组）和酸枣仁汤联合常规药物治疗组（联合组）各48例,分别在治疗前、治疗后1个月、3个月评价两组患者的心理状态和生活质量、心功能指标、血脂、心律失常及临床心血管事件发生情况.结果治疗1个月、3个月末,常规组患者的HAMD-24评分较入院时升高（P＜0.05）,而联合组患者HAMD-24评分较入院时显著降低（P＜0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后两组患者心功能、血脂和心律失常发生情况均有改善,联合组患者的改善程度大于常规组患者（P＜0.05）.随访结果显示联合组患者再发心绞痛、再梗和心衰再住院率显著低于常规组患者（P＜0.05）.结论酸枣仁汤联合常规药物治疗可改善AMI合并抑郁患者心理状态、提高生活质量、改善心功能、减少心律失常和临床心血管事件的发生.

简介：目的观察黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的临床疗效.方法将91例患者随机分为两组,对照组45例,观察组46例,对照组患者口服奥美拉唑肠溶片治疗,观察组患者在同对照组治疗的基础上加用黄芪建中汤加减（药用：黄芪、党参、桂枝、白芍、炙甘草、炒白术、生姜、大枣）治疗.幽门螺杆菌阳性者口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊1周,总疗程均为4周.观察比较两组患者症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况和幽门螺杆菌根除效果.结果两组患者幽门螺杆菌根除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组症状积分、在内镜下溃疡愈合情况优于对照组（P＜0.05）.结论黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡（脾胃虚寒型）能有效改善患者临床症状,提高幽门螺杆菌根除率,优于单纯使用奥美拉唑肠溶片治疗,值得临床推广应用.

简介：目的研究“龙牛补骨汤”防治绝经前卵巢功能抑制（ovarianfunctionsuppression,OFS）联合乳腺癌芳香化酶抑制剂（aromataseinhibitors,AIs）所致骨丢失的临床疗效。方法采用随机数字表法将40例应用OFS联合AIs内分泌治疗的绝经前年轻高危乳腺癌患者分为观察组23例和对照组17例．2组均服用钙尔奇D片（含元素钙600mg和VitD3125IU），每日1片。观察组在此基础上加用“龙牛补骨汤”，每日2剂，连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者骨密度（bonemineraldensity,BMD）水平、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶（bonealkalinephosphatase,BALP）。结果2组治疗后在腰椎（L2—4）及股骨颈骨密度、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05），观察组优于对照组。结论“龙牛补骨汤”可减轻OFS联合AIs疗法所致绝经前乳腺癌患者的骨量丢失，改善患者生活质量。

简介：目的观察麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的疗效及对患者血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血浆内皮素1（ET-1）水平和心肺功能的影响。方法选取2015年1月至2017年6月我院收治的肺心病急性加重期患者134例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例。对照组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用麻杏五子汤治疗。比较两组患者的临床疗效、血浆NT-proBNP水平、ET-1水平以及心肺功能。结果观察组患者的治疗总有效率为94.03%,对照组为80.60%,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗14d后,两组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平均显著降低,观察组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者的每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均显著增高,观察组患者SV、LVEF及CO均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者的1秒用力呼吸容积（FEV1）、肺活量（FVC）及呼吸流量峰值（PEF）均显著提高,观察组患者FEV1、FVC及PEF均明显高于对照组（P〈0.05）。结论麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期患者可有效提高临床疗效,降低血浆NT-proBNP、ET-1水平,改善心肺功能。

简介：目的探讨术中超声在胰管结石诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2007年6月11例胰管结石患者的临床及影像学资料。患者手术中均行超声检查，评价主胰管有无扩张、扩张程度，胰管结石的部位及数目。结果术中超声提示患者主胰管均有不同程度扩张，平均内径（1．0±0．4）cm（0．6～2．0cm）。胰管结石单发1例（9．1％），多发10例（90．9％），其中2例术前误诊为单发结石。结石位于胰头部4例，全胰弥漫分布7例。声像图上结石部位显示为强回声，伴声影。所有患者均在术中超声引导下行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合术。结论术中超声是一种简便、无创的检查方法，可较为准确地定位胰管结石的部位，为手术治疗提供有价值的影像学信息。

简介：“结节性多动脉炎”一词曾是不同类型系统性血管炎的通用词。

简介：目的分析Zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系，以降低RLN损伤风险的发生。方法回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料，采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺，观察Zuckerkandl结节的大小和分级，及与RLN的解剖关系并分型。结果共对280例甲状腺进行解剖。左侧成功解剖94.1%（128/136），右侧成功解剖96.4%（160/166）。2侧同时出现的为72.8%（220/302）。Zuckerkandl结节分级如下：0级：左11.8%（16/136），右11.4%（19/166）；Ⅰ级：左30.1%（41/136），右25.3%（42/166）；Ⅱ级：左44.1%（60/136），右43.4%（72/166）；Ⅲ级：左8.1%（11/136），右16.3%（27/166）。2侧Zuckerkandl结节分级间差异无统计学意义。对Zuckerkandl结节分级在Ⅰ级以上者，左侧112例，其中A型90.2%（101/112），B型0.9%（1/112），C型7.1%（8/112），D型1.8%（2/112）；右侧141例，其中A型92.9%（131/141），B型0.7%（1/141），C型5.0%（7/141），D型1.4%（2/141），左右2侧分型差异无统计学意义。对比Zuckerkandl结节分级与分型之间的关系，发现其存在一定差异性，以A型较多见。结论Zuckerkandl结节是RLN行径中一个重要解剖标识，但其毗邻结构解剖关系复杂，且RLN于此处变异及分支多见，此处入路显露神经易至RLN损伤风险增加。

简介：目的探讨术中超声在Miccoli微创甲状腺切除术中的临床意义。方法总结48例甲状腺多发肿瘤配合术中超声行Miccoli微创手术的资料。结果48例平均切口长度2．5cm。1例术中冰冻切片病理为乳头状癌，中转行改良甲状腺癌手术。3例因术中冰冻切片无法确认良恶性行单侧甲状腺叶切除。44例均采用剜出或连带少量组织的肿瘤切除术或腺叶部分切除。结节和腺瘤的最大直径为0．4cm～5．Ocm，平均约1．6cm。1例出现低血钙症状。随访6—18个月，1例甲状腺癌需服150μg优甲乐行抑制治疗。术后2例桥本甲状腺炎需服小剂量甲状腺素；其余术后的甲状腺激素水平均正常，无需用药。结论术中超声在Miccoli微创甲状腺切除术中的应用使手术更准确，避免了术中损伤，防止了肿瘤漏切。

简介：近年研究结果表明，在各种中毒、颅脑损伤、休克、昏迷、脑卒中等应激状态下,内源性阿片肽β-内啡肽（β-endcr-phin，β-EP）释放增加，参与各种应激性疾病的病理过程，加速病程进度。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。近年来对纳洛酮的深入研究表明，纳洛酮在抢救急危重病中治疗取得良好疗效,现将纳洛酮在急救中应用进展综述如下。

简介：本文回顾性分析2007年3月到2010年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科经手术证实的垂体腺瘤卒中72例，并结合文献加以讨论。

简介：对抗生素耐药性的增加导致各地区间致病原的敏感性有显著差异；结果，不同医学中心采用不同的经验治疗方案.对发热伴中性粒细胞减少症患者，现在一些权威建议采用广谱抗生素单药治疗以代替多种药物联合治疗；这一方法仍存在争议.在死亡风险较低的免疫抑制患者，全身性感染可考虑口服药物治疗.为支持低风险性饮食，在严重免疫抑制患者中使用无菌食物的方法已基本被放弃

简介：正如本期《MEDICINE》所指出的，医学伦理学涉及到生命和死亡的重大问题。边缘技术如克隆提出了许多有意思的伦理问题，但是如果以标题所提到的案例为基础来理解医学伦理学，你可能认为它几乎仅仅是一个奇异的学科。然而，医师必须在日复一日的行医中对伦理价值做出判断。本文分析了三份临床案例，全部是虚构的，但都以行医中出现的情形为基础。第一个案例提出的问题可能为多数全科医师所熟悉，

简介：1995年10月世界卫生组织在日内瓦再次发出警告指出:'肺结核病已成为世界成人的主要致命性疾病','目前世界上受结核病菌感染的人口占世界总人口的1/3'。就我国而言,约有肺结核病人600万人(新疆约有10-13万),传染源150万人(新疆约有4万左右),每年有25万人死于肺结核病(新疆约有8000余人),有不少排菌肺结核病人隐匿

简介：1987年Cruickshank等^[1]提出高血压患者在降压治疗中可能出现J型曲线（Jshapedcurve）现象，即血压下降达到特定水平时，主要心血管疾病的发生率会下降；但继续降低血压，心血管事件发生率反而会回升，形成HockeyStick现象，又称J型曲线。20多年来，人们对J形曲线的认识一直存有争议，主要焦点是：J形曲线是否存在？

简介：胃癌是我国常见的恶性肿瘤。纳米碳近年来广泛应用于胃癌的精准治疗，其在胃癌手术中精准淋巴结清扫应用越来越广泛。在靶向淋巴化疗及腹腔化疗中有一定的应用。但靶向化疗药物应用种类、剂量和时间等仍存在争议，未来需进一步的临床研究。