简介：目的肥胖是冠心病的重要危险因素。冠脉三支病变是冠心病患者中的特殊人群,病变复杂而且死亡率高。冠脉搭桥是冠脉三支病变患者的重要治疗手段。肥胖和超重是否能增加冠脉搭桥术后三支病变患者的死亡风险尚未有明确的结论。不同的BMI（体重指数）对冠脉三支病变患者行冠脉搭桥术后的预后有何影响目前尚不清楚,需要进一步探讨。方法本研究入选了2004~2011年在阜外医院住院的行冠脉搭桥治疗的冠脉三支病变的患者2681例,收集基线资料,平均随访7.1年。将入组的患者依据不同的BMI分为体重过轻组（〈18.5kg/m2）、正常体重组（18.5~23.9kg/m2）、超重组（24~27.9kg/m2）、轻度肥胖组（28~31.9kg/m2）重度肥胖组（≥32kg/m2）。比较不同的BMI组别全因死亡及心血管死亡的差别。结果体重过轻组相对于体重正常组全因死亡风险显著增加（HR：2.53;1.09~5.88）。相对于正常体重组,超重和轻度肥胖组全因死亡有减少的趋势（HR：0.80;0.61~1.09）、（HR：0.85;0.58~1.23）,重度肥胖组全因死亡风险有增加的趋势（HR：1.66;0.87~3.15）,但均无统计学意义。相对于体重正常组,超重组的心血管死亡风险显著降低（HR：0.57;0.36~0.92）,轻度肥胖组心血管死亡风险有减少趋势但无统计学意义（HR：0.84;0.46~1.53）,重度肥胖心血管死亡风险有增加的趋势但无统计学意义（HR：2.17;0.82~5.73）。体重过轻的患者相对于正常体重组心血管死亡风险无显著差别（HR：0.87;0.12~6.53）。结论在行冠脉搭桥术后的冠脉三支病变患者中,相对于正常体重患者,低体重患者全因死亡风险增加,超重患者的心血管死亡风险减少。