简介：目的：探讨中老年人群中不同糖代谢水平者的血清γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltranspeptidase,GGT）水平差异,并分析其与糖尿病前期[即糖调节受损（impairedglucoseregulation,IGR）]及糖尿病（diabetesmellitus,DM）患病风险间的关系。方法：采用整群抽样的方法,对甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检测;将人群分为正常糖耐量（normalglucosetolerance,NGT）组、IGR组及DM组,比较3组人群血清GGT水平的差异,并分析GGT水平与IGR及DM患病风险间的关系。结果：1DM组的GGT水平明显高于NGT及IGR组（P均〈0.01）。协方差分析显示,校正性别、年龄、饮酒等多种影响因素后,DM组的GGT水平仍明显高于NGT及IGR组（P均〈0.01）。2Spearman相关分析显示,血清GGT水平与三酰甘油（triglyceride,TG）、腰围和餐后2h血糖（twohourspostprandialbloodglucose,2hPG）的关系较为密切（r值分别为0.357、0.312、0.280,P均〈0.01）;校正性别、年龄、体质量指数、腰围和饮酒的影响后,血清GGT水平与血糖指标（空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白）、血脂指标（低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、TG）呈正相关（P均〈0.01）。3Logistic回归分析显示,IGR、DM患病风险随着血清GGT水平的升高而增加,校正多种影响因素后,GGT〉69u/L组的IGR患病风险是GGT四分位水平最低组的2.296倍（95%CI为1.062~4.967,P〈0.05）,且其DM患病风险是GGT四分位水平最低组的4.399倍（95%CI为2.020~9.579,P〈0.01）。结论：甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁常住居民中,血清GGT水平异常者的IGR患病风险升高,且随着血清GGT水平的升高,DM患病风险亦增加,而GGT异常者的DM患病风险升高明显。结果提示该人群中血清GGT水平异常与糖代谢异常患病风险升高显著相关。

简介：目的：探讨肝脏17-α羟化酶（Cyp17A1）在糖异生中的作用。方法：采用实时定量PCR和蛋白印迹法检测正常C57BL/6小鼠在进食-饥饿-再进食状态下的肝脏糖异生关键酶[磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（phosphoenolpyruvatecarboxykinase,PEPCK）、葡萄糖-6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase,G6Pase）]基因及Cyp17A1的表达,比较正常小鼠与瘦素受体缺陷（db/db）小鼠肝脏中上述基因的表达差异;给予正常小鼠腹腔注射Cyp17A1下游产物17-羟孕酮（17-hydroxyprogesterone,17-OHP）,并检测小鼠糖异生能力的改变和糖异生相关基因的表达;采用荧光素酶报告基因实验,检测17-OHP对糖皮质激素受体转录活性的调控作用。结果：在正常小鼠饥饿状态下及db/db小鼠中,肝脏糖异生关键酶基因（PEPCK及G6Pase）表达上调,肝脏Cyp17A1表达上调,其下游产物17-OHP含量升高;17-OHP处理组小鼠血糖升高,肝脏PEPCK及G6PasemRNA水平显著增加;17-OHP通过激活糖皮质激素受体的转录活性,呈剂量依赖性上调糖异生关键酶基因（PEPCK、G6Pase）的mRNA水平。结论：肝脏Cyp17A1酶通过其下游产物17-OHP激活糖皮质激素受体转录活性,上调糖异生关键酶基因的mRNA水平,从而促进糖异生过程。

简介：目的：在不同体质量指数（bodymassindex,BMI）的多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者中,探讨评估胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）的新方法。方法：纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）和胰岛素释放试验（insulinreleasetest,IRT）各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果：PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白（sexhormonebindingglobulin,SHBG）及17-羟孕酮（17-hydroxyprogesterone,17-OHP）水平存在显著差异（P〈0.05）。对于评价非肥胖PCOS患者的IR,HOMA-M30最有价值（临界值为27.50,曲线下面积为0.753）,HOMA-IR诊断能力最差;而对于肥胖PCOS患者,HOMA-M60是最佳指标（临界值为32.17,曲线下面积为0.883）,HOMA-IR稍次于它。结论：本研究提供一种新的评估IR的方法,HOMA-IR在诊断非肥胖PCOS患者IR的准确性很低,应在结合其他HOMA-My值的基础上重点观察HOMA-M30。HOMA-IR在肥胖的PCOS患者中仍然推荐使用,本研究建议临界值为2.67。

简介：摘要目的综合分析不同年龄和不同采集时相对肺部肿瘤（pulmonaryneoplasms）PET/CT（正电子发射计算机断层成像术电子计算机X射线断层扫描技术）四维显像的临床效果。方法选取在我院2015年7月-2016年5月收治的肺部肿瘤患者临床资料100例作为研究对象，按照不同年龄和不同采集时相随机分为A、B两组，每组均为50例。A组应用6时相检测方法（A组患者中«50岁以及大于50岁的患者各为25例），B组应用10时相检测方法（B组患者中«50岁以及大于50岁的患者各为25例）。两组患者均采取相应的心理疗养措施，采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析A、B两组患者的PET/CT四维显像的临床效果和疗养效果。结果年龄小于50岁患者的A组显像成功率与年龄小于50岁患者的B组显像成功率比较无统计学意义（P>0.05）；大于50岁的A组患者显像成功率与大于50岁的B组患者显像成功率比较有统计学意义（P<0.05）；年龄大于50岁的患者采集时相多要比采集时相少的成功率高，A组采集方法适合不同的年龄段，B组采集方法适合小于50岁年龄段的人群；两组患者的疗养效果均较为显著。结论不同年龄和不同采集时相对肺部肿瘤PET/CT有不同的研究价值。

简介：目的：分别采用MRI单次激发平面回波（singleshortechoplanarimaging,ss-EPI）扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）序列和快速自旋回波（turbospinecho,TSE）DWI序列,对受检者行头颅MRI检查,比较2种序列的图像质量及对脑组织表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）测量的影响。方法：选取53例因头痛或头晕接受头颅MRI检查的患者,除常规检查序列外,分别采集ss-EPIDWI和TSEDWI图像,并对2组序列的图像质量进行主观和客观评估。主观评估,主要评判图像的磁敏感伪影;而客观评估,则包括测量脑组织的信噪比（signaltonoiseratio,SNR）和脑灰白质ADC值。将2组所测得的结果进行比较,采用配对Wilcoxon符号秩和检验比较2组间的SNR及ADC差异。结果：主观评估方面,TSEDWI序列的图像磁敏感伪影明显少于ss-EPIDWI序列,差异有统计学意义（P=0.0001）;在客观评估方面,TSEDWI序列的脑白质SNR（15.25±1.49）有略低于ss-EPIDWI序列SNR（15.53±1.44）的趋势,但差异尚无统计学意义（P=0.331）。TSEDWI序列的脑灰质SNR（28.14±4.13）低于ss-EPIDWI序列SNR（30.43±3.68）,差异有统计学意义（P=0.000083）;TSEDWI序列的脑白质ADC[（0.795±0.056）×10~（-3）mm~2/s]低于ss-EPIDWI序列[（0.820±0.058）×10~（-3）mm~2/s],差异亦有统计学意义（P=0.000002）。TSEDWI序列的脑灰质ADC值[（0.939±0.103）×10-3mm~2/s]高于ss-EPIDWI序列[（0.885±0.053）×10-3mm~2/s],差异有统计学意义（P=0.001）。结论：采用TSEDWI序列检查有助于减少磁敏感伪影,改善图像质量,具有较高的临床应用价值。

简介：目的：探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）及呼出气冷凝液（exhaledbreathcondensate,EBC）中的可溶性髓系细胞触发受体-1（solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcells1,sTREM-1）含量,以及其在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）诊断中的价值。方法：纳入2014年3所教学医院中疑似VAP的患者127例,于疑诊VAP当日及诊断VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测BALF及EBC中sTREM-1的含量,经受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线选取最佳临界值,评估其诊断效价。结果：127例疑似VAP的患者中72例（56.69%）被诊断为VAP。于诊断当日检测VAP及非VAP患者BALF中的sTREM-1含量为58.06pg/mL[四分位数间距（interquartilerange,IOR）为40.45~70.71pg/mL]和16.69pg/mL（IOR为13.24~33.07pg/mL）,而两者EBC中的sTREM-1含量分别为1.97pg/mL（IOR为1.54~2.61pg/mL）和0.56pg/mL（IOR为0.26~1.59pg/mL）,比较发现,VAP患者BALF及EBC中的sTREM-1含量均高于非VAP患者（P〈0.05）。诊断当日检测BALF中sTREM-1含量的ROC曲线下面积为0.917,且具有良好的诊断灵敏度（87.51%）和特异度（81.82%）,最佳临界值为37.11pg/mL（P〈0.001）。结论：BALF及EBC中的sTREM-1含量对于VAP的诊断准确率较高,值得临床推广。