简介：

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简介：摘要目的分析探讨放置下腔静脉过滤器在介入治疗深静脉血栓中的远期治疗效果.方法选择我院收治的深静脉血栓患者作为研究对象,收治时间在２０１１年５月至２０１４年６月期间,共８０例,按照数字抽签法将这８０例患者分成两组,一组为实验组共４１例,一组为对照组共３９例,对照组患者采取内科溶栓治疗,实验组患者经静脉放置下腔静脉过滤器,之后行深静脉血栓介入治疗,并在两组患者治疗结束后,对比其治疗总有效率和并发症发生率.结果实验组患者经治疗后,有显效患者２１例,无效患者４例,对照组患者经治疗后,有显效患者１４例,无效患者１２例(P＜０．０５),差异具有统计学意义;实验组患者的并发症例数少于对照组(P＜０．０５).结论放置下腔静脉过滤器在介入治疗深静脉血栓中具有显著的远期疗效.关键词下腔静脉过滤器;介入治疗;深静脉血栓;疗效中图分类号R５４３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００１３－０２

简介：目的探讨肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗效果.方法回顾性分析２００６年５月到２０１５年４月我院收治的２０例肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床病例资料.结果本组２０例患者中,实施肝后下腔静脉破裂修补术者７例,肝右静脉破裂的间断缝合修补术者６例,肝右静脉缝扎手术者３例,肝周纱布填塞３例,肝左静脉缝扎术者１例;治愈１８例(９０％),死亡２例(１０％).结论术前急救复苏,并针对肝脏破裂及出血情况进行有效且安全的手术,可提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤治疗成功率.关键词肝破裂;肝静脉及肝后下腔静脉损伤;手术中图分类号R６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６００－０２

简介：目的探讨肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗。方法回顾性分析2007年1月至2015年5月第二军医大学附属长海医院收治的35例累及肾上段下腔静脉肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行影像学检查，明确肾上段下腔静脉受累部位和范围。肿瘤类别：肾癌下腔静脉癌栓19例，下腔静脉平滑肌肉瘤5例，下腔静脉平滑肌瘤病3例，肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓3例，肝癌下腔静脉癌栓2例，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例，腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓1例。依据肿瘤累及类型，选择不同的手术入路、下腔静脉阻断平面及方法、重建方式、预防癌栓脱落的方法。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2015年5月。结果19例肾癌下腔静脉癌栓患者中，10例在术前经颈内静脉放置了下腔静脉滤器；10例行全肝血流阻断，9例行肝下下腔静脉阻断；19例均行肿瘤切除，下腔静脉切开取栓缝合。5例下腔静脉平滑肌肉瘤患者中，3例行全肝血流阻断，2例行肝下下腔静脉阻断；5例患者均切除病变段下腔静脉，其中4例行人工血管重建，1例合并右肾切除者单纯结扎肿瘤近端和远端下腔静脉和左肾静脉。3例下腔静脉平滑肌瘤病患者中，2例行全肝血流阻断，1例在体外循环下手术；3例患者均行下腔静脉切开取栓缝合，并同时行子宫切除。3例肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓患者和2例肝癌下腔静脉癌栓患者均行全肝血流阻断；5例患者中，4例行肿瘤切除联合下腔静脉部分切除直接缝合，1例行下腔静脉部分切除后补片成形。2例右侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者术中显露下腔静脉近、远端后悬吊，未阻断；均完整将肿瘤从下腔静脉剥离。1例腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓患者，拟行肝下下腔静脉阻断，但术中发生癌栓脱落肺栓塞，患者死亡。35例患者中，34例顺利完成手术，1例围术期死亡

简介：摘要目的比较肿瘤患者使用双腔抗感染中心静脉导管和单腔抗感染中心静脉导管治疗相关并发症差异。方法回顾浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心2011年1月至12月接受中心静脉置管治疗的223例患者临床及随访资料，分析临床特征及置管相关并发症情况，比较两种中心静脉导管治疗相关并发症差异。结果223例患者均为右颈置入中心静脉导管，置入单腔导管组导管内回流发生率高于双腔导管组（P<0.05）；其与穿刺处渗液、导管移位、穿刺处红肿、导管相关性感染及导管堵塞等并发症在两组中发生情况均无明显差异。结论两种中心静脉置管在治疗相关并发症发生方面没有显著差异；对于肿瘤手术或化疗病人，这两种均是安全有效的置管方式并可在临床安全使用。

简介：摘要近年来国内医院逐步开展下腔静脉癌栓的手术治疗，针对不同分型的下腔静脉癌栓，采取了包括肾癌根治性切除、下腔静脉部分切除及体外循环辅助下的癌栓取出等多科室合作的手术治疗，都收获了良好的疗效。作者对近年来肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗进展做一综述。

简介：摘要自发性门静脉－下腔静脉分流,属于门－体分流的一种特殊类型,发生率较低.按其病因可分为先天性和自发性,按其解剖位置可分为肝内型和肝外型,自发性门静脉－下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起,随着多层螺旋CT及核磁动态增强成像,大大提高了门脉高压引起的侧支循环诊断率.于此文中,笔者主要经过对近期文献的复习,对门静脉高压引起的侧支循环及其特殊类型自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流做较全面的阐述,以供同道参考.关键词肝硬化;门静脉高压;门静脉－下腔静脉分流;文献复习;SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntOneCaseandLiteratureReviewAbstractObjectiveSpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisaspecialshuntinitskindandhasalowerincidence．ItcanbediＧvidedintocongenitalandspontaneousshuntbasedonitscauses．Italsocanbedividedintointra－hepaticandextra－hepaticshuntaccordingtotheanatomicalloＧcation．SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisusuallycausedbycirrhosisportalhypertension．Yetthankstoamulti－slicespiralCTanddynamic,enhancedmagneticresonanceimaging,thetechnologygreatlyimprovesthediagnosisofcollateralcirculationsymptomscausedbytheportalhyＧpertension．Inthisarticle,theauthorwill,throughthereviewofrecentliterature,conductamorecomprehensiveresearchoncollateralcirculationandspontaneＧousintKreay－whoerpdasticportalvein－inferiorvenacavashuntcausedbyaparticulartypeofhypertension．cirrhosis,portalhypertension,portalvein－inferiorvenacavashunt,literaturereview中图分类号R５７５．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１９－０１

简介：目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光和大隐静脉高位结扎联合剥脱术在下肢静脉曲张的疗效。方法分析本院2010年1月至2014年1月收治的62例下肢静脉曲张患者资料。其中32例(A组)行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合治疗+浅表静脉激光治疗术;30例(B组)行大隐静脉高位结扎+分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、住院时间、溃疡愈合时间、复发例数和随访1年患者对术后恢复的满意度进行调查。结果A组在每条肢体切口数量、平均住院时间、溃疡创面愈合时间、复发例数以及术后1年满意度评分均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢静脉曲张中具有微创、安全性高、康复快、瘢痕少的效果,值得基层医院推广应用。

简介：摘要目的肺癌并上腔静脉综合征,通过放、化疗,配合精心全方位护理措施，延长患者生存时间，提高患者生活质量。方法采取化疗+放疗+综合治疗及精心全方位护理。结果经过治疗和护理,16例患者病情均明显好转，肺癌并上腔静脉综合征引起各种临床症状均有不同程度的好转甚至消失。结论患者经过积极的放化疗及精心的护理后,症状得到了迅速、有效的控制,未出现由治疗和护理不到位造成的并发症,在临床上得到广泛的运用。

简介：目的：探讨经腹腹腔镜腔静脉后输尿管吻合术（laparoscopicureteroureterostomy,LUUS）治疗腔静脉后输尿管的手术方法、安全性及疗效。方法：回顾分析2010年10月至2014年10月为12例患者行LUUS的临床资料,其中男9例,女3例,平均（38.5±12.6）岁,体质指数平均（22.83±2.28）kg/m2。术前经彩超、静脉尿路造影、泌尿系CTU明确诊断。分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果：12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均（156±58）min,术中出血量平均（105±53）ml,术后平均住院（9.5±3.7）d。术中、术后均无输血,无切口感染及漏尿发生。术后平均随访（33.8±16.7）个月,患者输尿管梗阻明显改善,随访期内无复发。结论：LUUS治疗腔静脉后输尿管安全、有效,手术创伤小,术后康复快,但手术时间较长。

简介：血管内平滑肌瘤病（intravenousleiomyomatosis,IVL）是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤,在血管内呈蔓延性生长,可以从小静脉延及下腔静脉,甚至右心房[1]。1896年,Birch-Hirschfeld首次描述了IVL;1907年,Dürck和H觟rmann首次报道了累及心脏平滑肌瘤患者的尸体解剖情况;1975年,Norris等正式提出IVL诊断名词[1-3]。

简介：摘要目的报告我院小儿腹膜后肿瘤切除复发９例再手术过程中对下腔静脉处理的体会.方法了解及掌握其操作流程、治疗方法及效果.结果本组病人再次手术术前常规准备精细血管器械、备血,术中完整切除肿瘤６例,部分或分段切除肿瘤３例.涉及下腔静脉处理,其中血管壁破损修补２例,血管切断并端端吻合３例,血管壁修补及侧侧吻合１例.结论手术完整切除肿瘤包括受累的脏器和血管,仍是目前治疗腹膜后肿瘤唯一有效的方法.关键词再手术;腹膜后肿瘤复发;下腔静脉处理中图分类号R７３５．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１９２－０２

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简介：摘要目的讨论腔内激光联合手术及硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。方法28例（55条肢体）单纯大隐静脉曲张，小切口行大隐静脉高位结扎及静脉腔内激光闭合术，细小分支行聚桂醇注射硬化治疗。结果患者术后恢复良好，随访6至12月临床症状均消失，复查多普勒彩超显示大隐静脉完全闭塞，无血流信号。结论腔内激光联合手术及硬化剂治疗大隐静脉曲张操作简便，手术安全，创伤较小，术后美观，效果满意，值得推广。

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简介：目的探讨髂静脉受压综合征(IVCS)腔内治疗并发症原因及防治。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月232例IVCS腔内治疗病例,共116例(50%)患者出现并发症,包括穿刺点瘀斑血肿(17例)、腰骶部不适(86例)、髂静脉损伤(4例)、支架移位(2例)、下肢深静脉血栓形成(3例)、支架闭塞及再狭窄(4例)。结果所有穿刺点瘀斑血肿、腰骶部不适、髂静脉损伤均保守治疗[107例(92.2%)];支架移位1例采用球囊拖回左髂静脉,另1例保守治疗;下肢深静脉血栓导管溶栓2例,保守治疗1例;支架狭窄及闭塞再次介入治疗3例,保守治疗1例。出院时所有穿刺点瘀斑血肿消失、吸收;腰骶部不适患者中79例缓解,6例出院1月内缓解,1例持续疼痛不适2年缓解;支架移位患者中1例导致对侧肢体血栓形成,导管溶栓治疗;下肢深静脉血栓随访中支架通畅2例;支架闭塞2例患者残留不同程度下肢肿。结论腔内治疗IVCS是一种有效的方法,其引起的并发症大部分属轻微并发症,可以采取保守治疗。

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简介：目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)狭窄闭塞腔内治疗的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2014年6月本中心经皮腔内血管成形术治疗的自体AVF狭窄闭塞病例,统计分析狭窄闭塞段数目、位置及相应治疗方式,术后即时、6个月、12个月通畅率及并发症。结果共28例患者,2例腔内治疗导丝无法通过病变段而失败,其中吻合口严重成角及内瘘闭塞严重各1例;其余26例患者共38处狭窄闭塞均先采用普通和或高压球囊扩张,4例患者头臂静脉球囊扩张后植入支架。介入治疗即时开通25例,成功率89.3%,并发症发生率7.1%(外渗及血栓形成各1例);治疗后6个月通畅率85.7%(24/28),12个月通畅率78.6%(22/28)。结论自体AVF狭窄闭塞类型多,治疗应个体化,经腔内治疗即时、6、12个月通畅率高,值得推广。

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