简介：特发性结肠直肠破裂(IRCR)临床上极少见。1990年Pomerantz等检索世界文献报告仅有95例。我院从1970年至今共收治4例,报告如下。1病例报告1.1例170岁。以发热待查收入院。无便秘史,入院后逐渐出现下腹部疼痛伴恶心,未吐。查体:下腹部有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。白细胞16.3×10~9/L,中性0.83。腹平片无膈下游离气体。诊断为急性腹膜炎而急诊剖腹探查。术中见直肠、乙状结肠交界处系膜缘对侧1.5cm破口,肠管无明显其它病变。行乙状结肠切除,降结肠造口术。术后病

简介：目的探讨结肠癌、直肠癌患者和健康人血清中微量元素含量的差异。方法结肠癌、直肠癌患者60例．健康人30例。采用PE-3D30原子吸收分光光度计测定血清中Cu、Zn、Fe、Mn和Ca含量，计算Cu／Zn比值。采用了检验对测定结果进行分析。结果结肠癌、直肠癌患者血清中铜、铁含量和铜／锌比值显著高于健康人（P〈0．015，P〈0．001），锌、钙含量明显低于健康人（P〈0．015，P〈0．001）。结论铜／锌比值可做为结肠癌、直肠癌的一项辅助诊断指标，同时对从高危人群中筛检结肠癌、直肠癌患者有重要的作用。

简介：目的探讨直肠癌合并结肠癌临床特点及治疗方法。方法对10例直肠癌合并结肠癌患者进行回顾性分析。结果直肠癌合并结肠癌发生率为4.11％。本组病例直肠腺癌合并结肠息肉癌变2例,结、直肠息肉癌变3例,结、直肠同时多发性腺癌5例。5例行直肠癌扩大根治切除术,2例行直肠癌加结肠癌分段根治切除术,1例行姑息切除术,1例行肿物局部切除术,1例行全结肠、直肠切除+回肠造口术。随访1～5年,近期出现并发症2例,远期并发症3例,死亡4例。结论术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中全肠道仔细探查是提高直肠癌合并结肠癌诊断率的重要手段。通过积极、正确的手术治疗,直肠癌合并结肠癌患者仍有较好的预后。

简介：目的探讨超声引导下穿刺活检对老年人结肠肿瘤的诊断价值。方法回顾分析超声引导下穿刺活检17例疑患结肠肿瘤老年患者的临床资料。结果（1）病理结果：17例中，腺癌14例，恶性淋巴瘤1例，小细胞恶性肿瘤1例，结核1例。（2）声像图表现：17例病灶中，12例为典型的肠道肿瘤表现即“假肾征”或“靶环征”；4例仅表现为回盲部不均匀低回声肿块，不具备“假肾征”图像；1例为典型的肠套叠表现，即“同心圆征”。2例有肠梗阻征象；5例有转移征象。结论超声引导下穿刺活检安全性好、准确性高，是诊断老年人结肠肿瘤的有效方法之一。

简介：腹腔镜下结直肠肿瘤手术相对于传统手术有诸多优点，其目的在于减少开腹手术给患者带来各类损伤：如切口大，术后疼痛及切口并发症等。随着技术成熟，医生经验积累以及新型器械不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展与普及。我院从2006年7月至今，开展了3例。现总结体会如下。

简介：目的评估腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LCR)的可行性及安全性.方法分析2000年1月-2004年11月间36例行LCR的结直肠肿瘤患者的临床资料.结果34例LCR获得成功,其中腹腔镜右半结肠切除术2例,左半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,Miles手术9例,Dixon手术15例,全结肠切除术1例.手术时间120～280(平均160)min,术中出血5～150(平均80)ml.中转开腹Dixon手术2例,术后并发肠梗阻2例,输尿管瘘1例,尿储留1例.术后随访15.7(1～36)个月,肿瘤复发3例,局部复发再手术1例,局部复发加肝内转移和门静脉瘤栓1例,右半结肠DukesC期术后1年腹腔内广泛转移1例.未发现穿刺孔种植.结论腹腔镜结直肠肿瘤切除术是可行和安全的、且近期疗效良好.

简介：临床资料本组64例(均为1996年1月至2000年12月我院收治病例).男38例,女26例,年龄37～86(平均61)岁.左结肠梗阻38例,右结肠梗阻26例;结直肠癌46例,结肠扭转7例,炎性肠道疾病6例,结肠外肿瘤侵及结肠4例,胃癌术后结肠粘连1例.其中盲肠穿孔5例,病变部位穿孔3例,占125%(8/64例).行右结肠切除吻合21例,左结肠切除吻合28例,横结肠造口6例,Hartmann手术4例,短路手术5例.左结肠切除吻合常规经盲肠插管行术中结肠灌洗.右及左结肠切除吻合术后发生吻合口瘘各1例.死亡3例,均为结肠坏死穿孔行结肠造口术后的高龄患者,死因均为并发肺部感染后的脏器功能衰竭.

简介：目的探讨梗阻性结肠肿瘤一期手术切除吻合的疗效。方法回顾性分析1997年8月至2006年6月收治的21例梗阻性结肠肿瘤患者，均在未进行充分肠道准备下手术，行右半结肠切除9例，左半结肠切除7例，不规则切除5例。以同期的结肠肿瘤不合并肠梗阻的61例为对照组，均在充分肠道准备下手术，行右半结肠切除23例，左半结肠切除20例，不规则切除18例。结果研究组术后并发症发生率为14．3％（3／21），其中吻合口漏1例，伤口感染、腹腔感染各1例。对照组术后并发症发生率为9．8％（6／61），其中吻合口漏2例，伤口感染4例，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论对急慢性梗阻性结肠肿瘤可采取积极的治疗态度，创造手术条件，选择手术时机，采用病灶切除一期吻合可以达到满意的效果。

简介：目的研究胞嘧啶脱氨酶（EC—CD）自杀基因修饰的结肠癌细胞瘤苗的抗肿瘤作用。方法用含EC-CD基因的逆转录病毒质粒pLCDSN将人EC—CD基因转导入鼠结肠癌细胞株CT26，用G418进行筛选，得到抗性克隆CT26／CD，比较CT26／CD与野生型CT26的成瘤性，评价CT26／CD对野生型CT26细胞肝转移模型的治疗作用。结果CT26／CD能在含0．6g／LG418的培养液中稳定生长；RT—PCR证实EC—CD基因在CT26／CD中表达；CT26／CD细胞对5-氟胞嘧啶（5-FC）的敏感性明显增加（P=0．000），且具有良好的旁观者效应；CT26／CD的成瘤性与野生型CT26相似（P=0．892）；CT26／CD联合5-FC对野生型CT26的肝转移有明显抑制作用，明显延长了荷瘤小鼠存活期（P=0．000）。结论EC—CD基因修饰的结肠癌细胞瘤苗有一定的抗肿瘤作用。

简介：直肠癌是目前临床上常见的消化道肿瘤之一,随着生活水平提高和饮食结构的改变,结、直肠癌发的病率近20年来逐步增加的趋势.

简介：提要定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规则的蠕动，达到形成与正常人一样的有规则蠕动的肠道。与自然排粪法相比．灌洗能明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气．降低造口周围皮肤刺激反应的发生．心理负担也明显减轻。作者等对36例灌洗病人进行了问卷调查，占造口病人的11％(36／423)。对回复的24例问卷进行分析，灌洗时问：＜3年的8制，>3年的16例。病人对灌洗评价：艰好22例(91．7％)．较好2例(91％)，无不良反应。多数患者认为排便可自控，不需用造口袋，经济，减少了排气、肠鸣音及皮肤刺激，便于社交、旅行，提高了舒适感等。

简介：我科1996—2005年收治左半结肠癌急性结肠梗阻患者16例，均手术证实。结肠癌导致的急性肠梗阻，为闭袢性肠梗阻，故迫使医生在未行肠道准备的情况下急诊手术治疗。为正确处理术中癌性梗阻的结肠腔，保证术后吻合口的安全Ⅰ期愈合，我们采用术中结肠顺行灌洗，提高肿瘤Ⅰ期切除吻合率，降低术后并发症。现结合文献作一探讨。

简介：目的探讨线粒体途径在肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（TRAIL）诱导结肠癌细胞凋亡过程中的调节作用，为临床合理用药提供理论指导。方法采用流式细胞仪技术、荧光显色技术和Western印迹技术检测TRAIL处理结肠癌细胞SW1116后，在不同时间细胞凋亡情况、线粒体完整性改变（△ψm、eardiolipin情况）以及线粒体下游通路细胞色素C和Caspase-9的表达情况。结果TRAIL诱发结肠癌细胞凋亡，于4h达凋亡高峰，凋亡指数为32．98％；在4h出现线粒体△ψm下降和eardiolipin丢失增加，造成其内膜损伤；细胞色素C表达及Caspase-9酶活性随时间的延长而增加，24h酶活性达到最大峰值为（48．12±2．21）μmol·L^-1·h^-1·mg^-1蛋白。TRAIL诱导的线粒体损伤可被Caspase抑制剂Z-VAD．fmk所抑制。结论线粒体途径参与TRAIL诱导结肠癌细胞的凋亡过程，以Caspase依赖方式引发线粒体△ψm和eardiolipin丢失，造成内膜损伤，导致细胞色素C释放和Caspase-9激活，诱发凋亡。

简介：全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）概念提出已20多年了，TME的临床效果目前已得到国际的公认，越来越多的国家和地区已把TME理念引入直肠癌根治术，甚至作为直肠癌根治术的金标准。由于其手术路径系沿解剖间隙在切除了盆腔的直肠肿瘤的同时，还切除了隐含大量微小癌灶的直肠系膜，从而使进展期直肠癌患者术后获得了低局部复发率、高5年生存率和生活质量的可喜临床疗效。

简介：我院自1995～2000年,经骶尾和腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌共21例,效果较为满意,现报告如下.

简介：直肠脱垂是外科的常见病,主要见于老人和儿童.除幼儿直肠脱垂用非手术治疗多可治愈外,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主.由于造成直肠脱垂的原因很多,患者的局部与全身情况亦不相同,所以针对直肠脱垂而进行的手术种类十分繁杂.如何寻找一种创伤小、疗效可靠的治疗直肠脱垂的理想方法,是外科临床工作者所面临的一个重要课题.

简介：我院1987～2003年收治直肠类癌46例，报告如下。

简介：直肠脱垂的发病机制尚未明确，幼儿直肠脱垂多采用非手术治疗，成人完全性直肠脱垂以手术为主。目前手术方法繁多，疗效不一。本文介绍了直肠脱垂经腹和经肛门两种人路的多种手术方式以及注射疗法、激光手术等常用的外科治疗方法，各有利弊。直肠脱垂的外科治疗提倡个体化治疗，应综合考虑患者的病因、年龄及病情，选择合适的治疗手段。

简介：

简介：PPH手术是近几年根据肛垫下移的理论，运用一种专用设备治疗混合痔的手术方式。2002年1月～2004年12月，我们采用PPH手术、经肛门直肠前突修补术治疗31例直肠前突与内脱垂性便秘病人，效果满意。现报道如下。