简介：摘要：目的：分析病案首页填写质控工作的意义。方法：选择我院2020年1月-2020年12月的临床病案，按照不同质量管理方式，将其分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取常规填写方法，观察组在此基础之上采取精细化质量控制工作，对比两组病案首页填写的质量控制水平。结果：开展病案首页质量控制之后，观察组病案教学质量、临床基本功评分平均提高10%~20%，诊断水平技术能力平均提高5%~17%，医院的重视程度和管理水平平均提升10%~30%，术语标准信息程度提高50%~70%，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。观察组病案填写准确率、及时率、全面率高于对照组，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。

简介：摘要文章在阐述病案管理存在的问题的基础上，提出了要加强岗前培训,提高病案管理及书写者的素质；转变观念,提高医务人员的法律意识；注重细节管理提高首页书面质量等病案首页填写改进的若干措施。

简介：

简介：【摘要】目的：观察临床医师《居民死亡医学证明（推断）书》的填写正确率，提出如何正确填写《居民死亡医学证明（推断）书》的策略。方法：观察我院2018年1月-2019年12月填写的631份《居民死亡医学证明（推断）书》，对根本死亡原因填写正确率进行调查，并提出正确填写《居民死亡医学证明（推断）书》的策略。结果：在631份《居民死亡医学证明（推断）书》中，有256份《居民死亡医学证明（推断）书》的死因链填写错误，375《居民死亡医学证明（推断）书》的死因链填写正确，正确率为59.43%；有212份《居民死亡医学证明（推断）书》的根本死亡原因填写错误，419份《居民死亡医学证明（推断）书》的根本死亡原因填写正确，正确率为66.40%。结论：加强对临床医师的培训，使其掌握《居民死亡医学证明（推断）书》的填写基本要求，学会利用正确的填写方法，可以有效提升临床医师的死因链逻辑推理关系，提升填写正确率，值得临床推广。

简介：摘要：目的：探究分析电子病案首页填写存在的问题及对策。方法：本次以回顾性研究方式开展研究，将纳入3400份病案作为研究样本，来自于医院各临床科室，同时对3400份病案资料进行详细分析，统计存在电子病案首页填写问题的情况，并总结、分析导致电子病案首页填写问题的原因，制定改进对策。结果：据统计数据显示，3400份病案资料中，存在72份基本信息填写缺陷、99份医疗信息填写缺陷情况，共计171份，占比5.02%。结论：电子病案首页填写问题类型较多，相关原因复杂多样，应结合具体问题原因制定改进对策。

简介：摘要：目的：探析病案首页中诊断填写存在的问题以及改善该问题的相应对策。方法：本次研究随机选择本院2022年1月至2022年6月期间500份住院病案为对照组，通过在这500份病案首页中诊断填写实际情况了解其中存在的问题，并根据问题制定相应的改进措施。随机选择2022年7月至2022年12月期间实施改进措施后的500份住院病案为观察组，之后通过对比病案首页诊断填写问题了解改进对策实施效果。结果：根据实验结果得知，病案首页诊断填写存在的问题较多，而改进措施实施后观察组病案总缺陷率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。结论：有效的提升病案首页诊断填写工作要求能够降低错误问题发生率，也能从病案书写质量提升中提高填写的准确率，所以应加强对临床医生填写的要求。

简介：摘要：儿科门诊病历填写的准确性对于确保患儿的诊断和治疗至关重要。然而，常见的填写错误却可能引发一系列医疗问题。本文从信息不完整、记录不清晰、用词不准确等方面分析了常见错误，并提出了相应的预防对策。通过建立规范的填写流程、提供培训和指导以及推广电子病历系统等方式，有望有效减少这些错误的发生，提高门诊工作效率，确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗。

简介：摘要：随着科学技术的不断发展，在医学界中对于信息技术的应用越来越广泛，并且取得了良好的应用效果。在医疗设备中，随着设备水平的不断进步，推动了医疗的整体进步，在医院管理中通过使用信息化管理手段提升了整体管理效率，实现了管理系统的高效便捷运行。病案管理是医院整体管理中的重要环节，通过将电子病历系统应用于病案管理中有效提升了病案统计管理的准确性与效率。本文主要对电子病历系统对住院。病案首页填写质量及病案管理的作用进行分析，并为电子病历系统的进一步完善提供策略。

简介：【摘要】目的：分析电子病历系统对住院病案首页填写质量和病案管理质量的优化效果。方法：摘选内2020年4月-2021年3月期间的325份住院病案作为参照组，采取常规化病案管理；摘选2021年4月-2022年3月期间的325份住院病案作为研究组，采取电子病历管理。结果：研究组的住院病案首页填写错误较参照组低（P＜0.05）。研究组的病案完整性、病案分类情况与调阅难易程度分值均较参照组高（P＜0.05）。结论：使用电子病历管理系统可对住院病案的首页填写质量进行优化和改善，同时可有效提升病案管理的综合效果。

简介：摘要：目的：基于院内住院病案，分析其病案首页数据缺陷项目分类以及病案管理质量。方法：利用病案首页质控管理系统，对某院2021年1-12月份8860份病案首页数据进行回顾性检查，依据数据缺陷项目予以管理，2021年1月-6月为对照组（常规病案管理）和2021年7月-12月为观察组（电子病历系统），评估其管理质量评分。结果：将检查出的8860条住院病案首页数据缺陷信息进行分类汇总，缺陷数据比较集中。其中患者个人缺陷例数887例，占比率最高为10.01%，其次为诊疗缺陷例数496例，占比率为5.60%、费用缺陷例数403例，占比率为4.55%，住院缺陷例数397例，占比率为4.48%。电子病历系统应用后，管理质量评分中的评估条目：提高认知、系统及人员培训、前端及末端质控、完善检查栏均在90分以上，且高于对照组，效果显著（P＜0.05）。结论：针对于病案首页填写质量的管理，利用电子病历系统具有积极意义，重点解决患者个人、诊断、费用以及住院部分缺陷的问题，加强对于病案管理质量的提高及人员协作，值得推广。

简介：

简介：摘要 目的 为全面了解某市医疗机构病案首页质量，通过对某市基层医院病案首页质量调研，找出存在的问题并提出解决问题的几点思路，以达到提高病案首页主要诊断及手术操作填写质量。方法 随机抽取某市11家医疗机构2020年的出院病历，共计310份进行病案首页的调研，应用 Excel 2010进行整理和分析 结果 某市医生主要诊断填写正确病历率85.2%，编码员主要诊断编码正确病历率85.5%，医生主要手术操作填写正确率51.1%，编码员主要手术编码操作正确率53.3%。结论 某市医疗机构病案首页质量参差不齐，不同级别医院水平差别较大，影响我市病案首页数据准确性及首页上报质量。

简介：近年来随着血细胞分离机的推广应用，我国机采血小板用量逐渐上升，而手工血小板的用量逐步下降，造成现有血液资源的浪费。为此本站自2007年3月开始开展手工汇集滤除白细胞新鲜血小板，并在此基础上以二甲基亚砜（DMSO）为冷冻保护剂制备手工汇集滤除白细胞冰冻血小板。手工汇集滤除白细胞新鲜血小板与冰冻血小板应用于临床1年多后，取得很好的治疗效果，现报告如下。

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简介：目的探讨完全腹腔镜结肠切除术中手工缝合重建的安全性与可行性。方法总结分析西京消化病医院结肠良性疾病（良性局部病变5例）和结肠癌（升结肠癌4例、横结肠癌2例和乙状结肠癌8例）共计19例连续病例应用手工缝合技术进行完全腹腔镜下肠道缝合重建的临床资料。所有患者均由同一组腹腔镜外科医生主刀完成手术．包括完全腹腔镜下结肠病灶局部切除手工肠道重建．右半结肠切除后回肠末端横结肠手工吻合及结肠的手工荷包缝合。结果完全腹腔镜结肠切除重建时．镜下手T缝合肠道重建11例．近端手工荷包缝合后环形吻合器吻合8例。镜下手工吻合时间为（49．5±29．4）min，荷包缝合时间为（13．3±5．5）min。术后未观察到吻合相关并发症。1例横结肠脂肪瘤患者术后发生轻度腹腔感染，经保守治疗后治愈。结论完全腹腔镜结肠切除术中手工缝合重建安全、可行；但需由经验丰富的腹腔镜外科医生实施。

简介：摘要目的对比尿常规检验干化学法和手工法结果。方法以随机的方式选择946份临床尿样本，分别进行干化学法和手工法检测，对比干化学法和手工法的检测结果。结果干化学法的尿红细胞阳性率略高于手工法，无统计学意义（P＞0.05）；干化学法的尿白细胞阳性率、尿蛋白阳性率略低于手工法，无统计学意义（P＞0.05）；干化学法和手工法的检验结果，白细胞、红细胞和蛋白质的检验结果符合率均较高。结论尿常规检验中，干化学法和手工法都能较为准确地得出结果，但为了使尿常规检验的准确性更高，可以将两种检测方法综合使用。

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简介：【摘要】目的：观察分析食管中上段癌手术中应用机械吻合与手工吻合的治疗效果。方法：选取我院 2016年 6月 ~2019年 6月期间收治的食管癌患者 48例，随机分为观察组和对照组各 24例，观察组患者应用食管胃颈部机械吻合，对照组行食管胃颈部手工吻合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、吻合时间及住院时间明显短于对照组，术中出血量观察组少于对照组，术后发生并发症及死亡情况对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义（ p<0.05）。结论：食管癌手术中应用机械吻合法比手工吻合法，效果明显可有效缩短手术时间，并减少食管癌患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

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