简介：[摘要]目的：描述需要医疗评估急性腰背痛的发生率，并建立腰痛发展的相关风险因素评估。研究设计：横断面研究。患者样本：陕西省人口，以腰痛来院就诊患者。观察指标：腰痛的发病率比例计算，以确定影响因素，年龄，性别与腰背疼痛的相关性，需要紧急医疗救治的评估机制。方法：从2008年和2011腰痛在陕西省的发生率比，然后计算腰痛发生与患者的年龄、性别之间的关系，

简介：本刊已与北京万方数据股份有限公司签订DOI服务协议,由万方数据公司为我刊出版的期刊论文进行DOI注册及解析、链接服务。本刊自2011年第1期开始使用国际统一DOI注册编码。解析DOI：＂DigitalObjectIdentifier＂的简写,是国际上用来永久且唯一标识数字信息的编码。

简介：目的了解目前我校教职工血脂异常现状及其相关危险因素。方法以3487名教职工为研究对象，进行问卷、体格检查及血脂、血糖测定，计算血脂异常患病率并分析其危险因素。结果我校教职工血脂异常的患病率为48．21％，男性患病率为54．3％，女性患病率为45．7％。血脂异常的患病率随年龄的增加呈现上升趋势。男性发生率增高的年龄段在30～40岁，女性在50～60岁之间。血脂谱的异常主要表现为男性以混合型为主，女性以高总胆固醇血症为主。血脂异常也常常与其他心血管危险因素合并存在，以与肥胖、高血压的聚集尤为突出。多因素非条件Logistic回归分析显示与性别、年龄、超重肥胖、饮酒、脂肪肝及高血糖是血脂异常的独立危险因素。结论我校教职工血脂异常的患病率已高达48．21％，应加强对血脂异常高危人群的防治。

简介：预选卫生士官主要从事基层部队卫生工作，是基层部队预防保健、治疗护理、健康教育、战（现）场救护等一系列卫生工作的承担者，直接参与部队平战时的卫勤保障，是军队卫勤保障力量的重要组成部分，在基层部队卫生工作中发挥着重要的作用。全面了解和掌握预选卫生士官的基本素质及任职能力是做好预选卫生士官培训工作的基础。本文全面分析和总结了预选卫生士官的任职特点、基本素质和任职能力。为军队医学院校和卫生训练机构做好预选卫生士官培训提供参考。

简介：经典体视学（又称金相体视学、定量金相学）为20世纪金属学与材料科学的定量化革命做出了巨大贡献。然而,在基于设计的所谓新体视学方法相当丰富、计算材料科学与三维材料科学等材料科学新分支不断问世和发展的今天,不免也出现了诸如＂经典体视学是否过时了＂之类的疑惑。本文从体视学的基本原理与基本功能出发,以＂假定没有体视学＂的反向设问,对经典体视学在材料科学以及材料基因组工程中的当今价值进行了科学分析;进而对经典体视学原理的创新应用、体视学应用的规范化和标准化等作了进一步探讨,提出了自己的一些建议,希望对体视学在材料科学与工程中应用不够熟悉的年青学者和科技工作者有所启发。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗成人骨折的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。分别采用RevMan5.1和GRADEproler3.6等软件整理分析数据和评价证据质量。结果①共纳入17个治疗指南,其中6个是循证或结合专家意见制定。国外指南推荐药物主要为骨折手术及镇痛类药物,国内指南推荐中成药。②1个RCT表明,与单纯复位而未用药相比,伤科接骨片能有效缩短骨折临床愈合时间[低级证据质量,MD=–4.2周,95%CI（–5.25,–3.14）]。1个RCT表明,伤科接骨片较三七药片的临床总疗效有效率更高[低级证据质量,RR=1.28,95%CI（1.11,1.47）]。1个RCT表明,与沈阳红花片相比,伤科接骨片对骨痂生成效果更好[低级证据质量,RR=1.48,95%CI（1.27,1.73）],对骨折临床愈合有效率更高[低级证据质量,RR=1.62,95%CI（1.37,1.9）]。1个RCT研究表明,伤科接骨片的骨折愈合程度评分略高于跌打丸[中级证据质量,MD=0.25,95%CI（0.026,0.47）]。1个RCT表明,与单纯复位而未用药相比,伤科接骨片能有效减轻疼痛[低级证据质量,MD=–25.9,95%（–32.6,–19.19）],且止痛时间较短[低级证据质量,MD=–38.6,95%（–41.44,–35.77）]。1个Quasi-RCT表明,伤科接骨片有效减轻疼痛率较扑炎痛高[低级证据质量,RR=1.13,95%（1.04,1.23）]。1个RCT表明,伤科接骨片消退肿痛有效率较沈阳红花片高[低级证据质量,RR=2.4,95%CI（1.88,3.02）]。1个RCT表明,伤科接骨片减轻肿胀程度优于跌打丸[中级证据质量,MD=–0.4,95%CI（–0.60,–0.2）]。2个RCT（n=198）表明伤科接骨片未出现不良反应。药费7.47元/d,以温开水或黄酒口服,适用性好。③1个CCT显示试验组服用接骨七厘片21天时,其骨痂形成者明显多于不服药组[极低级证据质量,R

简介：目的基于疾病负担循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗子宫肌瘤基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,循证评价并推荐相关药物。结果①共纳入6个指南,含循证指南3个。②指南涉及子宫肌瘤治疗药物3类9种及手术后辅助用药3类5种。③根据WHOEML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）和指南推荐药物的证据数量和质量,强推荐甲羟孕酮、缩宫素、麦角新碱;弱推荐丙酸睾酮、甲睾酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲环酸、益母草等;不推荐丹那唑和芳香化酶抑制剂。④米非司酮、甲睾酮、三苯氧胺、缩宫素、益母草国内均查见相关文献并评价证据,米非司酮其配伍甲睾酮、三苯氧胺用于子宫肌瘤保守治疗,缩宫素和益母草用于子宫肌瘤术后减少出血。每日费用米非司酮片（25mg/d）13.0～27.5元,甲睾酮（5mg/d）0.074元,三苯氧胺（20mg/d）0.6～1.4元,益母草注射液（25mg/mL）15元/次,缩宫素注射剂（10U）1.5元/次。⑤国内研究表明,米非司酮配伍甲睾酮、三苯氧胺保守治疗子宫肌瘤安全可行,缩宫素和益母草能有效预防子宫肌瘤术后出血,联合应用有促子宫收缩作用,安全有效。结论①治疗围绝经期子宫肌瘤推荐使用三种用药方案：（A）米非司酮片25mg,qd;（B）米非司酮25mg＋甲睾酮5mg,qd;（C）米非司酮25mg＋三苯氧胺10mg,bid。三种方案均从月经周期第1天起,连服3个月。②术后辅助用药,益母草注射液（20mg/mL）1～2mL/次、缩宫素注射液（10U/mL）10U/次,用于减少术后阴道流血。③基层医疗机构医务人员应严格掌握用药适应证,严密随访,动态监测肌瘤变化和月经改变,结合患者实际情况作出调整。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院人工流产基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan5.1、GRADEpro3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①共纳入4个指南,含循证指南2个。②指南涉及人工流产基本药物8种及手术流产后所用抗生素4种。③药物流产基本药物遴选根据WHOEML（2011版）、NEML（2009版）、中国国家处方集（2010年版）、指南推荐及证据数量和质量,强推荐米非司酮、米索前列醇、缩宫素,不推荐前列腺素。④缩宫素、米非司酮、米索前列醇国内均有相关文献,并有相应剂型和规格上市。⑤国内研究表明：米非司酮配伍米索前列醇和缩宫素安全有效、简便易行、可接受性较好。结论人工流产推荐用药：①米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮片25～50mg,每日2次,连服2～3日,总量150mg。米索前列醇0.6mg,在服用米非司酮36～48小时后,空腹口服。②缩宫素,药流胎盘娩出后肌肉注射5～10U,用于减少药流阴道出血量及缩短出血时间。建议统一规范判效标准,提高临床研究设计和实施质量。

简介：目的基于疾病负担循证评价和遴选我国乡镇卫生院治疗糖尿病的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗糖尿病药物。分别采用GRADE标准评价证据质量,RevMan5.0分析软件进行统计分析。结果①最终纳入糖尿病诊疗指南6个,含3个循证指南,指南出版时间2006～2011年。②根据WHOEML、中国EML、中国国家处方集和各国指南推荐药物及其证据的数量和质量,推荐二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲、罗格列酮、吡格列酮5种药物,并评价前3种药的国内证据。③该3种推荐药物国内均有相应剂型和规格上市。二甲双胍普通片、肠溶片及缓释胶囊对空腹血糖的成本–效果比分别为3.37、3.76和3.50;对餐后2小时血糖的成本-效果比分别为3.74、4.0和3.71。格列苯脲与格列美脲疗效的成本-效果比分别为11.23和13.81。结论我国基层医疗卫生机构治疗糖尿病推荐用药：①二甲双胍片剂/胶囊（0.250g）,禁用于肾功能不全。②格列苯脲片剂（2.5mg）,胶囊（1.75mg）;格列吡嗪片剂（2.5/5mg）,分散片（5mg）。儿童、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、胰腺全切除术后患者、对磺脲类药物过敏或有严重不良反应的患者禁用。③建议循证制定符合我国乡院需求的标准诊疗指南,开展这3种药物治疗糖尿病的大样本、高质量临床研究和药物经济学研究。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗泌尿系结石的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗泌尿系结石药物。结果①共纳入3个循证制定的泌尿系结石指南。②根据WHO基本药物目录、中国基本药物目录、中国国家处方集及纳入指南所推荐药物的种类及其证据的质量和数量,推荐双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇和布洛芬作为泌尿系结石的对症治疗药。③国内研究（4个RCT,n=566;2个观察性研究,n=96,质量较低）表明：双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇治疗结石排出率分别为91.5%、93.3%和86.4%,与对照组相比差异有统计学意义,每日费用分别为7.00～8.57元、1.48～4.44元、0.24～0.82元;布洛芬治疗肾绞痛镇痛总有效率为94.5%,差异有统计学意义,每日费用为0.105元。上述4种推荐药物均安全有效,口服不需督导,国内均有相应剂型和规格上市,经济性适用性较高。结论泌尿系结石对症治疗推荐用药：①强推荐双氯芬酸钠（缓释胶囊/肠溶片）,禁用于胃肠道出血,妊娠及计划怀孕妇女。②弱推荐硝苯地平（片剂/软胶囊）,接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。③弱推荐别嘌呤醇片剂,对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。④强推荐布洛芬片剂,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

简介：住院患者陪检服务是我院护理部近一年新开展的为兵服务举措。我院干部病房自2011年开始实施住院患者陪检服务，通过护士专业、主动、全面、高效的服务缩短了老年患者的检查时间，降低了老年患者心理压力，并为陪检过程中突发病情变化争取了抢救时间，增强检查期间安全系数，提高了患者对护理工作的满意度，取得良好的效果。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选中国乡镇卫生院治疗脑血管供血不足的基本药物。方法应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐治疗脑血管供血不足的基本药物。结果①共纳入5个循证临床指南。②各国指南共涉及冠心病治疗药物5类13种。③阿司匹林被WHOEML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）共同推荐,指南证据较多,质量较高;肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖也均被3个目录推荐,但指南证据级别较低;华法林和氯吡格雷虽未被3个目录全部推荐,但指南证据级别较高;tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb/Ⅲa和抗生素在指南中不建议常规使用。④以上推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,除氯吡格雷价格较高,其余药物价格可负担。⑤中文低质量证据表明阿司匹林、华法林、氯吡格雷疗效和安全性均较好,但结果与国外高质量证据存在差异,需进一步验证。结论①脑血管供血不足药物推荐：强推荐阿司匹林;弱推荐华法林、氯吡格雷、肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖;弱不推荐tPA重组纤溶酶原激活剂、GPⅡb/Ⅲa和抗生素。②国内脑血管供血不足药物治疗研究证据质量不高,缺少经济学评价研究。③建议对中医、中草药、特效药开展安全性、有效性和药物经济学评价研究,进行同类比较;加强脑血管疾病一、二级防治体系建设。

简介：目的基于疾病负担循证遴选我国示范乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。方法应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。结果①共纳入6个临床指南,含5个循证指南。②各国指南共涉及腰椎间盘突出症治疗药物4类35种。③对乙酰氨基酚和布洛芬均被WHOEML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推荐,指南证据相对较多,质量较高;阿司匹林、吲哚美辛和地西泮均被3个目录推荐,证据数量相对较少,质量相对较低。④5个推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,药物价格可负担（每日费用0.31～3.38元）。⑤国内低质量研究表明,布洛芬和阿司匹林对症治疗腰椎间盘突出有效（有效率63%～84.5%）,但效果均低于各试验药物（有效率88.60%～95.2%）。未检索到其他药物疗效和经济学评价的中文研究证据。结论①腰椎间盘突出症药物以对症治疗为主。②药物推荐：强推荐对乙酰氨基酚和布洛芬,弱推荐阿司匹林、吲哚美辛和地西泮。③国内腰椎间盘突出药物治疗相关研究证据较少,缺高质量指南。④建议循证制定我国腰椎间盘突出症的临床指南,指导临床治疗;基于当前国内外证据基础,在实践中证实药物疗效。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗中老年妇女原发性骨质疏松症的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,并结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。分别采用RevMan5.1和GRADEpro3.6等软件整理分析和评价证据质量。结果①共纳入18个治疗指南,其中14个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、锶盐类和中成药。②1个Quasi-RCT（极低质量）表明,碳酸钙–维生素D对老年妇女原发性骨质疏松症患者提高骨密度、改善骨痛及其他临床症状效果优于葡萄糖酸钙[MD=0.04,95%CI（0.02,0.06）;RR=2.64,95%CI（1.40,4.96）]。虽少数病例出现胃肠不适、食欲不振、便秘、恶心等反应,但随后均消失。碳酸钙-维生素D费用1.00元/d,适用性好。③1个RCT（低质量）表明,服用12个月后,阿仑膦酸钠提高腰椎L2-4骨密度效果优于碳酸钙–维生素D[MD=0.06,95%CI（0.017,0.10）],改善骨痛症状效果也优于碳酸钙-维生素D[RR=1.8,95%CI（1.40,2.52）]。2个RCT（中等质量）表明,相比碳酸钙-维生素D,服用阿仑膦酸＋碳酸钙-维生素D6个月提高腰椎L2-4骨密度效果较优[MD=0.05,95%CI（0.02,0.08）],对降低血碱性磷酸酶的效果较优[MD=–31.9,95%CI（–54.99,–8.81）]。不良反应轻微,主要是消化系统反应。费用为2.67元/d,适用性较差。④1个RCT（中等质量）表明：治疗3个月后,仙灵骨葆胶囊（XLGB）联用钙剂的效果优于单独使用钙剂[MD=10,95%CI（0.05,0.15）]。1个RCT（中等质量）表明,治疗3、6个月后,XLGB＋钙剂提高Ward’s三角骨密度和股骨大粗隆骨密度效果均优于钙剂。1个RCT（低质量）表明,XLGB＋罗盖全对疼痛改善优于罗盖全[RR=1.26,95%C（I1.04,1.52）]。药物不良反应�

简介：陈实功是明代著名的外科学家，江苏今南通市人，享年81岁。他从事外科40余年，创用了多种外科手术法与外科器械，如鼻息肉摘除术、气管缝合术，等等。根据多年的从医经验，他写出了医学专著《外科正宗》，这是中医外科的经典著作，一直沿用至今。

简介：第一届国际超声分子影像学研讨会将于2012年4月27-29日在中国重庆瑞尔戴斯大酒店召开,会议由重庆市科学技术委员会主办;重庆医科大学承办;重庆医科大学附属第二医院、超声分子影像学重庆市医学重点实验室、重庆医科大学超声影像学研究所、上海医学影像及临床超声医学杂志协办。

简介：健康养生之道，自古有之。养生先养心，汉代医圣张仲景提倡的“养神畅志，立志修德”的养生法，是对“养生先养心”这一论断的精辟注释。在明代洪应明所著的《菜根谭》一书中有不少关于养心的箴言，例如：“世人为荣利所缠缚，动日尘世若海，不知云白山青、川行石立、花迎鸟笑、谷答樵呕，

简介：孕妇,39岁,孕5产1,孕6个月。患者13岁时曾患黄疸型肝炎,已治愈,既往多次行人工流产术,无其他不良嗜好。孕期内无不适,无近亲婚配及家族遗传病史,丈夫身体健康。使用SonlinePremierX300型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5MHz。超声检查显示：宫内单活胎,双顶径6.1cm,

简介：患者李××，女，67岁。主诉：外阴瘙痒10余年。于2012年2月23日来我院就诊。患者绝经18年，10年前无明显诱因出现外阴瘙痒，坐卧不安，曾在多家医院就诊，化验白带常规无异常，妇科检查：大小阴唇肥厚，粗糙，如皮革状，色素脱失，苍白，局部可见抓痕；阴道：通畅，粘膜菲薄，无异常分泌物；宫颈、宫体及附件未见异常。外阴活检病理报告：外阴表皮层角化过度，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，上皮脚愈长则尖端愈细。

简介：患者男，78岁，因间断腹痛腹胀10d，于2010年11月5日人院。查体：右下腹轻压痛，未触及明显包块。腹部超声示：回盲部见一直径5．3cm肿块回声，横切面呈“同心圆征”。CT提示阑尾腔扩张，突入盲肠腔内。壁环形增厚（图1，2）。结肠镜检：盲肠见一大小为4．0cm×5．0cm球形肿物，表面糜烂，阑尾开口显示不清。