简介：摘要目的完善优化急诊抢救护理记录单，减少护士护理书写的压力，提高急诊护理抢救记录质量。方法运用QCC工具，重新设计优化急诊抢救护理记录单，并与旧版抢救记录单对比。结果实施QCC活动6个月后，新旧两种护理记录单在书写及时性、记录差错率、及差错项目的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论QCC工具的运用，优化了急诊抢救护理记录单，规范抢救记录，减轻急诊护士书写压力，也提高了急诊抢救护理记录单书写的质量，避免和减少因护理记录缺陷而引起的医患纠纷。

简介：摘要目的将重症监护患者疼痛观察工具应用于机械通气患者中。方法将2014年7月至12月入住重症医学科机械通气患者27例为治疗组，2013年7月至12月入住重症医学科机械通气患者17例对照组。对照组每两小时进行重症监护疼痛观察工具（CPOT评分）和镇静躁动评分（RASS评分），CPOT疼痛评分＞2分或RASS评分＞0分者，汇报医生调整镇痛药物剂量。观察组每两小时给予RASS评分，RASS评分＞0分者汇报，根据医生医嘱进行镇静镇痛治疗。结果在使用镇痛剂量方面和镇静评分方面，治疗组和对照组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），在镇静药物剂量方面、镇静达标后生命体征呼吸机使用时间无明显差异（P＞0.05）。结论CPOT疼痛观察工具可以正确地评估患者的疼痛，与RASS评分结合达到预期镇痛镇静的目标，可获得良好的临床效果。

简介：摘要目的探讨运用PDCA管理工具，在改进内分泌科皮试结果标识流程的效果。方法运用PDCA管理方法，认真对内分泌科皮试结果标识存在问题进行持续改进，并对实施PDCA前后护理病历质量检查结果进行比较。结果运用PDCA前抽查100份护理病历质量合格率75.4%，改进后合格率96.5%。结论运用PDCA管理模式对我院内分泌科护理病历中皮试结果的标识步骤加以改进，提高了护理文件书写合格率，保证了护理安全，提高了医护满意度，避免了护理差错的发生。