简介：摘要目的探讨优质护理在第四产程异常患者中的应用效果，旨在为第四产程不顺利的患者找到更合理的护理方式。方法将研究的患者分成两个组，即实验组和对照组（通过完全随机的方法），分组后，每组患者各为200人。对照组给予一般护理；实验组在正常一般护理基础上给予优质护理；结果两组通过护理之后，24小时产后出血具有显著差异出现明显差异（χ2=6.78,P=0.02)。实验组通过对患者的优质护理后，患者产后出血的异常状况的发生率大幅度下降，由对照组常规护理的产后出血率22.5%降为7.5%；而在第四产程产后出血上，通过统计学计算（χ2=8.98,P=0.01)，给予一般常规护理的对照组产后出血的发生率为10.0%，实验组患者第四产程出血率则下降到2.5%。结论优质护理对于第四产程异常产后出血患者中具有良好的预防产后出血的作用，临床上值得广泛推广。

简介：摘要目的探讨临床上显微手术治疗第四脑室瘤的效果及并发症的预防。方法对我院2009年3月到2011年12月期间收治的第四脑室瘤72例患者临床资料进行回顾性分析，患者均采取手术治疗，入路选择小脑蚓部或者小脑延髓裂，均打通导水管下口，在手术过程中如果肿瘤侵袭延髓呼吸中枢的部分可不必切除，采用劲肌-硬膜悬吊法关颅。对患者进行为期6月的随访。结果本组患者肿瘤63例全切除，9例近全切除，无病例死亡。11例患者在术后出现脑积水，进行脑室-腹腔分流治疗；4例原瘤腔出血，进行第二次手术治疗；12例颅内感染，19例患者出现上消化道出血症状，患者经过及时的保守治疗均痊愈。13例患者行气管切开术，其中4例患者使用呼吸机进行辅助呼吸，治疗后也痊愈。本组病例中未发现枕后皮下积液。结论在术后中对于生命中枢的保护以及将导水管下口完全打通是决定手术成败的关键，娴熟的显微外科技术对于提高治疗效果有着积极的作用，术后对并发症的积极预防和综合性治疗，可以有效的改善预后情况。

简介：摘要目的探讨联合检测纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、以及血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间（TT）水平对不同妊娠期孕妇血液高凝状态的评判。孕妇凝血功能表现为一种高凝状态，并保持动态的平衡。如果这种平衡被打破，则发生血栓栓塞性疾病及出血性疾病的风险将明显增加。不同妊娠期可选择不同的单项检测指标观察体内高凝状态，联合检测比单项检测敏感度更高，更利于临床发现血栓形成，有助于病理妊娠的预防、诊断和治疗。方法采用贝克曼ACL-ELITE型全自动凝血分析仪测定196例妊娠晚期孕妇(测定组)及126健康非妊娠育龄妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Di），并进行测定并分析比较。结果实验组的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短，Fbg、D-Di明显高于对照组(P均<0.05)；而两组的TT差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,不同妊娠期可选择不同的单项检测指标观察体内高凝状态，联合检测比单项检测敏感度更高，更利于临床发现血栓形成，并对DIC的发生和产后异常出血有重要意义。

简介：摘要目的了解细菌的分布及耐药性情况，指导临床合理应用抗生素。方法对2012年第四季度4715份标本采用VITEKCOMPAT2细菌生化药敏鉴定系统进行分析鉴定及配套药敏试验。结果阳性标本共分离到1561株菌。革兰阴性菌检出率较高的菌株依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性菌检出率较高的依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。结论临床常见病原菌的耐药性有上升趋势，且有多重耐药现象，临床应根据药敏结果结合合理使用抗生素，有利于控制感染。笔者对2012年第四季度的细菌分布特点及耐药性进行分析，指导临床用药。

简介：摘要目的探讨彩超在中、晚孕期胎儿畸形临床诊断中实用价值和注意事项。方法采用三维彩超对中、晚期孕产妇做常规超声检查。结果所查中晚期孕妇2785例，共查出胎儿畸形52例，漏诊2例，随访54例畸形胎儿经正常分娩或引产后，均得到证实。结论利用彩超可以及时、准确诊断胎儿畸形，指导临床早期采取合理有效的治疗措施，有很高的临床价值。

简介：

简介：摘要目的探讨第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗及研究进展。方法回顾一例第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料及诊疗经过，并收集相关文献进行分析总结。结果第四脑室内原发性中枢系统淋巴瘤缺乏特异性影像学诊断指标，需病理及免疫组化确诊，术后放化疗是延长患者寿命的有效方法。结论第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤发病率低，但恶性程度高，病理诊断明确后及时放化疗可延长患者生存期。

简介：摘要目的通过医院抗抑郁药销售情况，分析医院抗抑郁药物的应用特点和趋势。方法对乌鲁木齐市第四人民医院2012-2014年抗抑郁药的销售情况进行分析统计。结果4年内抗抑郁药物销售总金额逐年增长。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）每年的销售金额占抗抑郁药总销售金额的50%以上。结论乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物首选为文拉法辛，艾司西酞普兰销售金额每年稳步增长，SSRIs类抗抑郁药物的应用占主导地位。三环类抗抑郁药（TCAs）应用较少。

简介：摘要目的评价心室晚电位检查对室性早搏患者的治疗和预后的临床指导意义。方法入选671例室性早搏患者，分别行心室晚电位检查，根据检查结果，分为阳性组（n=63）和阴性组（n=608）。所有患者均根据其实际基础疾病用药。此外，再根据患者早搏症状严重程度选择美托洛尔，如早搏症状较轻则不使用抗心律失常药物。所有患者随访一年，记录随访期间发生的心血管事件（心肌梗死、房颤、室颤、室速、室扑、心源性猝死、心力衰竭引起的住院）。结果阳性组与阴性组两组间患者的基础疾病存在明显差异P＜0.05。阳性组患者随访期内心血管事件发生率为14.8%，阴性组为0，差异很明显，有P＜0.05。结论心室晚电位阳性的室性早搏患者，应积极治疗以预防心血管事件，而阴性患者，心血管风险较低，故心室晚电位检查对室性早搏患者的预后有一定的预测作用，对临床治疗方案的制定有积极的指导意义。

简介：1病历摘要

简介：摘要目的探讨分析经超声筛查方式筛查中期和晚期孕期胎儿畸形的临床意义。方法回顾分析2014年3月—2016年3月期间于本院经超声筛查确认胎儿是否畸形病例2000例，对比筛查结果和引产或产后具体情况，分析筛查准确性及筛查意义。结果超声检查显示胎儿畸形86例，引产或产后证实胎儿畸形88例，畸形检出率97.73%，显著高于漏诊率2.27%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；神经系统畸形、颈部囊性淋巴瘤、颜面部畸形、心血管畸形、内脏发育异常和四肢畸形的检出率分别为29.07%、18.60%、17.00%、16.28%、11.63%、6.98%，各畸形检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；16～24周胎儿畸形检出率48.84%，明显高于25～28周、33～42周胎儿畸形检出率15.12%、10.47%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论超声筛查中晚孕期畸形胎儿检出率较高，对各类畸形和各孕期畸形胎儿检出率也较为理想。

简介：摘要目的分析剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响。方法抽取我院于2017年6月—2017年收治的262例产妇为研究对象。所有产妇均为剖宫产。依据是否实施晚断脐，分成对照组（正常断脐，86例）和观察组（晚断脐，176例）。观察两组预后状况。结果观察组产妇产后24h出血量低于对照组（P＞0.05）。观察组产后72h血红蛋白指标高于对照组（P＞0.05）。观察组新生儿黄疸发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿血红蛋白、胆红素指标均低于对照组（P＜0.05）。结论晚断脐用于剖宫产术，基本不影响产妇预后，有助于改善新生儿结局。

简介：摘要目的探讨B超引导经皮肾镜(PCNL)应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的方法和疗效。方法复杂性肾结石158例(单侧146例，双侧12例)，其中131例伴有不同程度肾积水，合并肾功能不全8例，5例曾做传统开放肾切开取石术，53例曾行体外碎石治疗无效。均在B超引导经皮肾镜采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统进行治疗。结果单侧肾结石清除时间35—130min，平均65min。术中出血50—600ml，平均110ml。I期结石取净率85.4％。23例残石，8例二期碎石，15例术后行体外冲点击波碎石。9例术后出血，8例术后短期高热，经积极治疗，效果满意。随访3—6月，无出血、感染、肾周积液。结论B超引导经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有高效、安全、创伤小、康复快的特点，值得临床推广。

简介：摘要目的了解医院神经外科晚夜班的护士工作倦怠状况情况。方法2011年4月，以自拟个人基本情况调查表和马氏人际工作者倦怠问卷（MBI-HSS）,对湘潭市3所市级医院48名神经外科护士进行问卷调查，并行统计学处理。结果神经外科晚夜班护士存在一定的工作倦怠。73.9%的护士在个人成就感维度上呈现中高度倦怠，52.2%的护士有中高度的情绪情感疲惫现象，有21.7%的护士有中高度的去人格化倾向；工作满意度较高的护士，工作倦怠程度低。结论神经外科晚夜班护士群体存在工作倦怠。

简介：摘要目的对应用晚断脐模式对新生儿在娩出过程中实施干预的临床效果进行研究。方法选择我院收治的88例新生儿，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组孕产妇分娩期间行常规断脐干预，观察组孕产妇分娩期间行晚断脐干预，对比效果。结果观察组新生儿出现产后不良事件的人数明显少于对照组；分娩后住院接受治疗时间明显短于对照组；新生儿Apgar评分水平和家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度明显高于对照组。结论孕产妇分娩过程中采用晚断脐模式进行干预效果显著，值得推广使用。

简介：摘要目的利用三尖瓣环位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE）和面积变化分数（fractionalareachange，FAC）评估正常中晚孕胎儿右心室（rightventricle,RV）收缩功能。方法分别测量165例正常中晚孕胎儿TAPSE、右心室舒张期末面积（rightventriclarend-diastolicarea，RVEDA）及右心室收缩期末面积（rightventriclarend-systolicarea，RVESA），计算RVFAC，并观察其与孕周的关系。结果胎儿TAPSE、RVEDA及RVESA随孕周增加而增加（P＜0.05），RVFAC与孕周无明显相关性（P＞0.05）。结论胎儿TAPSE与RVFAC能简便准确的评估右室收缩功能，尤其适用于基层医院。

简介：摘要目的探讨早发型与晚发型子痫前期孕妇器官受累的差异。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月尼勒克县医院收治的子痫前期患者297例，分为2组早发组145例；晚发组152例；对比二者的一般情况及孕妇器官受累。按照单器官、两器官及多器官损害的情况对比分析。结果早发型子痫前期患者有家族史者高于晚发组(P<0.05)；终止妊娠孕周早于晚发组(P<0.05)；在期待治疗时间上，早发组与晚发组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均以单器官受累为主。早发型子痫前期患者肾脏(27.99%)损害高于晚发型，晚发型患者心衰及脑病的发病率高于早发型，差异有统计学意义。结论子痫前期孕妇的器官损害是有差异的，有必要进一步对子痫前期的分类及特点进行探讨。

简介：摘要45岁以后发病的强直性脊柱炎称为晚发型AS(1ate—onsetankylosingspondylitis，LAS)，临床上相对少见，且容易误诊，需要我们进一步研究此型患者的临床特点。现列举我院住院发现的4例明确诊断为LAS的病例并分析，并初步讨论。

简介：摘要目的探讨晚发性维生素k缺乏症的原因，并吸取教训，防止误诊导致的医疗纠纷；方法经询问病史，血生化及凝血功能检查，来诊断；结论本病一经确诊，立即静脉注射维生素Ｋ1。临床诊断治疗时应仔细询问病史，完善血生化和凝血功能检查，多请教经验丰富的医师，避免误诊及误诊导致的医疗纠纷。

简介：