简介：

简介：摘要目的探讨初治耐药结核临床特点及诊治方法。方法对我院收治的初治耐药肺结核1例临床病例资料进行回顾性分析。结果本例因“咳嗽、咳痰伴发热半月”就诊。于院外及我院积极抗感染治疗效果欠佳，多次痰结核菌涂片及1次痰LAMP检查均为阴性，后行支气管镜检查肺泡灌洗液提示Genexpert检查阳性、利福平耐药基因检测阳性，予以抗结核治疗后症状好转出院并规律于随诊中。结论耐药结核病治疗难度大、预后较敏感结核病差，因此早期诊治有助于改善患者预后及结核病疫情控制。

简介：摘要目的探讨不典型肺结核的DR及CT诊断效果并作对比观察。方法选取影像科自2013年1月—2016年12月接诊的不典型肺结核患者中挑选50例纳入本次研究工作，均接受DR检查及CT检查；并对比观察两种检查方法的诊断效果。结果CT检查诊断准确率（68.00%）明显优于DR检查诊断准确率（42.00%），χ2=6.8283，P=0.0090。结论由于不典型肺结核的DR检查及CT检查均为多样性表现，且均有重要诊断价值，因此临床医生应结合患者的实际情况以及其他辅助资料综合性分析考虑及判断。

简介：摘要目的探讨肿瘤性钙盐沉着症的手术治疗及同时出现在双侧的可能原因。方法临床中遇见的一例双侧臀部肿块患者，患者无明显不适，要求手术，手术后病理结果回报示肿瘤性钙盐沉着症，参考历年相关文献，积极寻找该病的诊断依据及可能发生的病因。结果结合既往报道，肿瘤性钙盐沉着症曾生长于眼睑软组织皮下、肩部、腕部、大腿近端肌肉内、腘窝等部位，部分病人继发于尿毒症、外伤等，多为单发，罕见多发，手术切除为治疗首选。结论肿瘤性钙盐沉着症的发生可能与久坐有关，治疗该病应力争手术彻底切除。

简介：摘要目的评价不典型肝脓肿的多层螺旋CT诊断和鉴别诊断结果。方法随机选取我院2015年12月至2018年3月期间收治的不典型肝脓肿患者33例，对患者行16层螺旋CT诊断，分析患者超声表现，以此确定多层螺旋CT对不典型肝脓肿的鉴别诊断结果。结果本组31例不典型肝脓肿患者经CT扫描，其中肝左叶患者12例，肝右叶患者18例，3例患者累及肝左叶及肝右叶；病灶直径为1.67～19.02cm，15例患者病灶形态呈类圆形或椭圆形，18例患者病灶呈不规则形。多层螺旋CT平扫病灶呈不均匀高低混杂密度，或均匀低密度。增强扫描CT动脉期病灶为轻度强化，呈环状，中心为低密度区。16例患者病灶肝段或病灶周围见楔形一过性强化或片状一过性强化，门静脉期，病灶周围肝实质一过性强化减退，病灶边缘强化或分隔强化，病灶内低密度脓腔明显；其中6例患者病灶强化呈团块状，9例患者病灶呈“晕征”强化，18例患者病灶呈“网格征”或“蜂窝征”强化。延迟期表现，病灶边缘持续强化或病灶水肿带持续强化，呈低密度影或为等密度影，病灶坏死边界清晰，其中25例患者病灶范围有所缩小，5例房间隔或蜂房壁持续强化。结论不典型肝脓肿患者经多层螺旋CT诊断，发现不典型肝脓肿具明显特征性，具有较高的诊断及鉴别价值。

简介：摘要目的归纳总结某院中药处方点评要点，分析典型案例，为促进中药临床合理应用提供依据参考。方法随机从2013年3月—2016年7月某院处方中抽取1000张中药处方为研究对象，包括500张中成药处方和500张中药饮片处方。点评样本处方，明确点评要点，统计不合理处方数，解析典型不合理表现。结果500张中成药处方点评合格417张，合格率83.40%。不合理处方主要问题为用法用量不适宜、适应症不适；500张中药饮片处方点评合格114张，合格率22.80%，不合理处方主要不合理问题为超剂量使用未签名、处方未写用法用量、未按规定书写煎煮等特殊要求。结论该院中药处方书写规范性和药品临床使用合理性均存在一定问题，应引起医师、药师高度重视，建议进一步加强处方管理与临床用药质量管理，以提高处方合理性与中药临床使用科学性，保证患者用药安全。

简介：摘要目的通过分析我院中药饮片处方不合理用药情况，加强中药饮片临床合理用药，提高我院中药饮片用药水平。方法依据《处方管理办法》、《中国药典2015年版一部》及相关文献资料，审核我院2017年12月门诊中药房中药饮片处方，针对不合理用药处方作为典型案例处方进行专项点评。结果不合理用药处方包括临床诊断书写不全、药物超剂量使用未注明原因、处方超时间用药、适应症不适宜等问题。结论通过中药饮片处方点评，纠正不合理用药，提高中药临床药学服务水平。

简介：摘要目的研究与分析不典型心肌梗死的临床特点与急救对策。方法对本院急诊科2015年6月—2017年6月期间内接收的68名不典型心肌梗死患者进行回顾性分析。结果本研究所选对象对象中出现上腹疼痛患者为21名，颈背疼痛患者为7名，下颌疼痛患者为13名，典型先心前区疼痛的患者为7名，低血压患者为7名，胸闷患者为6名，抽搐患者为3名，憋喘患者为4名，死亡者1名。结论不典型心肌梗死临床症状不具备特异性，容易导致漏诊或者误诊，掌握心肌梗死的特点，并结合急救对策，能够显著的降低由心肌梗死所导致的死亡情况的发生。

简介：摘要目的探讨DR及CT影像检查在不典型肺结核中的诊断价值。方法对我院2015年11月—2017年11月接收的60例不典型肺结核病人同时给予DR及CT影像检查，分析两种检查方式的影像学检查结果，评价其检出率、漏诊率及误诊率。结果与病理诊断结果对照，CT组的检出例数为52例，检出率为86.67%，DR组的检出例数为36例，检出率为60.00%，P=0.000；本次CT检查中60例病人有1例漏诊，漏诊率为1.67%，误诊7例，误诊率为13.33%，其中误诊为肺癌、肺炎、肺脓肿、转移瘤各5例、1例、1例、1例，提示单一检查误诊率较高，需联合检查才会最大程度降低误诊情况。结论对不典型肺结核来讲，采用CT检查检出率相对高于DR，但单一检查误诊率及漏诊率依然较高，建议可以联合病人的临床症状与体征观察、实验室检查及影像学检查等多种检查方式进行诊断，最大程度提高诊断检出率。

简介：摘要目的探究分析X线胸片表现为肺炎的不典型肺结核的诊治效果。方法选取2016年1月至2017年1月在我院诊治的10例患者，对其的病历资料进行回顾性分析，观察分析此10例不典型肺结核患者的X线胸片表现，在经过多重诊治后确定病情进行诊治。结果10例患者均为不典型性肺结核，在确诊后给予抗结核等治疗有显著成效，治疗有效率为100%。结论在肺结核的临床诊治中应运用X线影像、支气管镜检查、病理检查等诊断手段，以期提高诊治的准确率，给予患者及时准确、对症的治疗，减少不良情况的发生。

简介：摘要目的分析非典型异位妊娠的症状，体征，特点及误诊、漏诊的原因；提高其早期诊断，降低病死率。方法对一例非典型异位妊娠误诊为“肾结石，盆腔积液”，回顾分析。结果患者女，25岁，已婚，突发腹痛30分钟就诊，查体腹平软，无压痛及肌紧张，未及包块。彩超右肾内见1枚5mm大小强回声光团，子宫直肠凹见深度为20mm液性暗区。未经特殊治疗。2天后出现心慌，出汗，支持对症治疗后症状未缓解。3天后到妇产科再就诊，确诊为宫外孕，急予手术处理，术中见输卵管峡部妊娠破裂出血。结论对已婚年龄的妇女，无明显诱因突发的腹痛，必须询问月经史，若检查结果与症状不相符合，需全面分析，不能武断诊治，治疗效果不佳时，结合相关检查，如血清HCG定量，阴道超声，阴道后穹隆穿刺等，提防异位妊娠的误诊，漏诊。

简介：摘要目的分析子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（APA）的临床特点，探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析2009—2016年间天津医科大学总医院收治的病理诊断为APA的27例患者的临床资料及结局。结果27例APA患者的平均年龄51.0岁（19～67岁）。9例合并糖尿病，1例肥胖，3例不孕；9例绝经后患者中6例血清雌激素水平升高。常见的临床症状为不规则阴道出血（21/27）。宫腔镜下9例病变表面血管丰富，7例病变周围子宫内膜不均质增厚。27例APA患者中，10例行宫腔镜下病灶切除+子宫内膜切除，6例行宫腔镜下病灶切除，11例行全子宫切除；其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论APA虽为良性病变，但有恶变潜能，治疗及随访应依据患者年龄、生育要求及腺上皮不典型增生程度个体化治疗，并长期密切随访。

简介：

简介：摘要目的在非典型膝关节外伤患者的检查之中应用MSCT和DR影像学进行诊断，了解患者的影像诊断特征以及准确率。方法将2013年09月13日至2017年09月23日于我院展开检查、治疗的非典型膝关节外伤患者（53例）进行研究，患者膝关节出现不同程度的疼痛，在负重之后疼痛感加重，均没有外伤史。患者接受了DR摄片检查（第一组），之后接受了MSCT检查（第二组），对两种不同的检查方式进行进行有效分析，了解两种诊断准确率。结果第一组检出率为37.73%，第二组检出率为90.57%，数据之间存有差异（P<0.05）。结论对非典型膝关节外伤患者采用MSCT进行检查诊断，检查十分便捷，还能够提升临床的诊断准确率，能够为医师的诊断和治疗提供依据，值得应用。

简介：摘要非典型抗精神病药可引起体重增加、糖尿病、高血脂、代谢综合征等不良反应，并进一步成为诱发心血管疾病的危险因子，本文对此作一论述。

简介：摘要中医文化时候中国传统文化的重要组成，“互联网+”时代的到来为原有的中医传播发展带来了新的机遇，但是在中医快速发展和中医信息的快速更新下，也出现了一些不利于中医发展的现象，比如中医文化传播缺乏政府部门的引导、中医行医资质较差、中医名气炒作等。为此，文章在分析“互联网+”时代对中医传承与中医文化传播影响的基础上针对“互联网+”时代下中医传承与中医文化传播存在的问题，为如何进一步优化中医传承与中医文化传播发展进行策略分析。

简介：摘要目的了解上海市二级医院注册护士文化能力的水平，并分析其影响因素。方法应用便利抽样法选取二级医院681名注册护士，采用注册护士文化能力量表进行调查。结果量表总得分343.46±42.67分。多元回归分析显示英语水平、有无涉外服务经验、有无接受过多元文化护理课程是注册护士文化能力的主要影响因素。结论二级医院注册护士文化能力处于中等水平，为满足不同文化背景的文化需求，护理管理者需理论联系实际，制定切实可行的培训方法，以提高护士的文化能力。

简介：摘要目的探讨安全文化在老年病房护理管理中的应用效果。方法把我院从2015年5月至2017年5月老年病房收治的住院患者118例作为本次研究对象，随机将其分为两组，观察组与对照组各59例患者，对照组依据常规护理流程实施护理管理，观察组在此基础上应用安全文化管理，比较两组患者的应用效果。结果观察组59例患者中，有2例患者发生医疗纠纷，发生率是3.4%；对照组59例患者中，有8例患者发生医疗纠纷，发生率是13.6%。组间医疗纠纷发生情况对比具有显著性差异（χ2=3.933，P=0.047）。结论在老年病房护理管理中应用安全文化理念能够获得显著应用效果，可明显减少医疗纠纷的发生，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

简介：摘要根据《江苏省2016年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》，江苏省60周岁以上老年人口已达1719万，是全国最早进入人口老龄化的省份。老年人的医疗、养老等服务成为社会关注的重要问题。江苏省老年医院（江苏省省级机关医院）作为省内唯一的三级老年医院，也是省内第一家国家级老年友善医院，2017年门诊患者中60岁以上老年患者占67%，住院患者平均年龄67.1岁，75岁以上占比42.4%。我院一直致力于为老服务，文章基于在医院文化建设中的实践，从物质文化、行为文化、精神文化三方面来浅析老年医院老年友善文化建设的做法。

简介：摘要目的分析了护理安全文化在消毒供应中心管理中的应用效果。方法选取12例消毒供应中心整体护理人员作为研究对象，并分别对12名护理人员采取常规护理管理方法和安全文化理念管理，然后比较护理前后护理质量评分和临床科室满意度。结果采取相应的护理管理措施后，实施了安全文化管理后的科室的护理质量和满意度明显得到了提高，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论对消毒供应中心护理人员实施安全文化理念管理后，提高科室的护理质量和满意度，促进护患之间的关系，适合大力推广。