简介：【摘要】目的：讨论现代应用黄土汤时灶心土的替代问题；方法：查阅古今本草、检索文献、进行网络调查并综合分析；结论：灶心土作用独特，临床应用黄土汤时，最好使用灶心土原药；若不能获得原药，在用黄土汤来止血、止泻时，可用赤石脂代替，尤其是病位偏下时疗效更佳，而病位偏上在中焦、伴见呕吐腹痛时疗效欠佳；代赭石、煅龙骨与煅牡蛎、炮姜也可作为灶心土的替代药物，但代赭石苦寒伤脾胃、煅龙骨与煅牡蛎无温中作用、炮姜无收涩作用，均非最佳选择；黄土与红砖含有毒成分故不能作为灶心土的替代药物。
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