简介：目的观测在右侧卧位下，吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管（DLT）管端位置的可行性。方法110例行胸科手术患者插入Mallinckrodt右DLT，在侧卧位后发生导管过深移位共25例。以纤维支气管镜（FOB）确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气（s1）、右侧过深单肺通气（s2）及右侧正位单肺通气（s，）三个阶段，每阶段均机械通气15min。结果S2的Ppeak比s1增加75．5％，S，比s1仅增加44．1％；S2的PETC02比s1下降17．5％，S3比S1仅减少8％。以单肺通气时的Ppeak≥S1Ppeak的1．6倍，PETC02值比s1下降10％，结合OLV时的Ppeak达到24cmH2O作为判定管端错位的截止值，特异性和预测阳性率分别达到85．7％和90％。结论侧卧位下，用无隆突钩DLT行肺隔离，联合运用动态监测气道峰压和PETCO：的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。

简介：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。可累及肝脏，引起肝肿大、肝功能异常、甚至黄疸，统称为甲亢性肝损害。在临床工作中甲亢伴有肝损害的病例不少见。除了甲亢性肝损害以外，抗甲状腺药物引起的肝损害也较常见。还有一部分甲亢患者合并病毒性肝炎。甲亢合并肝损害临床表现多种多样，正确判断和处理甲亢合并肝损害，对指导临床治疗意义重大。

简介：文章介绍了“功能区域、功能圈、功能组团”理念的具体内容,并以广州番禺中心医院急诊部设计为例,探讨了新设计理念对医院急诊部建筑设计及其运营效率的影响。

简介：甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）发展到一定阶段造成的心脏损害。甲亢对心脏产生多方面影响，如窦性心动过速、房性心律失常（尤其是心房颤动）、收缩性高血压、心室收缩或舒张功能异常、外周血管阻力改变、继而引起肺动脉压升高、心力衰竭等一系列紊乱。发病率占甲亢患者的13．4％～21．8％，常发生于甲亢后2—3年。

简介：文章结合重庆璧山县人民医院项目实例,简要介绍了其医疗综合楼各层平面功能的布置方式,并阐述了集中布置在服务功能和绿化功能上的优点。

简介：妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）严重威胁母儿健康。认识妊娠期甲状腺功能检查各项指标的特异性变化有助于妊娠合并甲亢患者的正确诊断。妊娠合并Graves病应特别注意与妊娠甲亢综合征（SGH）相鉴别，SGH与妊娠期无痛性甲状腺炎的鉴别也应引起重视。妊娠合并甲亢的绝大多数患者仍以抗甲亢药物（ATD）治疗为主；少数情况下，可考虑于妊娠中期行手术治疗；妊娠期甲亢禁忌131I治疗。加强孕妇、胎儿及高危新生儿的随访与监护，可进一步保障母儿安全，改善妊娠结局。

简介：目的探讨双能X线吸收法对骨质疏松的诊断价值.方法选取男性和女性患者各640例,采用双能X线吸收法对所有入选对象行腰椎（L2～4）前后位和侧位骨密度检测,记录骨质疏松的检出率.结果当T≤-2.0s时,男性和女性L2～4前后位骨质疏松检出率分别为18.9％（121/640）和33.9％（217/640）,明显低于侧位的45.8％（293/640）和61.4％（393/640）,差异有统计学意义（P＜0.05）;当T≤-2.5s时,男性和女性L2～4前后位骨质疏松检出率分别为7.0％（45/640）和14.2％（91/640）,明显低于侧位的17.2％（110/640）和37.5％（240/640）,差异有统计学意义（P＜0.05）.且女性L2～4前后位和侧位骨质疏松检出率均明显高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）.而T≤-2.0s时L2～4前后位骨质疏松检出率与T≤-2.5s时侧位检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论双能X线吸收法对男性和女性骨质疏松均能较准确地展示出来,具有重要的临床诊断价值.

简介：从近日召开的京冀医疗卫生协同发展对接会上获悉,河北省初步拟定京冀医疗卫生协同发展思路,提出整体搬迁、合作办医等6种发展模式,推动京津冀医疗卫生协同发展.据悉,河北省为京冀医疗卫生协同发展明确了4项主要任务：一是坚持规划引领与市场主导相结合,推进卫生计生资源结构调整,编制《河北省卫生计生资源配置标准》,推进卫生资源结构调整,合理划分功能疏解区域,科学谋划首都医疗卫生功能承接平台.

简介：甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。

简介：Graves病（GD）是最常见的甲状腺疾病。GD的治疗方法有抗甲状腺药物（anti．thyroiddrugs，ATD）、131I治疗和手术治疗。其中131I治疗以其简单、方便、经济、安全、有效、不良反应少等优点已被越来越多的患者所接受。当然，131I治疗的疗效受多种因素的影响，我们在制定131I剂量时应综合均衡多种影响因素，为患者制定最优的个体化治疗方案。

简介：为客观、真实地收集患者满意度,有效提升医院服务质量,浙江中医院在信息系统中创建数据接口,实现医疗服务满意度评价功能.通过此交流评价平台,进行短信满意度测评,经运行半年证明,评价方法便捷迅速,范围广、内容全、结果真实可靠,起到了良好的社会效益.

简介：目的探讨小麦淀粉饮食对慢性肾功能不全患者生化指标及疗效的影响。方法将86例慢性肾功能不全患者按住院号随机分为小麦组（单号）、常规组（双号）各43例，两组患者均以每天蛋白质0．8g／kg，热量35kcal／kg为标准，常规组患者以普通粳米为主食，蛋白质含量7．4g／100g；小麦组患者小麦淀粉为主食，蛋白质含量4．5g／100g，同时增加淀粉辅食。结果饮食调整2W后，①小麦组体重指数、血红蛋白饮食调整前后无明显变化（P〈0．05），调整后血尿素氮、血清肌酐均明显低于调整前，差异有统计学意义（P〈0．05）；②小麦组SGA营养状况自评，营养良好25例（58．14％），无1例重度营养不良，常规组营养良好16例（37．21％），重度营养不良2例（4．66％），差异有统计学意义（P〈0．05）；③小麦组患者临床症状得到改善，37例（80．05％）患者体力及30例（69．77％）精神状态有所改善，14例（3Z56％）患者食欲有所增加，体重增加2例（4．66％），5例（11．63％）水肿消退，与常规组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小麦淀粉低蛋白质饮食不仅能有效防止CRF患者营养不良的发生，还能最大程度地减轻肾脏负担，且易于被患者接受，可以安全运用于慢性肾功能不全患者。

简介：目的采用应变率成像技术定量评估冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.方法应用应变率成像技术对56例健康体检者和60例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌舒张功能进行定量分析.结果冠心病患者术前缺血节段心肌应变率曲线中舒张期E、A峰值均小于健康体检者相应心肌节段,术后经治疗的缺血节段心肌舒张期E、A峰值较术前明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论冠状动脉支架置入术可改善心肌缺血,应变率成像技术能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.

简介：目的探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69）kg比（64.42±4.93）kg、（21.52±1.43）kg/m2比（25.74±1.58）kg/m2、（4.46±0.89）mmol/L比（5.69±2.01）mmol/L、（12.24±1.82）mU/L比（22.88±2.06）mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57）mU/L比（15.63±1.32）mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24）μg/L;观察组：（9.07±0.82）mU/L比（16.18±1.24）mU/L、（0.71±1.24）μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.