简介：摘要Trisha Greenhalgh和Chrysanthi Papoutsi表示，在医疗系统中传播新理念有挑战性，但可尝试通过多种思维模式来实现：机械性的、生态性的和社会性的。

简介：摘要冻伤是一种危害较大的损伤。为此本文总结冻伤的损伤机制、类型及康复，并介绍冻结伤分度与临床治疗。冻结伤主要造成微循环以及血管结构的破坏，而烧伤主要造成皮肤组织的损伤。冻结伤的治疗关键是适当的复温、微循环治疗，烧伤则以创面修复为主。目前冻结伤导致的截肢率仍然很高，其后遗症的康复治疗是现代医学面临的一大挑战，值得同仁们更多研究关注。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病，能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植，对于这类探索性、抢救性肺移植手术，移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论，并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

简介：摘要αB-晶状体蛋白(CRYAB)具有分子伴侣的作用，可以维持血管内皮生长因子水平，促进肿瘤新生血管的形成。近年来研究发现CRYAB在乳腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌等多种肿瘤中异常表达，其可通过促进肿瘤细胞失巢凋亡抵抗，调节基质金属蛋白酶和上皮钙黏着蛋白的分泌以及参与上皮间质转化过程，促进肿瘤的迁移和侵袭。CRYAB在肿瘤细胞中的异常表达与肿瘤分期、淋巴结转移、总生存期以及不良预后显著相关，可作为一种新的肿瘤标志物。

简介：摘要随着血管瘤和脉管畸形分类的不断更新，其诊断和治疗也逐步发展。婴儿血管瘤预后良好，但治疗时机和方法选择对预后至关重要，β受体阻滞剂是一线药物。而脉管畸形尤其一些发病率较低的脉管畸形相关综合征的正确诊断及鉴别诊断仍是现代医学领域面临的挑战。近年研究显示，脉管畸形致病与相关基因突变相关，这些发现为靶向药物治疗提供了理论依据。本文阐述常见的血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗现状、存在问题及未来研究方向。

简介：摘要实习是医学教学的重要组成部分，其实施主体在实习医院，学校的质量诊断与改进体系难以将其纳入其中。江西医学高等专科学校按照"以核定点、以点串线，问题导向、持续改进，全面推进、分层诊改"的思路建立了"五点七线"式实习教学诊断与改进工作体系并推进实施。通过两年的实践，在实习教学管理、实习生基础知识提升、增强带教和学习意识等方面取得一定成效，促进了学校和医院双方诊改理念的养成，提升了实习管理效率和实习教学质量。

简介：摘要目的分析我国卫生与健康科技创新现状和趋势，构建中国卫生与健康科技创新指数，测算卫生与健康科技创新发展情况。方法探讨卫生健康科技创新的内涵和范围，设计卫生与健康科技创新指数，从创新资源、创新产出和创新环境维度构建评价指标体系。结果测算得到2011—2017年我国卫生与健康科技创新指数总指数和分指数，设定2011年基数为100，则2017年中国卫生与健康科技创新指数值为201.73。结论利用多级指标，将各项反映科技创新基本特征的指标转化为综合反映科技创新水平的总指数，可用于监测卫生与健康科技创新总体发展情况及各创新环节情况。

简介：摘要代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一种代谢紊乱性疾病，包括腹型肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等，它反映了糖尿病、心血管疾病和其他病理状态的易感性。近年来，生酮饮食(ketogenic diet, KD)作为自然疗法之一，被证明有减重、降糖、调脂、改善胰岛素抵抗等作用，因而在代谢性疾病中的应用备受关注。越来越多的研究证据直接或间接地表明，KD或是MS的一种有效治疗方法。而如何安全有效实施KD及探索其治疗MS的生物化学机制将是今后临床研究的重点。

简介：摘要磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）是一种细胞表面硫酸乙酰肝素蛋白多糖，属于与甘氨酸相关的整体膜蛋白多糖亲缘蛋白。很多研究表明，GPC3在肝癌的发生、诊断、治疗、预后等方面有重要意义，本文将对近几年来GPC3的相关研究作一综述。

简介：摘要痛风是由单钠尿酸盐在体内沉积引起的一种世界范围内常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、反复痛风石沉积，严重者可导致肾脏损害，近年来发病率逐渐升高。自噬是真核细胞中高度保守的保护机制，近年来成为研究的热点。而痛风与自噬的关系尚不明确，但越来越多的实验证实痛风与自噬关系密切。现通过自噬与信号通路、自噬与痛风中性粒细胞的关系、通过调控自噬治疗痛风，3个方面做一综述。

简介：摘要目的对我国麻醉科护士培训与管理现状进行抽样调查与分析，以期为推进我国麻醉科护士培训与管理工作的规范与统一提出参考意见。方法以中华医学会麻醉学分会召开2018全国年会为契机，采用随机抽样法，应用自行设计的调查表对参加年会护理分会场的麻醉科医护人员进行现场问卷调查，并对回收的调查表进行统计分析。结果共发放问卷245份，回收有效问卷210份，有效回收率85.7%。210份有效问卷中175份（83.3%）由临床麻醉科护士填写，其中有8名（4.6%）护士反馈所在医院未组织过麻醉护理相关培训，102名（58.3%）护士反馈所在医院的专业培训由麻醉科和护理部联合组织，采取医师和护士联合培养；117名（66.9%）护士参加了护理部组织的规范化培训；159名（90.9%）护士在上岗前参加了麻醉科组织的岗前培训；进入麻醉科工作后，134名（76.6%）护士需要接受日常培训。关于培训现状评价，满意或非常满意的护士为92名（52.6%），其中71名（77.2%）为参加麻醉科和护理部联合培养者。结论随着国家层面政策出台，目前亟待就麻醉科护士的培训与管理制定相应规范，应借鉴国外麻醉科护士培养与使用的成功经验，结合我国实际尽快明确麻醉科护士尤其是临床麻醉科护士的培训内容、培训方式与培训时间等重要内容，由此推进我国麻醉科护理队伍的建设与发展。

简介：摘要我国正处于城市化进程发展的加速时期，交通安全面临巨大挑战，成为引起全社会关注的公共卫生问题。交通事故多为严重创伤，致死率、致残率极高。中国交通伤害现状严峻，交通安全对公共健康影响严重，其可分为机械性损伤和非机械性损伤。机械性损伤指人车、车车、人人碰撞或车辆爆炸、燃烧等事故造成的机体完整性受损，常造成多器官、多系统的严重创伤，受众范围涉及事故现场当事人；非机械性损伤指交通运输或事故通过环境因素造成的机体病变，如长期空气污染造成的呼吸系统、循环系统、神经内分泌系统疾病，受众范围涉及多数公众。杨策教授在本讲座中结合丰富的图片，从我国交通安全的历史、现状及其对公众健康的影响等方面进行详细的阐述和深入的探讨。

简介：摘要减重与代谢外科从最初的以减重为唯一目的，发展到治疗肥胖相关的糖、脂代谢和内分泌紊乱，手术适应证不断拓展，治疗范围涵盖2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停综合征等，手术所要求的身体质量指数不断调低。学科内涵不断丰富，对经典手术方式包括Roux－en－Y胃旁路术、胃袖状切除术、可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术的认识不断加深，在此基础上，新的手术方式不断涌现，包括袖状胃加单吻合口十二指肠转位手术和单吻合口胃旁路手术等。同时，减重外科未来也面临减重器械和胃镜下治疗的挑战。

简介：无

简介：摘要麻醉与危重医学临床见习带教课程属于麻醉教学体系中的临床麻醉应用模块。课程设置的基本理念是在各器官疾病病理生理的理论基础上，按疾病系统分类，与临床危重病例相结合起来的临床麻醉见习带教模块。在教学实施过程中收集本专业的真实病例，以学生授课的形式开展讨论，综合运用任务导向教学、案例教学和以问题为基础的学习模式等，通过引导学生在团队合作基础上完成各器官疾病的综合分析总结，并根据书籍和指南等相互提出问题来提高临床危重疾病的实际处理能力。

简介：摘要目的探索建立医科院校集中采购与集中供应相结合的科研试剂采购供应管理体系。方法对当前医科院校科研试剂采购供应管理的现状进行描述性分析，发现集中采购与集中供应在具体实施过程中存在的问题和困难。从采购和供应2个关键环节入手，探讨建立并实践一种"问题驱动"的科研试剂采购供应管理体系。结果在采购环节，以品牌折扣作为采购对象，解决试剂品种规格多、价格变化快的问题；以试剂消耗量为分档依据确定入选供应商数量，解决市场竞争不充分问题。在供应环节，设立专门机构负责产品质量和服务监督，严格实施产品出入库办理和供应商管理，显著提升试剂供应和售后服务质量、强化试剂财务监管。结论科研试剂采购供应是科研管理的重要内容，集中采购与供应相结合的试剂管理体系能够有效提升科研试剂管理水平。

简介：摘要腕关节是生活和工作中使用频率最高的关节之一，腕关节骨与韧带损伤会严重影响生活自理、学习工作和运动健身等能力。腕关节尺寸较小但组成复杂，骨与韧带结构比较精细，传统的开放性手术会增加对这些结构或其血供造成破坏的风险，因而恢复效果受限。随着小关节内窥镜相关器械及技术的发展，腕关节镜辅助下的韧带损伤修复、关节内骨折复位固定、骨不连植骨固定、复杂骨折的复位固定等微创手术技术逐步出现，腕关节骨与韧带损伤的治疗走向微创化。应用新兴的3D打印导板技术、导航技术对传统手术技术进行改良，使得腕关节骨与韧带损伤的治疗变得更加精准。因而，腕关节骨与韧带损伤的外科手术技术发展趋势更加微创和精准，以降低医源性损伤的程度和风险，提高手术疗效。腕关节镜技术已成为腕关节骨与韧带损伤的外科诊治中必不可少的工具，是手外科医师的必备技能。笔者对腕关节骨与韧带损伤的骨折固定及韧带修复等手术技术在微创化和精准化方面的进展进行阐述，为临床工作提供参考。

简介：摘要1917年，在果蝇体内最早发现Notch基因。该基因部分功能缺失，可能造成果蝇翅膀边缘出现缺口，而被命名为Notch基因。研究发现，Notch信号通路是无脊椎动物和脊椎动物在进化过程中高度保守的一类信号通路。目前，Notch信号通路已成为发育学、细胞生物学、免疫学、血液学、肿瘤学等领域的研究热点之一，参与许多疾病的发生与发展过程。对于Notch信号通路与妊娠相关疾病的最新研究认为，Notch信号通路可影响早期滋养细胞(CTB)分化、增殖、浸润及迁移，参与胚胎着床、胎盘及其血管形成，在胎盘血液循环过程中起着重要作用，进而对子痫前期、原因不明复发性自然流产(URSA)、胎儿生长迟缓(FGR)等病理妊娠的发生与发展产生影响。笔者拟就Notch信号通路在妊娠相关疾病发生与发展中的最新研究进展进行阐述。

简介：摘要随着现代影像学技术的进步及人民群众健康体检意识的提高，胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率显著上升。PCN整体预后较好，且手术技术的进步及多学科诊断与治疗的普及显著提升了该病的诊断与治疗水平。虽然国内外已有多个关于PCN的临床指南发布，但其鉴别诊断、手术指征把握、手术方式选择、患者随访等仍存在诸多争议。各级医疗中心的诊断与治疗水平亦存在明显差异，这给PCN的规范化诊断与治疗带来挑战。笔者根据PCN最新临床指南与临床研究进展，从疾病诊断、治疗和随访等方面总结不同指南之间存在的争议，旨在进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。

简介：摘要生活方式因素在糖尿病的发生与发展中起着重要的作用。研究提示，吸烟可以增加罹患糖尿病的风险，并加速糖尿病患者的血管损伤。本文综述了吸烟对糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者及其并发症的影响的证据，并讨论未来对糖尿病患者更合理的管理办法。