简介：摘要探讨微信平台在整形美容科日间手术患者延续护理中的应用效果。2017年12月至2019年3月，在陆军特色医学中心行整形美容日间手术患者102例(男28例、女74例，年龄23~48岁)，按照手术先后顺序分为对照组和观察组各51例。比较两组患者出院后自我护理知识知晓率、护理满意度、遵医依从性、负性情绪干预状况。在自我护理知识知晓率、护理满意度与依从性方面，2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。在负性情绪未干预时，2组患者在焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分上，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。借助微信平台，将延续护理服务于整形美容科日间手术患者，可使延续护理效果与满意度提高，患者由此可获得品质更高的延续护理服务。

简介：摘要目的探讨肠内营养多模式培训对肿瘤科护士营养支持知信行的影响。方法2020年1~12月采取方便抽样法选取本地区3所甲级医院共85名肿瘤科护士为研究对象，对入选对象实施多模式营养知识培训，包括理论教学、在线教学、情景模拟、角色扮演、实践操作及联合查房等。比较培训前后肿瘤科护士营养支持知信行评分、肠内营养知识知晓率、肿瘤患者营养不良发生率及喂养不耐受发生情况。结果培训后护士肠内营养支持知识、信念、行为评分较培训前明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训后肿瘤科护士肠内营养知识知晓率(包括营养配方选择、营养素输注方式、鼻饲给药注意事项、营养剂保存方法、喂养不耐受评估及识别、喂养不耐受影响因素等方面)高于培训前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训后肿瘤科患者腹胀、腹泻及胃潴留发生率低于培训前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养多模式培训能有效提高肿瘤科护士营养知识、信念及行为能力，从而给予肿瘤患者科学的营养指导，降低患者喂养不耐受发生率，改善患者的营养状况。

简介：摘要1例67岁男性患者因肝癌术后复发给予信迪利单抗（200 mg静脉滴注、1次/3周）免疫治疗，疗效及耐受性良好。用药12次后患者胸腹部及四肢散发皮疹，色鲜红，伴瘙痒。口服氯雷他定及外用卤米松乳膏后，患者皮疹稍好转。继续应用信迪利单抗2次，患者皮疹未见明显扩散。继续使用信迪利单抗第3次后，患者突发全身大面积皮疹，迅速发展为水疱、溃疡，皮肤有渗血及渗液，伴瘙痒和疼痛。诊断为药疹，考虑可能为信迪利单抗诱发。停用该药，给予甲泼尼龙60 mg静脉滴注、1次/d，并予抗过敏、抗感染、保护黏膜、皮肤护理等治疗1周，患者皮疹病情反复；增加甲泼尼龙剂量治疗1周，患者病情未缓解且出现消化道出血。患者肝癌术后，伴低蛋白血症、肝功能不全，且长期大剂量使用糖皮质激素，虽给予积极治疗措施，仍抢救无效死亡。

简介：摘要目的编制经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者的主要照顾者PICC护理知信行评估量表，并进行信效度检验。方法以知信行理论为基本框架，于2021年3—4月通过文献回顾、小组讨论、半结构式访谈初步构建条目池；于2021年5—7月通过德尔菲专家咨询形成初始量表，通过认知性访谈对量表各条目进行预测试和调整；于2021年6—10月采用便利抽样法选取湖南省某肿瘤医院450名PICC带管患者的主要照顾者进行正式调查，检验量表信效度。结果正式量表由3个维度53个条目组成，其中知识维度19个条目、态度维度8个条目、行为维度26个条目。各维度及总量表的Cronbach's α系数分别为0.949、0.962、0.972、0.981；各维度及总量表的重测信度系数分别为0.951、0.935、0.972、0.967，各维度及总量表的分半信度指数分别为0.889、0.954、0.889、0.882。量表条目内容效度指数为0.82~1.00。结论PICC带管患者的主要照顾者PICC护理知信行量表信效度良好，可作为评价PICC置管患者主要照顾者PICC护理知信行的工具。

简介：摘要目的对Understanding COPD（UCOPD）问卷进行汉化、文化调适和信效度检验。方法严格遵循Brislin问卷翻译-回译原则对英文版UCOPD问卷进行翻译-回译及文化调适，进行预测试，形成中文版UCOPD。采用便利抽样法对2020年12月—2021年4月天津医科大学总医院呼吸科门诊就诊或住院的101例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行调查，评价量表的信效度。结果中文版UCOPD包括A、B两部分，其中A部分包括COPD疾病知识、COPD症状控制、获得帮助和支持3个维度共18个条目，探索性因子分析结果显示，3个因子的累计方差贡献率为59.35%，A部分总Cronbach's α系数为0.893，各维度Cronbach's α系数为0.756~0.864；A部分重测信度为0.954，各维度重测信度为0.779~0.887。B部分共6个条目，测量COPD患者对于肺康复课程的满意度，具有较大的个体差异性，因此未进行信效度检验。结论中文版UCOPD问卷A部分具有良好的信效度，可用于评估COPD疾病理论知识掌握程度较好，但缺乏自我管理技能信心的COPD患者的自我管理能力，以此来指导临床医务人员制定精准的干预措施，提高患者的自我管理能力。

简介：摘要德国家庭医生以诊所经营为主，实行自我管理，提供基本医疗服务；德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育；医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程；毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准，强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育；通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式，提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙，并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议，以期对我国的全科医生培养提供参考。

简介：摘要目的探讨临床路径教学在消化科全科医师规范化培训中的应用效果。方法选择2018至2019年在复旦大学中山医院青浦分院消化科参加全科医师规范化培训的40名住院医师，随机分成两组。试验组采用临床路径教学，对照组采用传统教学。在本科室轮转学习6周后进行出科理论考试、操作技能和病例分析考试，并进行带教满意度调查。用SPSS 19.0进行统计学处理，组间比较采用独立样本t检验。结果实验组的操作技能和病例分析成绩均优于对照组[操作考试（91.5±2.77）vs.（89.80±3.74），P<0.01][病例分析（92.10±1.98）vs.（86.40±2.87），P<0.01]，且教学满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01)。结论实施临床路径教学法可以提高消化科全科规培医师的教学培训质量，开拓临床思维，增加教学满意度。

简介：摘要目的对治疗负担问卷（TBQ）进行汉化，并检验其信效度。方法依据Brislin模型对原问卷进行正译、综合、回译。采用便利抽样法，于2021年3—7月选取青岛市医保局6家定点养老机构的240名老年人为研究对象进行问卷调查。采用内容效度指数与结构效度评价量表的效度，其中结构效度采用探索性因子分析来评价；采用Cronbach's α系数、重测信度检验量表信度。结果本研究共发放问卷240份，收回有效问卷220份。中文版TBQ共包括15个条目，经探索性因子分析后共提取3个公因子，累计方差贡献率为58.15%。中文版TBQ条目水平的内容效度指数为0.80~1.00，问卷水平的内容效度指数为0.91；总量表的Cronbach's α系数为0.71，重测信度系数为0.77。结论中文版TBQ具有良好的信效度，可用于我国文化背景下老年人治疗负担水平的评估。

简介：摘要目的探讨基于微信雨课堂的案例教学在大班制外科护理学教学中的应用效果。方法选择山西医科大学汾阳学院2017级357名护理本科生为研究对象，分为试验组（176人）和对照组（181人）。试验组采用基于"雨课堂"平台的案例教学，对照组采用传统的多媒体课堂案例教学。教学结束后，通过访谈、理论考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组在记忆型、理解型和综合应用型题得分方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；在激发求知欲和学习兴趣、提高学习主动性、提高课堂学习效率、强化对知识点的理解、增强分析问题的能力、锻炼临床思维能力和增进团队合作能力等方面，试验组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；访谈信息提示，预习材料的趣味性、讨论环节的把控及网络效果是影响试验组课堂效果的问题，对照组教学各环节存在学习自主性及积极性差的问题。结论基于雨课堂的案例教学法调动了大班制授课中学生的主动性和参与度，提高了学习效果，培养了综合能力，值得推广。

简介：摘要目的基于知信行模式编制骨科护士预防人工全髋关节置换（THA）术后假体脱位的调查量表，并进行信效度检验。方法以知信行理论为指导，在成立课题组、查阅文献、专家咨询及预调查的基础上形成骨科护士预防THA术后假体脱位知信行量表。采用便利抽样法，于2019年10月16日—2020年3月15日，选取深圳市15家医院的272名骨科护士进行调查，使用探索性因子分析、内部一致性检验等方法检验量表的信效度。结果骨科护士预防THA术后假体脱位知信行量表包含知识、态度、行为3个维度，共32个条目。经探索性因子分析共提取出4个公因子，累计方差贡献率为57.206%。知识、态度、行为3个维度的Cronbach's α系数分别为0.976、0.897和0.956，重测信度系数分别为0.701、0.852、0.903，内容效度指数分别为0.89、0.91、0.93。结论本研究编制的骨科护士预防THA术后假体脱位知信行量表信效度检验评价良好，可作为护士关于THA术后假体脱位知信行现状调查的评估工具。

简介：摘要《幼科铁镜》初刊于1695年，是版本最多的儿科著作。其编写体例受明代《幼科百效全书》编写体例的影响。内容方面，小儿推拿部分与《幼科百效全书》《小儿按摩经》《小儿推拿秘旨》《小儿推拿秘诀》存在渊源关系；小儿病症部分则以《幼科百效全书》为基础，加上自己对惊证、热疟、脐风等病症的辨法扩展而来；所载75首方剂，有70首与《幼科百效全书》相同。由此推断，《幼科铁镜》是以《幼科百效全书》为蓝本，兼参详《小儿按摩经》《小儿推拿秘旨》《小儿推拿秘诀》诸书撰写而成。

简介：摘要目的对疾病进展恐惧量表（FoP-Q）进行汉化和信效度评价。方法经过翻译、回译和文化调试，确定简体中文版FoP-Q的条目。采用便利抽样法，于2020年8—12月选取北京市2家三级甲等医院的269例血液恶性肿瘤患者为研究对象，采用一般资料调查表、简体中文版FoP-Q对患者进行调查。采用探索性因子分析评估简体中文版FoP-Q的结构效度，采用Cronbach's α系数和折半信度系数评价量表的信度。采用Pearson相关分析法对各维度之间及各维度与总量表之间的关系进行相关性分析。共发放问卷269份，回收有效问卷256份，有效回收率为95.167%（256/269）。结果简体中文版FoP-Q经因子分析提取出5个因子，共41个条目，累计方差贡献率为64.201%。量表各条目的内容效度指数为0.857~1.000，Kappa值为0.850~1.000，全体一致性量表水平的内容效度指数为0.814，平均量表水平的内容效度指数为0.973；量表总的Cronbach's α系数为0.969，5个因子的Cronbach's α系数为0.815~0.941；总量表折半信度系数为0.955。结论简体中文版疾病进展恐惧量表具有良好的信效度，可用于评价我国恶性肿瘤患者对疾病进展恐惧的程度。

简介：摘要目的对护士职业成功量表（CSNS）进行汉化及信效度评价。方法遵循Brislin问卷翻译原则对英文版CSNS进行翻译、回译及文化调适，确定简体中文版CSNS条目，形成中文版CSNS。于2021年5—6月选取中日友好医院1 489名护士为研究对象，采用一般资料调查表、简体中文版CSNS对其进行调查。采用内部一致性和折半信度系数评价量表的信度。采用Pearson相关分析法对各维度之间及各维度与总量表之间的关系进行相关性分析。本研究共回收问卷1 489份，回收有效问卷1 434份，有效回收率96.3%。结果中文版CSNS量表包括"期望的职业发展""提供优质护理""有效的自我调节""人与组织的契合"4个维度，共39个条目。专家内容效度为0.984。探索性因子分析结果显示，４个公因子累计方差贡献率为74.71%。总量表的Cronbach's α系数为0.985，各维度的Cronbach's α系数0.955~0.979；总量表的折半信度为0.986，各维度的折半信度为0.957~0.979；该量表的重测信度为0.966。结论中文版CSNS量表具有较好的信效度，可以用于评估护士职业成功心理特性。

简介：摘要目的开发适用的简版独处行为量表。方法对天津和山东两所高校的大学生进行施测，保留有效数据2 484份，基于探索性结构方程模型(exploratory structural equation model，ESEM)和项目反应理论的拓展分步评分模型(generalized partial credit model，GPCM)对量表进行简化。对贵州省100名在校大学生间隔2个月进行重测，用于计算简版量表的重测信度。采用R语言、Mplus 8.0和SPSS 24.0进行数据分析。结果根据ESEM和GPCM的结果，独处行为量表共删除18道题目，保留积极独处、孤僻、社交回避和孤独4个因子共16道题目。简版独处行为量表的Cronbach’s α系数在0.75以上，验证性因素模型拟合良好，指标为χ2/df＝4.74，TLI＝0.92，CFI＝0.95，SRMR＝0.05，RMSEA＝0.06；重测信度在0.60以上，以大五人格、社会支持和自尊作为效标关联效度，积极独处与外向性、严谨性、宜人性、开放性和自尊呈显著正相关(r＝0.07，0.25，0.15，0.26，0.09，均P<0.05)，孤僻、社交回避与外向性、严谨性、宜人性、社会支持和自尊呈显著负相关(r＝-0.25，-0.22，-0.45，-0.16，-0.36，均P<0.05；r＝-0.26，-0.09，-0.06，-0.18，-0.36，均P<0.05)，与神经质呈显著正相关(r＝0.25，0.32，均P<0.05)，孤独与外向性、严谨性、宜人性和自尊呈显著负相关(r＝-0.08，-0.11，-0.08，-0.33，均P<0.05)，与神经质呈显著正相关(r＝0.33，P<0.05)。结论简版独处行为量表具有良好的心理测量学的特性，可用于评估个体的独处行为。

简介：摘要1例69岁女性患者因左肺腺癌术后复发采用免疫治疗，予信迪利单抗200 mg静脉滴注，1次/21 d。患者无糖尿病史，治疗前血糖正常。首次静脉滴注信迪利单抗3 d后，患者感口干和乏力，10 d后症状加重，伴恶心，实验室检查示随机血糖27.0 mmol/L，给予降糖治疗。静脉滴注信迪利单抗第29天，口服葡萄糖耐量试验示空腹、餐后1、2和3 h血糖水平均高于参考值上限，C肽和胰岛素均低于参考值下限，尿常规示酮体（±），葡萄糖（++++），考虑为信迪利单抗导致的自身免疫性糖尿病。降糖方案经多次调整，最终确定为重组人胰岛素注射液12 U皮下注射、早晚餐前，14 U午餐前；精蛋白生物合成人胰岛素注射液12 U皮下注射、睡前；5 d后患者口干、乏力、恶心等症状消失，空腹血糖4.8~5.8 mmol/L，餐后血糖7.8~8.7 mmol/L；尿常规检查示酮体及葡萄糖均为阴性。

简介：摘要目的验证青少年游戏障碍量表（Gaming Disorder Scale for Adolescents，GADIS-A）中文版在12~17岁中学生群体中的信度及效度。方法使用 GADIS-A中文版、中文版Young氏网络成瘾自评问卷、自编一般情况调查表对1 370名中学生进行施测。2周后对10%的被试者进行重测。信度检验采用同质信度、分半信度和重测信度，效度检验采用探索性因子分析及验证性因子分析，通过Pearson相关分析检验中文版Young氏网络成瘾自评问卷与GADIS-A中文版的效标效度。结果经条目分析GADIS-A中文版各条目的平均值差异具有统计学意义。GADIS-A中文版Cronbach α系数为0.870，因子1、因子2的Cronbach α系数均为0.823。GADIS-A中文版重测信度为0.894，因子1重测信度为0.813，因子2重测信度为0.768。Pearson相关分析显示，中文版Young氏网络成瘾自评问卷得分、与父母相处、家庭氛围、学习成绩评分均与GADIS-A中文版总分、因子1得分、因子2得分具有相关性。经探索性因素分析GADIS-A中文版符合二因素结构，因子1的特征值为4.371，因子2的特征值为1.035，累积方差为0.638，每个条目的负荷值均>0.500。经验证性因素分析，GADIS-A中文版各拟合度指标分别为：χ2/df=4.537，GFI=0.963，TLI=0.941，CFI=0.957，RMSEA=0.072。结论GADIS-A中文版具有良好的信效度，可用作评估我国12~17岁青少年游戏障碍的评估工具。

简介：摘要目的检验汉化KING帕金森病疼痛量表（KPPS）在中国帕金森病患者中的信度和效度，并对原量表进行改良，制订适合中国帕金森病患者的疼痛量表。方法纳入2018年7月至2020年7月就诊于苏州大学附属第二医院运动障碍门诊的225例帕金森病患者，其中男性121例，女性104例。所有患者均完成了中文版KPPS（KPPS-CV）的评估，根据前期评估结果，专家组商讨后对KPPS-CV进行修改，制订了改良中文版KPPS（MKPPS-CV）。随后患者又在3个月的随访中完成了MKPPS-CV的评估。根据量表跨文化应用国际指南对KPPS进行翻译和跨文化调试，包括翻译、回译、专家评审和预测试等流程。评估内容包含项目分析、地板和天花板效应、结构效度、内容效度、标准效度［KPPS-CV与数字评价量表（NRS）之间的相关性］、内部一致性及可靠性（克朗巴赫系数）、重测信度。结果在项目分析方面，KPPS-CV中有50%的条目鉴别度较差（决断值<3.0）；在所有KPPS-CV的维度中都观察到地板效应（患者得0分比例>15%）；探索因子分析后对条目进行了重新归类；条目3（内脏器官疼痛）、条目10（夜间磨牙引起的疼痛）和条目11（灼口综合征）的内容效度较低（内容效度指数<0.78）；KPPS-CV和NRS评分的效标关联系数较高（Spearman相关系数>0.88），但KPPS-CV的克朗巴赫系数仅为0.46，表明该量表信度不佳。KPPS-CV每个项目的重测信度都较好（Spearman相关系数>0.85）。MKPPS-CV的克朗巴赫系数（0.76）明显高于KPPS-CV（0.46），说明改良后其信度有大幅度提高。结论临床医生在使用跨语言量表时应考虑文化和临床实践的差异。MKPPS-CV是一种可接受的、有效的评估中国帕金森病患者疼痛的量表。

简介：摘要步态是人类步行的行为特征。步态形成的机制复杂，涉及全身多个器官系统，故受影响因素也较多。遗传、疾病、意外伤害等诸多因素都可使步行周期中某一环节发生改变，导致步态改变，出现异常步态。对异常步态的准确评估有助于诊断疾病，判断疾病的严重程度，评估症状的改善程度，预测未来的功能状况，规划适当的治疗目标，以及监测干预措施的效果。文中就目前神经科疾病常用的步态评估方法做一综述，主要包括定性步态评估、量表评估和仪器化步态评估，旨在提高医务人员对常用步态评估方法的认识和应用能力。

简介：摘要目的调查我国麻醉科护士核心能力的现状，为完善麻醉专科护士培训方案提供依据。方法采用整群抽样法，使用一般资料调查问卷并制订麻醉专科护士核心能力自评表，对全国231名麻醉科护士进行自填式问卷调查。结果麻醉科护士核心能力得分(3.7±0.5)分，其中人文素养、沟通与协调能力完全掌握率为43.2%、36.4%，科研能力完全掌握率仅为4.3%。护士长及以上职务、副主任护师及以上职称的麻醉科护士核心能力得分分别高于其他职务、职称的麻醉科护士(P<0.05)。结论我国麻醉科护士核心能力处于中等水平，不同职务和职称的麻醉科护士间核心能力存在差异，建议构建以核心能力为导向的专科护士培训。

简介：摘要糖尿病夏科足是一种严重、潜在影响足踝关节的致残性疾病，糖尿病性神经病变是夏科足最常见的病因，但容易与其他疾病混淆，早期诊治困难，易导致关节畸形甚至截肢。该文综述糖尿病夏科足的诊治和研究进展，以期提高对该病的认识和诊疗水平。